Probiotyki i nietolerancja laktozy

Co to jest nietolerancja laktozy?

Nietolerancja laktozy jest niezdolnością organizmu do trawienia laktozy, która jest rodzajem naturalnego cukru występującego w mleku i produktach mlecznych. Aby laktoza mogła być łatwo wchłaniana do krwiobiegu, jest rozkładana w jelicie cienkim na dwa cukry proste – glukozę i galaktozę – przez enzym znany jako laktaza.

Gdy w jelicie cienkim nie ma wystarczającej ilości laktazy do rozłożenia laktozy, niestrawiona laktoza przemieszcza się do okrężnicy (jelita grubego), gdzie jest metabolizowana przez bakterie. Ten proces metaboliczny prowadzi do produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych i gazów, takich jak wodór, dwutlenek węgla i metan. Może to wyjaśniać niektóre z objawów żołądkowo-jelitowych występujących u osób z nietolerancją laktozy, takich jak wzdęcia, wzdęcia i skurcze żołądka1. Niestrawiona laktoza sprzyja również zwiększonej kwasowości w okrężnicy i zwiększa ciśnienie osmotyczne, co może powodować biegunkę1, 2.

Jeśli chodzi o to, jak długo trwa wydostanie się laktozy z ustroju i jak długo utrzymują się objawy, różni się to u poszczególnych osób w zależności od różnych czynników, takich jak ilość spożytej laktozy i czas opróżniania żołądka 2.

Czy można z czasem stać się nietolerancyjnym na laktozę?

Wiele osób zadaje pytanie: „Czy z czasem można stać się osobą nietolerującą laktozy?”, a odpowiedź brzmi tak: nietolerancja laktozy może rozwinąć się w każdym momencie życia2.

Większość osób rodzi się ze zdolnością do trawienia laktozy, ponieważ aktywność laktazy jest najwyższa w pierwszych latach życia; wiadomo jednak, że aktywność laktazy zmniejsza się z czasem. Jest to znane jako pierwotny niedobór/niedobór laktazy. Uważa się, że ta forma niedoboru laktazy jest uwarunkowana genetycznie i związana z wiekiem, ponieważ gen odpowiedzialny za produkcję laktazy (gen LCT) z czasem ulega stopniowemu uśpieniu. Ma tendencję do pojawiania się między 5 a 20 rokiem życia1, 3.

Uszkodzenie jelita cienkiego, w którym wytwarzana jest laktaza, może również prowadzić do postaci niedoboru laktazy zwanej wtórnym niedoborem laktazy. Uszkodzenie to może wystąpić w wyniku zapalenia żołądka i jelit, choroby zapalnej jelit (IBD), infekcji i niedożywienia.

Niektóre osoby zastanawiają się, czy nietolerancja laktozy może ustąpić i czy można ją naprawić lub wyleczyć. Cóż, to naprawdę zależy od przyczyny nietolerancji laktozy. Pierwotny niedobór/nietolerancja laktazy jest zaprogramowany genetycznie i spadek aktywności laktazy nie może być odwrócony, więc w chwili obecnej nie ma na to lekarstwa. Jednakże, wtórny niedobór laktazy spowodowany uszkodzeniem jelita cienkiego może być czasami odwrócony. Leczenie uszkodzenia jelita cienkiego może poprawić tolerancję na laktozę, gdy ściana jelita się zagoi3. U tych osób nietolerancja laktozy może z czasem ulec poprawie.

Osoby z nietolerancją laktozy mogą być zmuszone do unikania pokarmów zawierających duże ilości laktozy, takich jak mleko krowie, ser i inne przetworzone pokarmy zawierające mleko lub pochodne mleka, takie jak serwatka w proszku. Mimo to, nie zawsze konieczne jest całkowite wyeliminowanie laktozy z diety nawet po postawieniu diagnozy, ponieważ każda osoba ma pewną ilość laktozy/produktów mlecznych, które może tolerować bez odczuwania objawów. Tak więc, dzięki dokładnemu monitorowaniu, osoby mogą zidentyfikować rodzaje produktów mlecznych i ilości laktozy, które są w stanie tolerować. Wiele badań wykazało również, że spożywanie produktów mlecznych, takich jak mleko, podczas posiłków może również zmniejszyć szanse na wystąpienie objawów po ich spożyciu4, lub wybrać fermentowane produkty mleczne – zobacz poniżej, aby dowiedzieć się więcej na ich temat i dlaczego mogą być lepsze dla Ciebie, jeśli masz problemy ze spożywaniem nabiału.

Warto wspomnieć, że jajka nie są produktami mlecznymi i nie zawierają laktozy; jednakże, są one często używane razem z produktami mlecznymi w wielu produktach spożywczych, więc nadal warto zwracać uwagę na etykiety produktów spożywczych, które są oparte na jajkach, ponieważ mogą tam być obecne pewne składniki mleczne.

Probiotyki i nietolerancja laktozy – czy są pomocne?

To pytanie zadawane mi często, a ja twierdzę, że dowody wskazują na to, że probiotyki mogą być pomocne! Każda osoba będzie miała swój własny poziom tolerancji na nabiał, a skład naszej mikroflory jelitowej jest unikalny dla każdej osoby, ale wiele badań wykazało, że probiotyki w napojach jogurtowych i suplementach probiotycznych bez nabiału mogą pomóc w trawieniu laktozy 5.

Fermentowane produkty mleczne zawierające żywe kultury bakterii są często lepiej tolerowane przez osoby z nietolerancją laktozy, a w wielu badaniach stwierdzono, że osoby te lepiej reagują na jogurty niż na mleko z taką samą ilością laktozy. Jednym z wyjaśnień jest to, że żywność fermentowana może opóźnić opróżnianie żołądka, co oznacza, że laktoza może dłużej pozostawać w jelicie cienkim i więcej laktozy może zostać rozłożone zanim trafi do jelita grubego. Ale to również działanie probiotyków może wyjaśnić, dlaczego fermentowane produkty mleczne są łatwiejsze do strawienia: fermentacja z żywymi bakteriami powoduje powstanie unikalnej formy laktozy, która jest łatwiejsza do strawienia, 3 a wiele szczepów bakterii probiotycznych wytwarza również beta-galaktozydazę, enzym, który działa jak laktaza i może pomóc w rozkładzie laktozy6 w jelicie. Dowiedz się więcej na ten temat, czytając: Dlaczego warto rozważyć suplement probiotyczny nad jogurtami?

Więc, jeśli nie tolerujesz laktozy, zdecydowanie warto rozważyć probiotyki i żywność fermentowaną jako część swojego reżimu zdrowotnego. Ale czy istnieją jakieś szczepy probiotyków, które są lepsze od innych w przypadku nietolerancji laktozy?

Najlepszy probiotyk na nietolerancję laktozy

Jedno z badań przeprowadzonych przez He et al (2007) oceniło wpływ suplementacji probiotykami na mikrobiotę jelita grubego uczestników z nietolerancją laktozy. Stwierdzili oni, że już po dwóch tygodniach suplementacji jogurtem (z dodatkiem Bifidobacterium animalis) i suplementem zawierającym Bifidobacterium longum, aktywność metaboliczna w jelicie grubym i nietolerancja laktozy uległy poprawie. Aktywność β-galaktozydazy w kale również wzrosła po 2-tygodniowej suplementacji 1. Metabolizm w jelicie grubym odgrywa ważną rolę w nietolerancji laktozy, więc dodanie do diety suplementu probiotycznego lub żywności zawierającej żywe kultury bakterii może pomóc w zrównoważeniu mikrobioty i poprawie nietolerancji laktozy oraz trawienia 3, 5, 7.

W innym badaniu stwierdzono, że suplementacja dwoma szczepami Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 i Lactobacillus acidophilus Rosell-52 poprawiła tolerancję na nabiał i konsystencję stolca badanych 8. Przeczytaj więcej o badaniach stojących za Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 i Lactobacillus acidophilus Rosell-52 w Probiotics Database.

Dość niedawno przeprowadzone podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo oceniało wpływ Lactobacillus acidophilus DDS-1 na łagodzenie objawów nietolerancji laktozy, takich jak biegunka, wymioty, wzdęcia i skurcze brzucha. W badaniu wzięło udział 38 uczestników z nietolerancją laktozy i wszyscy oni mieli szansę przyjmować placebo oraz suplement probiotyczny zawierający 10 miliardów CFU Lactobacillus acidophilus DDS-1, ponieważ było to 2-ramienne badanie typu crossover. Stwierdzono statystycznie istotną poprawę w zakresie biegunki, skurczów brzucha, wymiotów i ogólnej oceny objawów w porównaniu z grupą placebo 7.

W różnych badaniach stwierdzono, że inne szczepy, takie jak Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®, również przyczyniły się do poprawy objawów i tolerancji na produkty mleczne w okresie suplementacji 8, 9, 10. Przeczytaj więcej o Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12® w Bazie Danych Probiotyków.

Co NHS mówi o probiotykach wspomagających leczenie objawów?

NHS przyznaje, że niektóre rodzaje probiotyków, takie jak Lactobacillus acidophilus, mogą pomóc w zmniejszeniu objawów nietolerancji laktozy. Zalecają wypróbowanie probiotyków nie-jogurtowych, które zawierają L. acidophilus 11. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele różnych szczepów, które zostały wszechstronnie przebadane pod kątem wspierania objawów takich jak biegunka, wzdęcia, wzdęcia i gazy i z pewnością warto spróbować probiotyków w celu wsparcia objawów. Dowiedz się więcej na stronie Probiotics Learning Lab, czytając: Co to jest acidophilus?

Więc, jeśli zmagasz się z nietolerancją laktozy, dlaczego nie spróbować probiotyków? Są one bezpieczne i naturalne, i można wybrać konkretne szczepy, które są bardziej prawdopodobne, aby zaoferować Ci pewne wsparcie.

Zobacz następujące informacje:

Baza danych probiotyków: szczepy przebadane pod kątem nietolerancji laktozy

Jeśli podobał Ci się ten artykuł, możesz również przeczytać:

Probiotyki na wzdęcia

Jaka jest różnica między probiotykami a enzymami trawiennymi?

1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai i M. Fox, „Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management,” Nutrients, vol. 7, nr 12, s. 8020-8035, 2015.
2. R. Mattar, D. F. d. C. Mazo and F. J. Carrilho, „Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors,” Clinical and Experimental Gastroenterology, pp. 113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation, „British Nutrition Foundation,” 2009. . Dostępne: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, R. L. Kane i T. J. Wilt, „Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance,” Annals of Internal Medicine, vol. 152, nr 12, s. 797, 2010.
5. T. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling and R. J. Vonk, „Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects,” Journal of Applied Microbiology, vol. 2, no. 104, pp. 595 – 604, 2007.
6. D. H. Juers, B. W. Matthews i R. E. Huber, „LacZ β-galaktozydaza: Structure and function of an enzyme of historical and molecular biological importance,” Protein Science, vol. 21, no. 12, pp. 1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna and S. Michael , „The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial,” Nutrition Journal, vol. 15, no. 1, pp. 1-11, 2016.
8. J. Kocián, „Lactobacillusy w leczeniu dyspepsji spowodowanej dysmikrobią o różnych przyczynach,” vol. 40, no. (c2):S, pp. 79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra and J. A. Perman, „Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter,” Journal of Dairy Science, vol. 78, no. 8, pp. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al, „The effect of a preparation containing liofilized lactic acid bacteria on lactose intolerance,” 1993.
11. NHS, „NHS Choices,” 2016. . Available: https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .