Co to jest przednia korpektomia szyjna?
Anterior = termin anatomiczny oznaczający „z przodu”
Cervical = mający związek z częścią kręgosłupa w szyi
Korpektomia = usunięcie uszkodzonego kręgu i krążka międzykręgowego („poduszka” między kośćmi kręgosłupa)
Korpektomia jest zabiegiem polegającym na usunięciu uszkodzonych kręgów i krążków międzykręgowych, które uciskają rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe. Przednie podejście chirurgiczne oznacza „od przodu ciała”, a kręgosłup szyjny to kręgosłup znajdujący się na szyi. Tak więc przednia korpektomia szyjna jest zabiegiem, który usuwa uszkodzone kręgi i krążki międzykręgowe z kręgosłupa w szyi, stosując podejście chirurgiczne przez przednią część szyi.
Korpektomia jest podobna do pokrewnej procedury zwanej discektomią, a te dwie operacje mogą być stosowane w leczeniu podobnych warunków. Różnica polega na tym, że korpektomia jest zabiegiem bardziej rozległym, zwykle stosowanym w przypadku, gdy choroba wykracza poza obszary, które nie mogą być leczone za pomocą samej discektomii. W discektomii usuwa się tylko uszkodzoną część dysku i ostrogi kostne, natomiast w korpektomii usuwa się dyski, ostrogi kostne i kręgi.
Kiedy wykonuje się tę procedurę?
Korpektomia przednia szyjna jest wykonywana u pacjentów, u których doszło do zmian zwyrodnieniowych w kręgosłupie szyjnym, w wyniku których powstały ostrogi kostne (kostne uwypuklenia) i/lub przepukliny dysków. Zmiany te mogą zabierać przestrzeń potrzebną dla rdzenia kręgowego i nerwów w kanale kręgowym. Innymi słowy, zmiany te powodują stenozę, czyli zwężenie kanału kręgowego. W wyniku stenozy rdzeń kręgowy i nerwy mogą być uciskane (ściskane), a nawet ulegać urazom. Kręgi, które zostały uszkodzone w wyniku urazu, guza lub deformacji mogą również wymagać korpektomii.
Przed rozważeniem operacji, lekarz może zalecić środki nieoperacyjne, takie jak leki przeciwbólowe i fizykoterapia. Środki te są często skuteczne i pozwalają uniknąć ryzyka, które towarzyszy każdemu rodzajowi operacji. Jednakże, operacja jest zazwyczaj zalecanym sposobem leczenia, gdy rdzeń kręgowy jest zagrożony uszkodzeniem.
Operacja jest zwykle rozważana, gdy:
- objawy pacjenta nie reagują na środki nieoperacyjne
- ból pacjenta jest silny
- rdzeń kręgowy jest uciśnięty. W przypadku ucisku rdzenia kręgowego pacjenci mogą doświadczać:
- progresywnego deficytu neurologicznego. Deficyty te zwykle powodują drętwienie lub osłabienie nóg i rąk.
- utrata kontroli nad pęcherzem i/lub jelitami
- trudności w chodzeniu
- upośledzenie skoordynowanych ruchów rąk, takich jak zapinanie guzików, wiązanie i pisanie na klawiaturze
Jak jest wykonywana ta procedura?
Zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym.
Podczas zabiegu chirurg najpierw wykona nacięcie z przodu szyi, odsuwając na bok mięśnie i inne tkanki, aby odsłonić kości kręgosłupa. Chirurg następnie usunie uszkodzony kręg i dołączone dyski zarówno powyżej, jak i poniżej uszkodzonego kręgu. Procedura ta, zwana dekompresją, zmniejsza nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy.
Następnie chirurg zwykle wykonuje zespolenie kręgosłupa, aby zapewnić jego stabilność. Podczas zabiegu zespolenia kręgosłupa chirurg wypełnia implantem przestrzeń pozostawioną przez dyski i kręgi. Implant wypełnia dostępną przestrzeń, zapewniając wytrzymałość i stabilność kręgosłupa.
Przeszczep rozporowy jest jednym z rodzajów implantu. Jest to kawałek kości o długości 1-2 cali. Może on być pobrany z własnego ciała pacjenta lub z banku kości. Przeszczep rozporowy jest wprowadzany w wolne miejsce w kręgosłupie i mocowany na miejscu za pomocą tytanowych śrub i płytek. W końcu przeszczepiona kość zespala się lub zrasta z kością rodzimą dla danego obszaru. Dobre zespolenie kości jest ważne dla długoterminowej stabilności kręgosłupa.
Klatka to kolejny rodzaj implantu. Klatki są zbudowane w całości z materiału takiego jak tytan, ceramika lub kość sztuczna. Klatka jest wprowadzana do przestrzeni i mocowana na miejscu za pomocą śrub i płytek. W celu uzyskania połączenia klatki z kością kręgosłupa stosuje się niewielkie przeszczepy kostne. Małe kawałki kości używane do przeszczepu klatki są zwykle pobierane bezpośrednio z usuniętego kręgu.
Nacięcie jest następnie zamykane szwami i opatrywane małym opatrunkiem z gazy.
Jak powinienem się przygotować do tego zabiegu?
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach dostępnych bez recepty i suplementach, zwłaszcza lekach, które mogą rozrzedzać krew, takich jak aspiryna. Lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem. Aby to ułatwić, zapisz wszystkie swoje leki przed dniem zabiegu.
Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli masz alergię na jakiekolwiek leki, żywność lub lateks (niektóre rękawice chirurgiczne są wykonane z lateksu).
W dniu zabiegu usuń lakier do paznokci lub paznokcie akrylowe, nie noś makijażu i zdejmij całą biżuterię.peruki/klapki do włosów. Należy również zdjąć soczewki kontaktowe, okulary i protezy.
Jeśli pacjent zostaje na noc, należy zabrać ze sobą przedmioty, które mogą być potrzebne, takie jak szczoteczka do zębów, pasta do zębów i protezy.
Czego powinienem się spodziewać po zabiegu?
Jak długo pozostanę w szpitalu?
Pacjenci zazwyczaj zostają w szpitalu na noc po zabiegu i są wypisywani następnego dnia.
Jaki jest plan dalszych działań?
Przy wypisie nacięcie jest zwykle przykryte opatrunkiem chirurgicznym lub paskami sterylizacyjnymi. Zostaniesz poinstruowany, kiedy należy je usunąć, zwykle do 7. dnia pooperacyjnego.
Chirurg zaplanuje wizytę kontrolną, zwykle 4-6 tygodni po operacji. Na tej wizycie zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie w celu monitorowania gojenia i zrastania się kości.
Całkowity okres rekonwalescencji wynosi od 6 do 8 tygodni.
Czy będę musiał przyjmować jakieś specjalne leki?
Po ustąpieniu znieczulenia ogólnego, niektórzy pacjenci odczuwają mdłości, które można złagodzić za pomocą leków.
Chirurg zazwyczaj przepisuje doustne leki przeciwbólowe i/lub środki rozluźniające mięśnie, które należy przyjmować w domu. Leki te są odstawiane w trakcie rekonwalescencji.
Czy będę musiał nosić kołnierz?
W większości przypadków chirurg zaleci pacjentowi noszenie kołnierza szyjnego przez kilka tygodni, dopóki przeszczep kostny nie zacznie się goić. Kołnierz wspomaga mięśnie szyi podczas gojenia. Kołnierz nie jest noszony podczas jedzenia, kąpieli lub snu. Pacjenci pediatryczni mogą nosić kamizelkę halo.
Kiedy mogę wznowić ćwiczenia fizyczne?
Pacjenci są zwykle zachęcani do zwiększania aktywności, którą są w stanie tolerować, ale powinni powstrzymać się od forsownych ćwiczeń do czasu uzyskania zgody chirurga. Najlepszym ćwiczeniem podczas rekonwalescencji jest chodzenie. Unikaj aktywności związanej z uderzeniami.
Czy będę potrzebował rehabilitacji lub terapii fizycznej?
Terapia fizyczna może zostać zalecona. W niektórych przypadkach chirurdzy mogą odczekać dodatkowe 4-6 tygodni w celu umożliwienia lepszego gojenia przed rozpoczęciem ćwiczeń szyi.
Czy będę miał jakieś długoterminowe ograniczenia w związku z tym zabiegiem?
Nie ma długoterminowych ograniczeń w związku z przednią korpktomią szyjną.
Przygotowanie do wizyty
Dr Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo i Patrick C. Reid są ekspertami w dziedzinie przedniej szyjnej korektomii.