Ochronna moc choroby porannej

Ludzie zawsze mówią złe rzeczy kobietom w ciąży.

Przyszłe matki słyszą wszystko, od obrzydliwych („Jesteś ogromna!”) do zupełnie dziwacznych („Jeśli zjesz tę Srirachę, twoje dziecko będzie łyse”).

Są też dobrze pomyślane – ale zupełnie niepomocne – przesądy i frazesy: „Mogę powiedzieć po tym, jak nosisz, że to dziewczynka”. (Nie, nie możesz.) „Przynajmniej ten okropny sen, który teraz dostajesz, jest świetnym przygotowaniem do tych wszystkich bezsennych nocy, które będziesz miała z dzieckiem!”. (Wyczerpanie do szpiku kości nie jest czymś, co musisz ćwiczyć z wyprzedzeniem). „Ale poranne mdłości oznaczają, że twoje dziecko jest zdrowe!”

Właściwie, może być coś w tym ostatnim.

Od dawna mówi się kobietom w ciąży, że złe samopoczucie każdego dnia przez kilka miesięcy może wskazywać, że rozwijające się dziecko ma się dobrze, szczególnie w pierwszym trymestrze, kiedy mdłości i wymioty są najczęstsze. Nowe badania przeprowadzone przez naukowców z National Institutes of Health, opublikowane dzisiaj w JAMA Internal Medicine, wykazały, że poranna choroba wiąże się z mniejszym ryzykiem poronienia u kobiet w ciąży, które doświadczyły wcześniejszych strat. NIH nazywa badania, które opierają się na podobnych badaniach, „najsilniejszym dowodem do tej pory”, że nudności i wymioty u kobiet w ciąży są związane z niższym ryzykiem utraty ciąży.

Najnowsze badanie NIH, które było wtórną analizą danych z oddzielnego badania klinicznego, obejmowało śledzenie objawów rejestrowanych codziennie przez prawie 800 kobiet w ciąży. Wszystkie kobiety w badaniu miały co najmniej jedną wcześniejszą utratę ciąży, a około jedna trzecia uczestniczek doświadczyła dwóch strat.

Około 84 procent kobiet zgłaszało nudności, z lub bez wymiotów, do czasu, gdy były w ósmym tygodniu ciąży. (Mniejszy odsetek kobiet miał poranne nudności wcześniej w ciąży – około 20 procent z nich zgłaszało chorobę w drugim tygodniu ciąży, a ponad 50 procent zgłaszało nudności lub wymioty do piątego tygodnia). Prawie jedna czwarta ciąż zakończyła się poronieniem, z których wiele wystąpiło przed upływem ośmiu tygodni.

More Stories

Ogółem, kobiety, które zgłosiły nudności same w sobie lub nudności z wymiotami były od 50 procent do 75 procent mniej narażone na poronienie niż te, które nie czuły się chore.(Wcześniejsze badania, w tym metaanaliza z 2014 roku 10 oddzielnych badań przeprowadzonych w latach 1992-2012, wykazały również, że kobiety, które miały poranną chorobę, doświadczyły mniejszej liczby poronień i urodziły większe, zdrowsze dzieci z mniejszą liczbą wad wrodzonych.)

Ale chociaż wcześniejsze badania wykazały podobne powiązania, niewielu badaczy wzięło pod uwagę inne potencjalne wskaźniki poronienia wśród uczestników badań-jak liczba poprzednich strat ciążowych, których doświadczyła kobieta, spożycie alkoholu w czasie ciąży i cechy płodu, takie jak nieprawidłowości chromosomalne. Takie czynniki mogą zwiększać prawdopodobieństwo poronienia, nawet wśród kobiet, które doświadczają porannych mdłości. Naukowcy z NIH uwzględnili te i inne okoliczności w swojej ocenie, co dało im wyraźniejszy obraz tego, że związek pomiędzy poranną chorobą a zmniejszoną utratą ciąży jest silny – bez czynników zakłócających, które mogłyby stanąć na przeszkodzie.

Badanie NIH było również niezwykłe w tym sensie, że rozpoczęło się od kobiet, które nadal próbowały zajść w ciążę – zamiast najpierw zapisywać uczestniczki, które były już w ciąży. „Jest to ważne, ponieważ pozwoliło nam to uzyskać szczegółowe dane z dzienników, które kobiety prowadziły na temat swoich objawów w najwcześniejszych tygodniach ciąży – nawet zanim większość kobiet wiedziała, że jest w ciąży” – powiedziała Stefanie Hinkle, pracownik naukowy w NIH i główny autor badania. „Odkryliśmy, że w tygodniu po zapłodnieniu, jedna na pięć kobiet doświadczała już pewnych objawów nudności.”

Korzyści ochronne wynikające z porannej choroby były silniejsze wśród kobiet, które wymiotowały w porównaniu z tymi, które po prostu czuły się źle do pewnego momentu, w każdym razie. Naukowcy nie uwzględnili wyników kobiet, które doświadczyły hiperemii, ciężkiej postaci nudności i wymiotów w ciąży, która może prowadzić do hospitalizacji – co oznacza, że wyniki badania nie odnoszą się do kobiet z najgorszymi objawami. Badanie miało też kilka innych ograniczeń. Zdecydowana większość uczestników to zamężne, dobrze wykształcone, białe kobiety – więc zakres, w jakim wyniki odnoszą się do kobiet z innych grup demograficznych jest niejasny.

Badacze nadal nie rozumieją, jaki mechanizm jest odpowiedzialny za ochronne skojarzenie między poczuciem nieszczęścia a zdrową ciążą, chociaż mają kilka pomysłów na temat tego, co może powodować nudności w pierwszej kolejności. Naukowcy zasugerowali, że choroba ciążowa jest produktem ubocznym gwałtownych zmian hormonalnych, zwłaszcza wzrostu poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, czyli hCG. (Obecność hCG w moczu kobiety jest tym, co sprawia, że domowy test ciążowy jest pozytywny). „Inną możliwością jest to, że mdłości i wymioty są markerami żywotnej tkanki łożyskowej,” napisała Hinkle i jej koledzy w dokumencie NIH. „Tak więc, mniej nudności i wymioty mogą identyfikować ciąże nieudane.”

Naukowcy są również niepewni, czy istnieje ewolucyjny powód dla porannej choroby, aby nieść korzyści ochronne. Jest możliwe, wielu teoretyzowało, że mdłości są sposobem na powstrzymanie ciężarnej kobiety od robienia (lub jedzenia) rzeczy, które mogą zaszkodzić jej płodowi. „Po pierwsze, objawy mogą być częścią ewolucyjnej przewagi, która pozwala na zmianę diety, zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w węglowodany lub uniknięcie spożycia substancji potencjalnie teratogennych” – napisali naukowcy z NIH, odnosząc się do leków lub innych środków, które mogą powodować wady wrodzone. Ale ponieważ ich model uwzględniał palenie papierosów i picie alkoholu, wydaje się, że „mechanizm prawdopodobnie nie polega na unikaniu takich substancji.”

Znaleziska NIH powinny być uspokajające dla kobiet znoszących poranną chorobę (która, jak każda kobieta w ciąży może ci powiedzieć, zdarza się również w nocy i po południu, a czasami przez całą dobę) – ale choroba nie jest gwarancją zdolnej do przeżycia ciąży. Niektóre kobiety, które doświadczają mdłości i wymiotów, nadal będą miały poronienia lub martwe urodzenia. Podobnie, Hinkle powiedział mi, brak objawów nie jest automatycznie powodem do niepokoju.

„Nie wszystkie ciąże są takie same i każda osoba jest inna”, powiedziała, „Więc tylko dlatego, że nie mają objawów nie oznacza, że będą one dalej mieć straty.”

.