Olej z ryb jest obecnie trzecim najczęściej spożywanych suplementów diety w Stanach Zjednoczonych po witaminy i minerały, według ostatniego raportu przez National Institutes of Health. Co najmniej 10 procent Amerykanów podjąć olej rybny regularnie, a większość wierzy, że kwasy tłuszczowe omega-3 w suplementach chronić ich cardiovascular health.
Ale jest duży problem: wiele badań klinicznych przeprowadzonych z oleju rybnego nie znaleziono dowodów, że zmniejsza ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Wszystkie badania, z wyjątkiem dwóch, wykazały, że w porównaniu z placebo, olej rybny nie przyniósł korzyści
W latach 2005-2012, główne czasopisma medyczne opublikowały co najmniej 25 rygorystycznych badań nad olejem rybnym, z których większość badała, czy olej rybny może zapobiegać zdarzeniom sercowo-naczyniowym w populacjach wysokiego ryzyka. Były to osoby z historią choroby serca lub wyraźne czynniki ryzyka, takie jak wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca typu 2.
Wszystkie, ale dwa z badań okazało się, że w porównaniu z placebo, olej rybny wykazały żadnych korzyści.
Jeszcze w tych latach, sprzedaż oleju rybnego więcej niż podwoiła się, nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale na całym świecie, mówi Andrew Grey, profesor nadzwyczajny medycyny na Uniwersytecie w Auckland w Nowej Zelandii i autor badania na temat produktu opublikowanego w 2014 roku w JAMA Internal Medicine.
„Istnieje poważne rozłączenie”, Grey mówi. „Sprzedaż rośnie pomimo stopniowego gromadzenia prób wykazujących brak efektu.”
Istnieją dobre powody, przynajmniej w teorii, dlaczego olej rybny powinien poprawić zdrowie układu krążenia. Większość suplementów oleju rybnego jest bogata w dwa kwasy tłuszczowe omega-3 – kwas eikozapentaenowy (EPA) i kwas dokozaheksaenowy (DHA) – które mogą rozrzedzać krew, podobnie jak aspiryna, która ma zdolność zmniejszania prawdopodobieństwa powstawania zakrzepów. Omega-3 mogą również łagodzić stany zapalne, które odgrywają rolę w rozwoju miażdżycy. I Food and Drug Administration zatwierdziła co najmniej trzy rodzaje leków oleju rybnego – Vascepa, Lovaza i wersji generycznej – do leczenia bardzo wysokich trójglicerydów, czynnik ryzyka w heart disease.
Ale te właściwości kwasów tłuszczowych omega-3 nie przełożyły się na zauważalne korzyści w większości badań klinicznych.
Sprzedaż rośnie pomimo stopniowego gromadzenia prób wykazujących brak efektu.”
Część początkowego entuzjazmu dla oleju rybnego można prześledzić z powrotem do badań przeprowadzonych w 1970 roku przez duńskich naukowców Hans Olaf Bang i Jorn Dyerberg, którzy odkryli, że Eskimosi żyjący w północnej Grenlandii mieli znacznie niższe wskaźniki chorób układu krążenia, co przypisali diecie bogatej w kwasy omega-3, składającej się głównie z ryb, fok i tranu wielorybiego. George Fodor, kardiolog z Uniwersytetu w Ottawie, wskazał na wady wielu z tych wczesnych badań i stwierdził, że wskaźnik chorób serca wśród Eskimosów był rażąco niedoszacowany. Ale aura oleju rybnego persists.
Sprawa dla oleju rybnego otrzymał impuls z kilku badań w 1990s, w tym włoski proces, który stwierdził, że ocalałych z zawału serca, którzy byli leczeni z grama dziennie oleju rybnego miał niższe stawki śmiertelności niż tych, którzy wzięli witaminę E. Te ustalenia doprowadziły grupy, takie jak American Heart Association polecić olej rybny około dekady temu jako sposób dla pacjentów, aby uzyskać więcej omega-3s w ich diecie.
„Ale od tego czasu było mnóstwo badań, które pokazują żadnych korzyści”, mówi James Stein, dyrektor kardiologii prewencyjnej na University of Wisconsin Hospitals and Clinics. Wśród nich było 12.000 osób badania klinicznego, opublikowane w The New England Journal of Medicine w 2013 roku, który stwierdził, że gram oleju rybnego dziennie nie obniżyć śmiertelność z powodu ataku serca i udaru mózgu u osób z objawami atherosclerosis.
„Myślę, że w tej chwili, możemy nazwać erę oleju rybnego jako leku nad”, mówi główny autor badania, Gianni Tognoni z Instytutu Badań Farmakologicznych w Mediolanie.
Według Stein, pierwsze badania na oleju rybnego były prowadzone w czasie, gdy choroba sercowo-naczyniowa była traktowana bardzo różnie niż to jest dzisiaj, z dużo mniej statyn, beta-blokery, antykoagulanty i inne intensywne zabiegi są używane. Więc, mówi, nawet jeśli efekt oleju z ryb był mniejszy, to musiał być bardziej zauważalny.
Myślę, że w tej chwili era oleju z ryb jako leku jest ponad.”
„Dziś poziom opieki jest tak dobry, że dodanie czegoś tak małego jak kapsułka oleju z ryb nie robi żadnej różnicy,” mówi. „Trudno jest poprawić to z interwencją, która nie jest bardzo silny.”
Also, Stein ostrzega, że olej z ryb może być niebezpieczne, gdy w połączeniu z aspiryną lub innych rozcieńczalników krwi. „Bardzo często widzimy ludzi przyjmujących aspirynę lub superaspirynę 'w połączeniu z olejem rybnym, a oni siniaki i krwawienia z nosa bardzo łatwo,” mówi. „A kiedy odstawiamy olej rybny, stają się lepsze.”
Jak wielu kardiologów, Stein zachęca swoich pacjentów, aby uniknąć suplementów oleju rybnego i jeść tłuste ryby co najmniej dwa razy w tygodniu, po federalnych wytycznych dla bezpiecznego spożycia ryb, ponieważ zawiera kilka zdrowych składników odżywczych, a nie tylko EPA i DHA. „Nie zalecamy olej, chyba że osoba obejmuje absolutnie żadnych ryb w ich diecie w ogóle” Stein says.
Przeciwko więcej chorób
Ale niektórzy eksperci twierdzą, że sprawa oleju rybnego jest nadal otwarta. JoAnn Manson, szef medycyny prewencyjnej w Brigham i Women’s Hospital w Bostonie, mówi, że duże badania kliniczne oleju rybnego koncentruje się tylko na ludzi, którzy już mieli choroby serca lub były na bardzo wysokie ryzyko dla niego. Olej z ryb został również promowany w celu zapobiegania innym chorobom, w tym raka, Alzheimera i depression.
Manson prowadzi pięcioletnie badania kliniczne znane jako badania Vital, z udziałem 26.000 osób bardziej reprezentatywne dla ogółu populacji. Badanie, którego zakończenie zaplanowano na przyszły rok, określi, czy olej rybny i witamina D, same lub w połączeniu, mają jakikolwiek wpływ na długoterminowe zapobieganie chorobom serca, cukrzycy typu 2 i innym schorzeniom u osób, które nie mają wielu istotnych czynników ryzyka.
Although Manson najpierw zaleca spożywanie tłustych ryb, on zazwyczaj nie powstrzymuje ludzi od spożywania oleju, częściowo dlatego, że nie wydaje się mieć poważne skutki uboczne w ogólnie zdrowych ludzi.
„Ale myślę, że ludzie powinni zdać sobie sprawę, że nadal nie ma konsensusu,” mówi, „i że mogą być spędza dużo pieniędzy na tych suplementów bez uzyskania jakichkolwiek korzyści.