AN ORTHO-PINION
Frederick M. Azar, MD
Wszelkie poglądy lub zalecenia przedstawione na blogu Ortho-pinions są wyłącznie poglądami autorów i niekoniecznie reprezentują poglądy American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Mięsień dwugłowy ramienia w przedniej części ramienia pomaga zginać łokieć i obracać przedramię. Dwa ścięgna przymocowują ten mięsień do kości, jedno przy ramieniu, a drugie przy łokciu. Zerwanie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia w łokciu nie jest tak częste jak zerwanie ścięgna mięśnia naramiennego. Większość przypadków dotyczy kończyny dominującej i prawie wszystkie występują u mężczyzn w wieku od 35 do 40 lat, chociaż mogą wystąpić u młodszych pacjentów uprawiających sporty, takie jak podnoszenie ciężarów i sporty kontaktowe. Najczęstszą przyczyną zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego w łokciu jest prostowanie zgiętego łokcia wbrew oporowi, jak przy podnoszeniu ciężkiego przedmiotu. Często słyszalne i odczuwalne jest „pyknięcie” w łokciu. Ból jest początkowo silny, ale często szybko ustępuje. Ponieważ mięsień dwugłowy ramienia nie jest już połączony z kością w łokciu, zwija się i pęcznieje w górnej części ramienia, co powoduje wybrzuszenie przypominające mięsień szpinakowy Popeye’a.
Diagnoza jest zazwyczaj oczywista ze względu na wybrzuszenie mięśnia i lukę w przedniej części łokcia, gdzie ścięgno było przymocowane. Chociaż starsi, mniej aktywni pacjenci mogą funkcjonować zadowalająco bez leczenia chirurgicznego, większość z tych naderwań powinna być naprawiona niezwłocznie (w ciągu 2 do 4 tygodni), szczególnie u młodszych aktywnych pacjentów.
Istnieje wiele technik, spośród których chirurg ortopeda może wybierać, ale podstawowe różnice dotyczą liczby nacięć – jedno lub dwa nacięcia – oraz sposobu mocowania ścięgna do kości – przez otwory wywiercone w kości lub za pomocą metalowych implantów.
Każda technika ma zalety i wady, a dobre wyniki odnotowano w przypadku wszystkich z nich. W naszej instytucji porównaliśmy wyniki napraw metodą mini-two-incision i metodą jednego nacięcia i nie stwierdziliśmy istotnych różnic w wynikach lub powikłaniach. Potwierdziło to moje osobiste przekonanie, że nie ma jednej techniki naprawy, która byłaby najlepsza dla każdego pacjenta. Najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy chirurg wybierze technikę, która jest najlepsza dla danego pacjenta i z którą chirurg czuje się najlepiej. Wybór techniki nie jest tak ważny jak dobrze przeprowadzona procedura i odpowiednia rehabilitacja.
Gdy ścięgno jest naprawione do kości, mięsień dwugłowy ramienia jest rozciągnięty z powrotem do swojej pierwotnej pozycji, a wybrzuszenie w ramieniu znika. Chociaż ramię może nie wyglądać tak silnie bez wybrzuszenia mięśnia Popeye’a, udana naprawa przywraca siłę zgięcia i supinacji łokcia, a prawie wszyscy pacjenci są w stanie powrócić do codziennej i sportowej aktywności.
Dowiedz się więcej o Rozerwanie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia w łokciu.
Ta opinia ortopedyczna została pierwotnie napisana dla A Nation in Motion, wielokrotnie nagradzanej kampanii społecznej AAOS poświęconej dzieleniu się historiami ludzi, których życie uległo poprawie dzięki chirurgii ortopedycznej.