Optymalna dawka i czas podawania antagonisty 5-HT(3) w profilaktyce pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV) pozostaje kontrowersyjna. Chociaż antagoniści 5-HT(3) wydają się być najbardziej skuteczni, gdy są podawani pod koniec operacji, nie ma danych na temat porównawczej skuteczności i kosztów związanych z podawaniem antagonistów 5-HT(3) – dolasetronu i ondansetronu pod koniec operacji. W tym podwójnie zaślepionym badaniu 200 pacjentów ambulatoryjnych poddawanych zabiegom otolaryngologicznym w standardowym znieczuleniu ogólnym otrzymało 4 (O4) lub 8 mg (O8) ondansetronu albo 12,5 (D12,5) lub 25 mg (D25) dolasetronu dożylnie w ciągu 30 min przed zakończeniem operacji. Zaślepiony obserwator rejestrował epizody wymiotów, maksymalną punktację nudności, wykorzystanie zasobów sali pooperacyjnej i leków, czas poświęcony przez pielęgniarki na leczenie PONV, czas do osiągnięcia kryteriów wypisu z oddziałów pooperacyjnych fazy 1 i 2, wymioty po wypisie oraz zadowolenie pacjentów. Koszty całkowite zostały obliczone z perspektywy wolnostojącego ośrodka chirurgicznego. Nie stwierdzono różnic w danych demograficznych pacjentów, częstości występowania PONV, konieczności stosowania leków ratunkowych, czasu spędzonego w salach wybudzeń, nieprzewidzianych przyjęć do szpitala ani satysfakcji pacjentów w czterech grupach leczenia. Średnie całkowite koszty (95% przedział ufności) zapobiegania PONV u jednego pacjenta były najniższe w grupie D12,5: 23,89 $ (17,18-28,79) vs 37,81 $ (30,29-45,32), 33,91 $ (28,92-39,35) i 75,18 $ (61,13-89,24) odpowiednio dla D25, O4 i O8. Wykluczenie kosztów pracy pielęgniarek nie zmieniło tych wyników: 18,51 $ (14,18-22,85), 34,77 $ (28,03-41,49), 31,77 $ (28. 92-39,35) i 71,76 $ (58,17-85,35) odpowiednio dla D12,5, D25, O4 i O8. Wnioskujemy, że 12,5 mg dolasetronu IV jest bardziej efektywne kosztowo niż 4 mg ondansetronu IV w zapobieganiu PONV po operacjach otolaryngologicznych i wiąże się z podobną satysfakcją pacjenta.
Implikacje: Po podaniu pod koniec operacji, 12,5 mg dolasetronu IV jest tak samo skuteczny jak 25 mg dolasetronu IV, 4 mg ondansetronu IV i 8 mg ondansetronu IV w zapobieganiu objawom wymiotnym po operacji otolaryngologicznej i był związany z podobną satysfakcją pacjenta przy zmniejszonym koszcie. Nie stwierdzono różnic w skuteczności przeciwwymiotnej dawek 4 i 8 mg ondansetronu.