OATS to „system transferu autoprzeszczepu osteochondralnego”. Jest to jeden z dwóch rodzajów procedur przenoszenia chrząstki, druga procedura to „Mosaicplastyka”. Procedury transferu chrząstki polegają na przeniesieniu zdrowej chrząstki z nienośnego obszaru kolana do uszkodzonego obszaru chrząstki w kolanie. W przypadku mozaikoplastyki, z obszaru zdrowej chrząstki pobierane są korki chrzęstne i kostne, które są przenoszone w miejsce uszkodzonej chrząstki kolana. Stosuje się wiele drobnych korków, które po osadzeniu przypominają wzór mozaikowy, stąd ich nazwa. W przypadku procedury OATS, zatyczki są większe. W związku z tym, chirurg musi przenieść tylko jeden lub dwa korki ze zdrową chrząstką i kością do uszkodzonego obszaru kolana.
Wskazania
OATS nie jest zalecany u wszystkich. OATS jest zwykle stosowana u pacjentów w wieku<50 lat i z minimalnym uszkodzeniem chrząstki, zwykle z powodu urazu, oraz dostępną zdrową chrząstką do transferu.
Procedura chirurgiczna
W procedurze OATS, operacja zwykle rozpoczyna się od badania artroskopowego. Artroskopia jest wykonywana w szpitalnej sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie nad kolanem i wprowadza artroskop. Artroskop jest niewielkim światłowodowym przyrządem wziernikowym, składającym się z maleńkiego obiektywu, źródła światła oraz kamery wideo, umożliwiającym chirurgowi wizualne zbadanie kolana.
Jeśli chirurg zadecyduje, że procedura może zostać wykonana, usuwany jest zakres i wykonywane jest nacięcie nad kolanem. Chirurg przygotowuje uszkodzony obszar chrząstki. Za pomocą specjalnego narzędzia do nacinania, chirurg wykonuje w chrząstce otwór o wielkości dokładnie pasującej do korka. Następnie, z części kolana, która nie jest obciążona, chirurg pobiera fragment zdrowej chrząstki i kości. Korek ten jest przenoszony do otworu w chrząstce i wszczepiany do przygotowanego otworu w uszkodzonej części kolana. Z biegiem czasu, udana operacja OATS umożliwi zrastanie się kości i chrząstki w uszkodzonym obszarze kolana, skutecznie rozwiązując problem bólu kolana u pacjenta.
Odzyskiwanie sprawności pooperacyjnej
- Obudzi się Pan/Pani w sali pooperacyjnej, a następnie zostanie przeniesiony/a z powrotem na oddział.
- Wokół operowanego kolana będzie znajdował się opatrunek. Zazwyczaj można go zdjąć następnego dnia, ale należy pozostawić paski sterylizacyjne. Po wyzdrowieniu zostanie usunięta kroplówka i zostanie Panu/Pani pokazanych kilka ćwiczeń do wykonania.
- Chirurg spotka się z Panem/Panią przed wypisem i wyjaśni wyniki operacji oraz działania podjęte podczas zabiegu.
- Podane zostaną leki przeciwbólowe, które należy przyjmować zgodnie z zaleceniami
- Normalnym jest, że kolano puchnie po operacji. Zostanie Pan(i) odesłany(a) do domu z urządzeniem do terapii zimnem Cryocuff. Podniesienie nogi w pozycji siedzącej i przykładanie do kolana okładów z lodu lub kriokomory pomoże zmniejszyć obrzęk. (20 min 3-4 razy dziennie aż do zmniejszenia obrzęku)
- Przekazano Panu/Pani do domu urządzenie CPM (ciągły ruch bierny) oraz instrukcje dotyczące prawidłowego użytkowania.
- Może Pan/Pani wziąć prysznic po zdjęciu opatrunku. Należy pozostawić nienaruszone paski sterylne.
- Proszę umówić się na wizytę 10-14 dni po zabiegu w celu monitorowania postępów i usunięcia szwów.
- Ważne jest przestrzeganie ćwiczeń rehabilitacyjnych w celu zapewnienia dobrego wyniku.
Ryzyko i powikłania
Ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym jest niezwykle rzadkie. Sporadycznie pacjenci odczuwają pewien dyskomfort w gardle z powodu rurki doprowadzającej tlen i inne gazy. Proszę omówić z anestezjologiem, jeśli masz jakiekolwiek szczególne obawy.
Ryzyko specyficznie związane z zabiegiem OATS
- Krwawienie pooperacyjne
- Zakrzepica żył głębokich (DVT)
- Zakażenie
- Sztywność
- Męczenie części skóry w pobliżu nacięć
- Uszkodzenie naczyń, nerwów i przewlekłego zespołu bólowego
.