Kobiety, które otrzymały szczepionkę przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi acelularnemu (Tdap) w czasie ciąży, nie są bardziej narażone na urodzenie dziecka z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) niż kobiety, które zrezygnowały z tej szczepionki, jak wynika z badania opublikowanego w Pediatrics.
Poprzednie badania wykazały, że Tdap nie jest związany z niską masą urodzeniową lub przedwczesnymi porodami. Teraz Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, pracownik naukowy z Departamentu Badań i Oceny w Kaiser Permanente Southern California, i współpracownicy dostarczają więcej pewności co do bezpieczeństwa prenatalnych szczepień Tdap, wykazując, że nie są one związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia u dziecka zaburzeń ze spektrum autyzmu.
„Dostarczamy dowodów wspierających zalecenia ACIP dotyczące szczepienia kobiet w ciąży w celu ochrony wrażliwych niemowląt, które są w najwyższym stopniu narażone na hospitalizację i śmierć po zakażeniu krztuścem”, piszą Becerra-Culqui i koledzy.
Badanie retrospektywne spojrzało na elektroniczną dokumentację zdrowotną prawie 82 000 dzieci urodzonych w szpitalach Kaiser Permanente w południowej Kalifornii między 1 stycznia 2011 r. a 31 grudnia 2014 r. oraz ich matek. Spośród tych dzieci u 1341 (1,6%) ostatecznie zdiagnozowano ASD. Ale częstość występowania tych zaburzeń nie różniła się znacząco, ze wskaźnikiem ASD wynoszącym 3,78 na 1000 dzieci, których matki otrzymały Tdap prenatalnie i wskaźnikiem 4,05 na 1000 dzieci z matkami, które nie były szczepione w czasie ciąży.
W rzeczywistości współczynnik zagrożenia sugerował, że ryzyko ASD może być faktycznie niższe u dzieci narażonych na prenatalną szczepionkę Tdap (współczynnik zagrożenia, 0,85, 95% przedział ufności, 0,77 – 0,95). Można to wyjaśnić faktem, że infekcje w czasie ciąży powodujące przedłużoną gorączkę są związane z podwyższonym ryzykiem ASD.
„Nasze wyniki potencjalnie wskazują, że matczyna szczepionka Tdap wpływa na trajektorie immunologiczne chroniące niemowlęta przed infekcjami, które w przeciwnym razie prowadziłyby do zmian neurorozwojowych” – piszą autorzy. Jednak, jak zauważają, potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć potencjalne zależności leżące u podstaw.
Badanie opierało się na elektronicznej dokumentacji medycznej w celu identyfikacji dzieci z ASD. Dzieci, u których zdiagnozowano ASD poza systemem, mogły zostać pominięte. Jednak ogólna częstość występowania ASD wynosząca 1,6% w badaniu jest porównywalna z szacowaną częstością występowania ASD wynoszącą 1,7% wśród amerykańskich 8-latków, co sugeruje, że prawdopodobnie pominięto niewiele dzieci. Dzieci mogły być również błędnie zdiagnozowane jako mające autyzm, ale autorzy twierdzą, że jest to mało prawdopodobne, ponieważ system Kaiser wykorzystywał specjalistów zdrowia psychicznego do diagnozowania, zgodnie z prawem kalifornijskim z 2012 r. wymagającym od ubezpieczycieli pokrycia tego warunku.
Badanie zostało sfinansowane przez Kaiser Permanente z Południowej Kalifornii. Autorzy badania Becerra-Culqui, Tseng i Sy otrzymali fundusze od firmy GlaxoSmithKline Biologicals na wcześniejsze badanie dotyczące szczepionki przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi acelularnemu (Boostrix) w czasie ciąży; Getahun otrzymała wsparcie w postaci grantu badawczego od firmy Bayer AG na niepowiązane badania; Tseng, Getahun i Sy otrzymali fundusze na badania od Centers for Disease Control and Prevention na projekt Vaccine Safety Datalink. Pozostali współautorzy nie ujawnili żadnych istotnych powiązań finansowych.
Pediatrics. Opublikowano online 13 sierpnia 2018 r. Abstrakt
Aby uzyskać więcej wiadomości, dołącz do nas na Facebooku i Twitterze
.