Gdy pacjent wraca do domu po operacji skoliozy, nadal będzie silnie leczony, osłabiony i będzie potrzebował dużo odpoczynku. Pacjent będzie miał również listę środków ostrożności, które muszą być ściśle przestrzegane w celu ochrony i opieki nad gojącym się kręgosłupem.
Patrz: Fuzja kręgosłupa dla skoliozy idiopatycznej
Podczas tych pierwszych kilku tygodni z powrotem w domu, pacjent będzie potrzebował pomocy przyjaciela, członka rodziny lub opiekunki domowej, która może pomóc w podstawowych czynnościach pielęgnacyjnych i codziennych zadaniach. Ponadto, pacjent nie będzie mógł jeszcze prowadzić samochodu i powinien ograniczyć przejażdżki samochodem.
Zobacz Arrange for Assistance at Home and Work
No Bending, Lifting, or Twisting
Najbardziej podstawowym środkiem ostrożności dla pacjenta podczas procesu powrotu do zdrowia będzie „no BLTs”. Obejmują one:
- Zakaz zginania. Pacjentowi wolno zginać się w kolanach i biodrach, ale nie w plecach.
- Zakaz podnoszenia. Nie należy podnosić niczego, co waży więcej niż 8 funtów, czyli mniej więcej tyle, ile waży galon mleka. Ktoś inny będzie musiał zająć się zadaniami, które wymagają podnoszenia więcej niż to na razie.
- Bez skręcania. Nawet proste zadania często wymagają skręcenia kręgosłupa, ale ten ruch będzie musiał być ograniczony podczas rekonwalescencji. Na przykład, aby uniknąć skręcania (i zginania) kręgosłupa podczas wchodzenia i schodzenia z łóżka, pacjent będzie musiał stosować technikę „toczenia kłody” opisaną na poprzedniej stronie.
Patrz: Spine Fusion Post-Operative Care
Podczas gdy ważne jest przestrzeganie tych ograniczeń ruchowych, normalne jest, że ludzie od czasu do czasu zapominają i poruszają się w sposób, który nie jest zalecany. Ten rodzaj ruchu – zginanie, skręcanie lub podnoszenie – spowoduje dodatkowy ból podczas rekonwalescencji i będzie przypominał, aby nie poruszać się w ten sposób ponownie.
Zależnie od zakresu operacji, niektórzy chirurdzy mogą przepisać ortezę na plecy, którą należy nosić przez część okresu rekonwalescencji. Jeśli orteza została przepisana, pomoże ona pacjentowi unikać ryzykownych czynności do czasu, aż fuzja i gojenie się kręgosłupa staną się bardziej stabilne.
Patrz: Stosowanie ortez na plecy w celu złagodzenia bólu dolnej części pleców
Plan leczenia bólu
Kluczowym elementem powrotu do zdrowia po operacji skoliozy jest leczenie bólu, ale wymaga ono zachowania równowagi. Z jednej strony, ból musi być utrzymywany pod kontrolą, aby umożliwić pacjentowi skoncentrowanie się na zadaniach i poruszanie się, co pomaga w procesie powrotu do zdrowia. Z drugiej strony, narkotyczne leki przeciwbólowe – które są silne i mają tendencję do kontrolowania silnego bólu – nie powinny być przyjmowane zbyt długo, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju powikłań, takich jak uzależnienie lub inne poważne problemy zdrowotne.
Zobacz postępowanie przeciwbólowe po ambulatoryjnej chirurgii kręgosłupa
Zaleca się, aby pacjent odstawił leki narkotyczne tak szybko, jak tylko będzie w stanie skutecznie kontrolować ból za pomocą słabszych leków. Zazwyczaj pacjent po operacji skoliozy odstawia narkotyczne leki przeciwbólowe w drugim tygodniu pobytu w domu lub wkrótce potem.
Patrz: Potencjalne ryzyko i powikłania związane z lekami opioidowymi
Acetaminofen (np. Tylenol) jest często zalecany jako lek przeciwbólowy, na który pacjenci po operacji skoliozy mogą przejść po przyjmowaniu leków narkotycznych. Jednak zwykle unika się stosowania NLPZ, takich jak ibuprofen, naproksen lub inhibitory COX-2 (np. Advil, Aleve, Celebrex i Motrin) przez pierwsze trzy miesiące, ponieważ mogą one zakłócać wzrost kości i spowodować niepowodzenie zespolenia.
Patrz: Acetaminofen na ból pleców
Większość pacjentów całkowicie odstawia leki przeciwbólowe cztery do sześciu tygodni po operacji.1 Chociaż, niektórzy pacjenci mogą potrzebować znacznie więcej czasu zanim będą gotowi do odstawienia leków przeciwbólowych.
Opieka nad miejscem nacięcia
Ważne jest, aby dobrze opiekować się miejscem nacięcia. Każdego dnia pacjent będzie musiał utrzymywać ten obszar w czystości i suchości. Zazwyczaj nie zaleca się stosowania kremów, maści ani pudrów.
Patrz: Postępowanie pooperacyjne w przypadku operacji zespolenia kręgosłupa
Gdy pacjent po raz pierwszy zacznie ponownie brać prysznic, co zwykle ma miejsce po powrocie do domu, miejsce nacięcia musi być osłonięte – np. opatrunkiem okluzyjnym dostarczonym przez szpital lub przyklejoną taśmą foliową, aby zapobiec nadmiernemu zamoczeniu.
Pierwsza wizyta kontrolna
Po 10 do 14 dniach w domu, pacjent udaje się na pierwszą wizytę kontrolną z chirurgiem. Na tym spotkaniu prawdopodobnie wystąpią następujące czynności:
- Chirurg ocenia stan powrotu pacjenta do zdrowia. Chirurg obejrzy pacjenta, aby sprawdzić, czy rana się zagoiła. Pacjent zostanie zapytany, jak przebiega powrót do zdrowia w domu i czy napotkał jakieś problemy.
- Pacjent zadaje pytania. Podczas powrotu do zdrowia w domu pacjent doświadczył wielu uczuć i emocji, a także napotkał pewne nieoczekiwane wyzwania lub pytania dotyczące przyszłości. Ta wizyta kontrolna jest dla pacjenta okazją do zadawania pytań i być może uzyskania wskazówek dotyczących pokonania nowego wyzwania.
- Plan na przyszłość. Po omówieniu z chirurgiem i pacjentem, jak przebiegały pierwsze dwa tygodnie w domu, chirurg i/lub zespół medyczny nakreśli pacjentowi strategię postępowania do czasu następnej wizyty.
Patrz: Przygotowanie do wizyty u lekarza w związku z bólem pleców i szyi
Zazwyczaj podczas pierwszej wizyty kontrolnej pacjent otrzymuje zgodę na rozpoczęcie kąpieli, jeżeli nacięcie się zagoiło. Pacjent może być również przestawiony z leków narkotycznych na leki przeciwbólowe dostępne bez recepty.
.