PMC

Medyczne Powietrze jest podawane codziennie z tysięcy ściennych gniazdek w kanadyjskich szpitalach. W miejscach, gdzie leczeni są pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową, użycie Medycznego Powietrza rywalizuje z tlenem, a często go przewyższa. W większości szpitali z centralnym systemem rurociągów powietrze medyczne jest wytwarzane na miejscu przez sprężanie powietrza zewnętrznego.

Jako RRT odpowiedzialny za wentylację, terapię wysokim przepływem, kontrolę środowiska izolety lub terapie aerozolowe, czy kiedykolwiek zastanawiałeś się nad jakością powietrza wydawanego z wylotów ściennych? Health Canada uznaje Medical Air za lek z listy E, a Kanadyjski Kodeks Budowlany nakazuje, że w przypadku produkcji na miejscu w szpitalach, „placówka opieki zdrowotnej powinna zapewnić, że produkt wytworzony przez system dostarczania Medical Air i dostarczony do systemu dystrybucji rurociągów spełnia specyfikacje dla Medical Air USP lub innej monografii zgodnie z recepturą placówki opieki zdrowotnej” (CAN/CSA Z7396.1-17, 5.5.2.1.3) .

Raport opracowany przez Air Liquide Healthcare opisuje ustalenia z pobierania próbek jakości Medical Air, które rozpoczęło się w lutym 2014 roku i obecnie liczy ponad 60 000 000 punktów danych analizy chemicznej zebranych z systemów źródłowych Medical Air w głównych lokalizacjach miejskich i odległych lokalizacjach wiejskich. Dzięki tym danym dowiedzieliśmy się, że każda badana placówka doświadczyła naruszeń formuły USP. Większość naruszeń jest związana z krótkotrwałymi zdarzeniami, takimi jak lądowanie helikoptera, podczas gdy inne, związane z warunkami środowiskowymi, takimi jak pożary lasów, utrzymują się przez tygodnie. Pobrane próbki produktów wykazały poziom CO powyżej 50 ppm, czyli ponad pięć razy więcej niż wynosi limit USP. A podwyższony poziom CO2, często przekraczający dwukrotnie limit USP, jest zdecydowanie najczęstszym problemem.

Zauważyliśmy, że gdy dzielimy się dowodami na problemy z jakością z RRT w całym kraju, na powierzchnię wypływają lokalne historie o potencjalnych naruszeniach jakości Medical Air. Personel dwóch ośrodków, w których znajduje się oddział noworodkowy poziomu III, zgłosił niepokojące poziomy CO w próbkach gazów krwi tętniczej pacjentów. W obu przypadkach personel placówki uznał, że najbardziej prawdopodobną przyczyną jest wysoki poziom CO w centralnie przesyłanym powietrzu medycznym. W placówkach, w których zmierzono przekroczenia poziomu CO, przyczyny źródłowe sięgają od spalin z kotłów szpitalnych po emisje z silników Diesla pracujących na biegu jałowym, które zanieczyszczają czyste powietrze.

Z uwagi na to, że CO2 jest najbardziej rozpowszechnionym zanieczyszczeniem poza specyfikacją, należy zwrócić szczególną uwagę na ten znany czynnik duszący. Narażenie na stężenie >8% lub więcej może spowodować śmierć, utratę przytomności lub konwulsje . W odniesieniu do fizjologii człowieka, wiemy również, że normalne poziomy CO2 we krwi są niezbędne do regulacji pH i wymiany gazowej pęcherzyków płucnych. Z perspektywy terapeutycznej, w małych kontrolowanych dawkach CO2 jest skutecznym środkiem stymulującym oddychanie.

To, czego nie wiedzieliśmy do niedawna, to fakt, że typowe suszarki używane w szpitalnej produkcji powietrza medycznego wyłapują i uwalniają bolusy CO2 do rurociągu . Rysunek 1 ilustruje zmienność CO2 mierzoną w ciągu jednego dnia w dużym zakładzie miejskim, przy uwalnianiu bolusa w połowie dnia