Q.1 Kilka tygodni temu miałem plombę. Później obszar za zębem, po którym można przejechać językiem, spuchł. Poszedłem do mojego dentysty, który podał mi antybiotyki. Wydawało się, że trochę pomogły, ale spuchnięte miejsce nadal pozostaje. Kiedy dotykam kości szczęki po zewnętrznej stronie twarzy, jest ona obolała. Czuję się jak w przypadku infekcji. Mój dentysta nazwał to krwiakiem, a ja nie jestem pewna, co to oznacza i czego wymaga. Czy może mi Pan to szczegółowo wyjaśnić? Mój dentysta skierował mnie do chirurga jamy ustnej, ale nie jestem pewna dlaczego!
– Pam, Nebraska
Krwiak jest powiększeniem tkanki spowodowanym nagromadzeniem komórek krwi i płynu. Jest on zwykle spowodowany jakimś urazem, np. skaleczeniem wiertłem lub nożem, albo ugryzieniem w policzek lub wargę. Krew wypełnia ten obszar, tworząc wybrzuszenie. Pomyśl o tym jak o wewnętrznym siniaku. Zazwyczaj ciało z czasem wchłania ponownie komórki krwi i płyn z tego obszaru. Jak stwierdził Pan w swoim pytaniu, rozwinął Pan to kilka tygodni temu, a antybiotyki niewiele pomogły. Można by się tego spodziewać w przypadku krwiaka, ponieważ nie jest to proces zakaźny, ale raczej urazowy.
Zdecydowanie zobaczyłabym się z dentystą lub chirurgiem jamy ustnej tylko po to, aby upewnić się, że to naprawdę krwiak. Spekulowałabym, że w ciągu następnych dwóch do trzech miesięcy, ten stan powinien zniknąć sam z siebie. Zdarza się jednak, że krwiaki nie ustępują i pozostają czerwone i powiększone. W takich przypadkach, chirurg jamy ustnej zazwyczaj leczy je poprzez otwarcie obszaru i oczyszczenie tkanki, a następnie zamknięcie nacięcia szwami. Dałbym mu około trzech miesięcy na samoistne ustąpienie przed podjęciem leczenia chirurgicznego. Jeżeli nie zniknie samoistnie, wiedz, że zabieg chirurgiczny jest niewielki i nie ma się czym martwić.
Q.2 Kiedy myję zęby, moje dziąsła zaczynają krwawić. W czym tkwi problem? Jak mogę powstrzymać ich krwawienie?
– Nooh
Istnieje wiele powodów krwawienia dziąseł podczas szczotkowania. Poniższa lista może pomóc ci ustalić, dlaczego tak się dzieje w twoim przypadku:
- Zła lub nieodpowiednia higiena jamy ustnej
- Brak konsekwentnego szczotkowania i nitkowania
- Brak regularnego profesjonalnego czyszczenia przez dentystę lub higienistkę stomatologiczną (co 3 do 6 miesięcy)
- Choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca i rak
- Leki powodujące krwawienie dziąseł, takie jak leki na nadciśnienie
- Wypełnienia, czapki lub korony, które nie pasują dobrze i zatrzymują bakterie
- Ortodontyczne wady zgryzu – czyli nieprawidłowe ustawienie, nakładanie się lub przepełnienie zębów
- Aktywna infekcja przyzębia, która powoduje ropę i krwawienie
- Złamany ząb, który pozwala bakteriom wniknąć w ten obszar
Jak widać, istnieje wiele powodów krwawienia dziąseł. Jednak prawie wszystkie te problemy dotyczą płytki nazębnej lub bakterii, które mieszają się z pokarmem i osadzają się wokół linii dziąseł. W większości przypadków krwawiące dziąsła (czy to z powodu złej higieny jamy ustnej, czy też z powodu ustawienia zębów) są nasilane przez płytkę nazębną.
Moją główną radą jest wizyta u dentysty. Stomatolodzy zajmujący się ogólną odbudową zębów lub specjaliści mogą wykonać zestaw zdjęć rentgenowskich i przeprowadzić pełne badanie, aby zdiagnozować Twój problem. Jeśli dokładnie czyścisz zęby – szczotkując je dwa razy dziennie, nitkując raz dziennie i używając płynu do płukania jamy ustnej – to przyczyną krwawienia może być Twoja technika czyszczenia lub stwardniała płytka nazębna (kamień) na zębach, którą należy usunąć. Specjalista stomatolog doradzi Ci w sprawie regularnych wizyt związanych z czyszczeniem, a nawet specjalnych wizyt związanych z root-planingiem, które mogą być konieczne do wyeliminowania krwawienia dziąseł.
Q.3 Przeszedłem pięć przeszczepów dziąseł i powiedziano mi, że najgłębsza kieszeń po obu stronach mojej jamy ustnej ma 6 mm. Zalecono mi dwugodzinne, dogłębne czyszczenie, skaling i struganie dziąseł. Czy może to zakłócić pracę przeszczepów dziąseł? Ponadto, czy uważa Pani, że bezpieczne jest wykonanie tego wszystkiego podczas jednej sesji?
– Roberta, Floryda
Dentyści regularnie mierzą linię dziąseł wokół każdego zęba w poszukiwaniu kieszonek lub głębokości sondowania. Pomiar ten przedstawia oderwanie dziąseł i utratę kości. Zdrowe dziąsła mają głębokość 2-3 mm. Celem przeszczepu dziąseł jest zwiększenie strefy przylegania zdrowej, mocnej tkanki dziąsłowej w jamie ustnej. Aby otrzymać takie zalecenie, muszą istnieć obszary z minimalną ilością przyczepionej dziąsła lub znaczną recesją dziąseł.
Bezpiecznie jest kontynuować głębokie czyszczenie trzy miesiące lub więcej po przeszczepie dziąseł. Celem głębokiego czyszczenia, w tym skalingu i root planing jest usunięcie stanu zapalnego, bakterii i nagromadzonego kamienia wokół zębów. Nie jest to związane z przeszczepem dziąseł i recesją dziąseł, które miałeś wcześniej. Bardzo często pacjenci potrzebują głębokiego czyszczenia i root planing, i polecam go bardzo. Jest to jeden z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych sposobów na wyeliminowanie chorób przyzębia. Nie powinno być żadnego wpływu na przeszczepy dziąseł, które zostały już wykonane. Można go bezpiecznie wykonać w ciągu jednej sesji, choć zwykle nie robię tego w ten sposób w moim gabinecie. Zalecam dwie dwugodzinne sesje: jedna godzina na każdy kwadrant – a ponieważ są cztery kwadranty, rozbijamy to na dwie dwugodzinne sesje.
Q.4 Cierpię na nieświeży oddech, chociaż szczotkuję i nitkuję zęby trzy razy dziennie. Moja dieta nie jest zbyt zła, ale nie sądzę, że to jest przyczyną. Czasami czuję się tak, jakby coś utknęło mi w gardle. Czy ma Pani jakieś sugestie? Spróbuję wszystkiego. Ktoś zasugerował mi usunięcie migdałków.
– Kelly, Szkocja
Zły oddech może pochodzić z wielu źródeł lub z kombinacji źródeł, w tym:
- Pokarmy, które spożywasz
- Kwaśny refluks
- Zła higiena jamy ustnej, w tym nieprawidłowe szczotkowanie i nitkowanie zębów
- Nieużywanie płynów do płukania jamy ustnej
- Oddychanie przez usta podczas snu
- Suchość jamy ustnej spowodowana różnymi lekami
- Zapalenie migdałków, kiedy migdałki muszą zostać usunięte
- Infekcje w jamie ustnej spowodowane chorobami przyzębia, próchnicą, ubytkami lub problemami z kanałami korzeniowymi
Oczywiście lista możliwych przyczyn nieświeżego oddechu jest długa, a wizyta u odpowiedniego specjalisty stomatologa jest ważna dla uporządkowania spraw. Dobry dentysta wykona pełen zestaw zdjęć rentgenowskich, aby sprawdzić, czy istnieją jakiekolwiek oczywiste problemy, takie jak problemy z kanałami korzeniowymi, próchnica lub choroba przyzębia, która powoduje krwawienie dziąseł i gromadzenie się bakterii. W niektórych przypadkach nieświeży oddech może być spowodowany przez ropień dziąsła – duże nagromadzenie bakterii, które prowadzi do obrzęku dziąsła. Dentysta przeprowadzi również badanie kliniczne, aby ocenić, czy któryś z tych problemów występuje. Ponadto przeanalizuje on techniki szczotkowania zębów i upewni się, że szczotkujesz i nitkujesz zęby prawidłowo oraz używasz dobrego płynu do płukania jamy ustnej. Taka dokładna ocena dentystyczna byłaby z pewnością krokiem pierwszym.
Możesz również potrzebować wizyty u lekarza, który doradzi ci w sprawie pokarmów, które jesz i określi, czy masz refluks kwasowy, stan, w którym kwasy z żołądka wracają do przełyku i mogą spalić tkankę z tyłu twojego gardła. Refluks może powodować unoszenie się częściowo strawionego pokarmu i może nie tylko powodować ból gardła, ale także pozostawiać nieprzyjemny smak i zapach w ustach. W tym samym czasie lekarz powinien być w stanie stwierdzić, czy masz objawy zapalenia migdałków i czy jesteś kandydatem do ich usunięcia.
Jeśli nieświeży oddech pochodzi z jamy ustnej, przyczyną jest najprawdopodobniej jeden z trzech głównych problemów: próchnica, problemy z kanałami korzeniowymi lub choroby przyzębia. Ważne jest, abyś szczotkował nie tylko zęby, ale także linię dziąseł i wszystkie inne tkanki jamy ustnej – policzki, wargi oraz górną i dolną część języka. Twój dentysta lub higienistka stomatologiczna może pokazać Ci, jak to robić, używając miękkiej szczoteczki do zębów. Mam nadzieję, że to pomoże!
Q.5 Moja córka ma 15 lat. Ma dobrą higienę jamy ustnej i szczotkuje zęby dwa do trzech razy dziennie, ale zawsze miała problem z halitozą. Rozmawialiśmy z profesjonalistami w naszej okolicy i tak naprawdę nie dostaliśmy odpowiedzi. Czy powinnam rozważyć zwrócenie się do innych specjalistów oprócz stomatologa?
– Stella, Arkansas
Halitoza, czyli nieświeży oddech, jest bardzo powszechnym problemem. Istnieją zarówno stomatologiczne, jak i medyczne przyczyny tego stanu. Szukając przyczyn, najpierw rozważyłbym to, co oczywiste – że jest to problem pochodzenia stomatologicznego. Poniżej znajduje się lista możliwych przyczyn halitozy:
- Zła higiena jamy ustnej bez regularnego szczotkowania i nitkowania
- Próchnica lub ubytki w zębach, które gromadzą bakterie i powodują nieprzyjemny zapach
- Kapsle lub korony na zębach, które mogą tracić cement („cement washout”), co może powodować nieprzyjemny smak lub zapach
- Jedzenie niektórych pokarmów, które mogą prowadzić do nieświeżego oddechu
- Bakterie na języku, które można czyścić szczoteczką do zębów lub skrobaczką do języka
- Brak regularnego czyszczenia zębów co trzy do sześciu miesięcy w celu usunięcia nagromadzonej płytki nazębnej
- Choroba refluksowa lub GERD
To niektóre z bardziej powszechnych powodów, dla których można mieć nieświeży oddech. Upewniłbym się, że masz kompletne badanie stomatologiczne przez dentystę i pełne czyszczenie jamy ustnej przez kompetentną higienistkę. Ważne jest, aby najpierw wykluczyć oczywiste doustne przyczyny nieświeżego oddechu. Po wyeliminowaniu wszystkich możliwości stomatologicznych, poszukałbym porady u lekarza zajmującego się chorobami uszu, nosa i gardła, który mógłby wyeliminować inne przyczyny, takie jak kapanie z nosa, dieta i kwaśny refluks.
Q.6 Co mogę zrobić, aby pozbyć się nieświeżego oddechu? Próbowałem już wszystkiego, od szorowania języka po regularne szczotkowanie i nitkowanie zębów. Żuję gumę, ale to nie pomaga! Czy masz jakieś inne wskazówki?
– Gilda, Floryda
Nieświeży oddech, czyli halitoza, powstaje albo w jamie ustnej, czyli tam, gdzie zaczyna się Twój układ trawienny, albo dalej w przewodzie pokarmowym – być może na skutek refluksu kwaśnego lub rodzaju spożywanych pokarmów.
Refluks kwaśny występuje, gdy częściowo strawiony pokarm lub enzymy trawienne z żołądka dostają się do przełyku, powodując przypalenie tylnej ściany gardła. Jeśli jesz późno w nocy, a następnie idziesz spać, lub jeśli masz dużo alkoholu, kofeiny lub pikantnych, kwaśnych pokarmów, jesteś na ryzyko refluksu kwasu. Nieświeży oddech jest spowodowany przez częściowo strawione jedzenie.
Jest to również bardzo powszechne dla osób o słabej higienie jamy ustnej, aby mieć dużo płytki bakteryjnej w ustach. Płytka bakteryjna miesza się z małymi kawałkami jedzenia i utrzymuje się w jamie ustnej, potencjalnie powodując powstawanie kieszonek między zębami i dziąsłami, utratę kości i nieprzyjemny zapach. Jedną z pierwszych oznak, że musisz dokładniej czyścić zęby, są krwawiące dziąsła podczas szczotkowania. Jeśli nie szczotkujesz zębów dwa razy dziennie i nie używasz nici dentystycznej raz dziennie, jesteś podatny na nieświeży oddech. Ponadto choroby przyzębia mogą powodować niszczenie kości, dziąseł i nieprzyjemny zapach.
Niezwykle ważne jest, abyś zgłosił się do dentysty i zlecił mu wykonanie pełnego zestawu zdjęć rentgenowskich oraz przeprowadzenie dokładnego badania, aby upewnić się, że nie cierpisz na choroby przyzębia, problemy z kanałami korzeniowymi, ubytki lub próchnicę w jamie ustnej – wszystkie te czynniki mogą powodować nieświeży oddech.
Q.7 Często w mojej jamie ustnej pojawiają się owrzodzenia. Co mogę zrobić z tym bolesnym problemem?
– Barbara, Kalifornia
Odleżyny (znane również jako aftowe zapalenie jamy ustnej) są bolesnym schorzeniem, które niestety dotyka 85% populacji w pewnym momencie ich życia. Te bolesne owrzodzenia mogą wystąpić u dzieci już w wieku dziesięciu lat, ale mają tendencję do przeważnie wpływ na dorosłych w wieku 30 i 40 lat.
Te małe wrzody są czerwone z białymi lub żółtymi centrami, i mogą być poprzedzone pieczeniem lub mrowieniem w ustach. Następnie pojawia się owrzodzenie, które może trwać od 10 do 14 dni i być dość bolesne, zwłaszcza podczas jedzenia lub nawet mówienia.
Przyczyna powstawania tych owrzodzeń nie jest znana (winne może być nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego), ale wiadomo, że pewne czynniki zwiększają ryzyko ich rozwoju. Historia rodziny odgrywa rolę, podobnie jak uraz fizyczny, podrażnienie lub stres emocjonalny. Również substancja chemiczna o nazwie SLS (laurylosiarczan sodu), która jest powszechnie obecna w paście do zębów, może powodować owrzodzenia u niektórych osób.
Możesz być w stanie zapobiec tym owrzodzeniom, unikając czynników drażniących, takich jak pikantne potrawy, nie żując gumy i używając miękkiej szczoteczki do zębów. Po ich wystąpieniu, drobne podrażnienia lub małe owrzodzenia można leczyć poprzez płukanie jamy ustnej słoną wodą lub nakładanie niewielkich ilości mleka magnezowego bezpośrednio na owrzodzenie. Można również zażywać środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen lub ibuprofen. Over-the-counter opcje jak Orajel może również zapewnić pewną tymczasową ulgę.
Jeśli ból jest silny, lub wiele wrzodów są obecne, lekarz może przepisać inne leki. Należą do nich antybiotyki, takie jak tetracyklina i miejscowo stosowane kremy sterydowe. Jeśli owrzodzenia nie zagoją się w ciągu dwóch tygodni, wizyta u lekarza będzie dobrym pomysłem.
Dowiedz się więcej w Centrum Zdrowia Stomatologicznego Everyday Health.
.