Pogląd specjalisty ds. zdrowia
Dr Sufang Guo jest lekarzem i orędownikiem zdrowia matek i dzieci. Przez ostatnią dekadę pracowała dla UNICEF-u w Chinach i Azji Południowej. „Od wczesnych lat 80-tych XX wieku, usługi zdrowotne na obszarach wiejskich w Chinach przeszły wiele zmian,” mówi. „Zmiany te obejmują zmniejszenie zależności od finansowania przez państwo, decentralizację publicznych usług zdrowotnych, zwiększenie autonomii placówek służby zdrowia, zwiększenie swobody przemieszczania się pracowników służby zdrowia oraz zmniejszenie kontroli regulacyjnej.
„Zmiany te wiążą się z rosnącymi nierównościami w dostępie do usług zdrowotnych, rosnącymi kosztami opieki medycznej i pogarszającymi się programami profilaktycznymi na biednych obszarach. Wzrost kosztów doprowadził w końcu do tego, że płatności out-of-pocket stały się ponad połową kosztów otrzymanej opieki. Było to nie do przyjęcia. Większość ludzi nie mogła sobie pozwolić na usługi zdrowotne.
„Poprzez Projekt Zmniejszenia Śmiertelności Matek i Eliminacji Tężca, który był skierowany do odległych i dotkniętych ubóstwem obszarów, rząd promował porody w szpitalu jako powszechny standard i zapewniał dotacje dla kobiet, które rodziły swoje dzieci w szpitalach. Projekt ten został rozszerzony, aż do objęcia nim wszystkich obszarów wiejskich w 2009 roku.
„Zdając sobie z tego sprawę, rząd nadał priorytet dostępowi do opieki zdrowotnej i finansowaniu odległych obszarów wiejskich. Doprowadziło to do powstania Nowego Wiejskiego Spółdzielczego Systemu Opieki Medycznej w 2003 roku. Program drastycznie zwiększył zakres ubezpieczenia dla ludności wiejskiej, zarówno z funduszy rządowych, jak i indywidualnych składek. Te dwa czynniki w znacznym stopniu przyczyniły się do niemal powszechnej ochrony zdrowia dla około 600 milionów rolników. Spowodowało to również obniżenie kosztów leczenia do około 30 procent.
„Dzięki wielkim wysiłkom rządu, 98 procent ludności wiejskiej w Chinach jest obecnie ubezpieczonych – w 2005 roku było to tylko 75 procent. Ten wielki skok w zapewnieniu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego oraz rządowy projekt zapewnienia dotacji dla kobiet wiejskich, które rodzą w placówkach służby zdrowia, pozwolił na osiągnięcie wskaźnika porodów instytucjonalnych na poziomie 99 procent w skali kraju. Nie było jednak wiadomo, czy wszystkie grupy ludzi skorzystały na tym w równym stopniu.
„Aby poprawić powszechność ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci, UNICEF zaczął promować analizę danych z podziałem na wiek, czego wcześniej nie robiono. Bez danych z podziałem na wiek, prawdziwa sytuacja zdrowotna noworodków, dzieci i młodzieży może być zamazana. Stwierdziliśmy, że im młodsze dziecko, tym niższy jest poziom ubezpieczenia zdrowotnego i tym wyższe są wydatki z własnej kieszeni. Było to naprawdę nie do przyjęcia, zwłaszcza, że najmłodsze dzieci są najbardziej narażone na śmiertelność.
„Po uzyskaniu danych dotyczących pokrycia ubezpieczeniowego i wydatków z własnej kieszeni, zdezagregowanych według wieku dla chińskich dzieci, szczegółowo opisaliśmy sytuację i pomysły na poprawę i zwróciliśmy się do rządu o rozważenie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci. Po rozważeniu, rząd pracował nad promowaniem polityki, która automatycznie zapisywała noworodki urodzone przez ubezpieczone matki do wiejskiego spółdzielczego systemu medycznego.”