Myektomia przegrody międzykomorowej

Co to jest myektomia przegrody międzykomorowej?

Myektomia przegrody międzykomorowej jest rodzajem operacji na otwartym sercu w przypadku kardiomiopatii przerostowej (grubego mięśnia sercowego). Zmniejsza ona objawy tego schorzenia.

Mięśniowa ściana zwana przegrodą oddziela lewą i prawą komorę, czyli dwie dolne komory serca. W kardiomiopatii przerostowej ściany komór i przegrody mogą ulec nieprawidłowemu pogrubieniu. Przegroda może wybrzuszać się do lewej komory i częściowo blokować przepływ krwi do organizmu. Powoduje to, że serce musi pracować ciężej. Przyczynia się to również do wielu objawów choroby, takich jak zmęczenie i duszności.

Podczas myektomii przegrody, chirurg usuwa nadmiar mięśni z pogrubionej przegrody. Dzięki temu krew łatwiej opróżnia się z komory.

Alkoholowa ablacja przegrody międzykomorowej to kolejna opcja leczenia kardiomiopatii. W alkoholowej ablacji przegrody międzykomorowej lekarz wstrzykuje alkohol do naczynia krwionośnego w przegrodzie międzykomorowej. Powoduje to obumieranie niektórych komórek mięśnia sercowego, przez co przegroda staje się cieńsza. Ablacja alkoholowa przegrody międzykomorowej nie jest operacją na otwartym sercu, więc powrót do zdrowia po zabiegu jest znacznie łatwiejszy. Może jednak wiązać się z nieco zwiększonym ryzykiem wystąpienia pewnych powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca.

Dlaczego może być potrzebna ablacja przegrody?

W wielu przypadkach leki wystarczają do złagodzenia objawów kardiomiopatii przerostowej. Jeśli objawy nie ustępują pod wpływem leków, często skuteczny jest zabieg taki jak miektomia przegrody.

Miektomia przegrody jest stosunkowo bezpiecznym zabiegiem chirurgicznym, który chirurdzy wykonują od wielu lat. Niektóre kobiety z kardiomiopatią przerostową również mogą potrzebować miektomii przegrody przed zajściem w ciążę, nawet jeśli ich objawy nie są poważne.

Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy jesteś dobrym kandydatem do miektomii przegrody lub alkoholowej ablacji przegrody. Omów z lekarzem ryzyko i korzyści związane z każdą procedurą. Operacja jest często preferowana u osób młodszych oraz u osób z poważniejszymi zgrubieniami. Być może masz anatomię przegrody, która lepiej nadaje się do operacji. Może być konieczne wykonanie dodatkowych zabiegów na sercu, takich jak naprawa zastawki mitralnej. W tych przypadkach preferowane jest wycięcie przegrody.

Jakie są zagrożenia związane z wycięciem przegrody?

Ryzyko powikłań związanych z wycięciem przegrody jest niewielkie, ale czasami się zdarzają. Twoje szczególne ryzyko będzie się różnić w zależności od Twojego wieku i innych czynników. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich obawach, które masz. Niektóre z możliwych powikłań obejmują:

• Nieregularne rytmy serca, takie jak blok serca
• Zakażenie
• Krwawienie
• Zakrzepy krwi prowadzące do udaru lub ataku serca
• Powikłania związane ze znieczuleniem
• Problemy z zastawką aortalną spowodowane przemieszczaniem się zastawki podczas operacji
• Usunięcie zbyt dużej ilości mięśnia sercowego
• Problemy z przepływem krwi podczas operacji, które mogą prowadzić do słabej funkcji pompowania serca w przyszłości

Blok serca jest częstym powikłaniem. Blok serca jest zaburzeniem sygnałów elektrycznych w sercu. Może to powodować, że serce nie bije lub bije zbyt wolno. Niektóre rodzaje bloków serca wymagają leczenia za pomocą stymulatora serca.

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko powikłań. Niektóre z nich są następujące:

• Choroby przewlekłe
• Inne choroby serca
• Problemy z płucami
• Podwyższony wiek
• Otyłość
• Palenie tytoniu
• Infekcje

Jak przygotować się do zabiegu myektomii przegrody?

Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak przygotować się do nadchodzącej operacji. Pamiętaj o następujących kwestiach:

• Nie jedz i nie pij nic po północy przed operacją.
• Postaraj się rzucić palenie przed operacją. Zapytaj swojego lekarza o sposoby pomocy.
• Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed operacją. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli zwykle przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna lub aspiryna.

Może być konieczne przybycie do szpitala po południu przed operacją. Jest to dobry moment, aby zadać wszelkie pytania dotyczące zabiegu. Przed zabiegiem może być konieczne wykonanie pewnych rutynowych badań w celu oceny stanu zdrowia przed operacją. Mogą one obejmować:

• Rentgenogram klatki piersiowej
• Elektrokardiogram (EKG)
• Badania krwi
• Echokardiogram
• Cewnikowanie serca

W razie potrzeby ktoś ogoli skórę nad miejscem operacji. Na około godzinę przed operacją ktoś poda Ci leki, które pomogą Ci się zrelaksować. W większości przypadków operacja będzie przebiegać zgodnie z planem, ale czasami inny nagły przypadek może opóźnić operację.

Co się dzieje podczas myektomii przegrody nosowej?

Sprawdź z lekarzem szczegóły dotyczące zabiegu. Ogólnie rzecz biorąc, podczas zabiegu mektomii przegrody nosowej:

• Przed rozpoczęciem operacji lekarz poda znieczulenie. Spowoduje to, że będziesz spał głęboko i bezboleśnie podczas operacji. Później nie będziesz tego pamiętać.
• Operacja potrwa kilka godzin. Rodzina i przyjaciele powinni pozostać w poczekalni, aby chirurg mógł ich informować na bieżąco.
• Twój chirurg wykona nacięcie pośrodku klatki piersiowej i oddzieli część mostka.
• Zespół chirurgiczny podłączy Cię do maszyny płuco-serce. Urządzenie to będzie dostarczać tlen do krwi i pompować krew do organizmu podczas operacji.
• Twój chirurg odetnie część zgrubiałej przegrody.
• Zespół chirurgiczny usunie urządzenie do płucoserca.
• Zespół chirurgiczny połączy z powrotem mostek.
• Zespół zszyje lub zszywa z powrotem nacięcie w skórze.

Co się dzieje po myektomii przegrody międzykomorowej?

Po myektomii przegrody międzykomorowej:

• Po przebudzeniu możesz czuć się zdezorientowany. Możesz obudzić się kilka godzin po zabiegu lub nieco później.
• Większość osób, u których wykonano myektomię przegrody nosowej, zauważa natychmiastowe złagodzenie objawów.
• Zespół będzie uważnie monitorował Twoje parametry życiowe, takie jak tętno. Mogą podłączyć Cię do kilku urządzeń, aby pielęgniarki mogły łatwiej sprawdzać te parametry.
• Możesz mieć rurkę w gardle, aby pomóc Ci oddychać. Może to być niewygodne i nie będziesz w stanie mówić. Ktoś zazwyczaj usunie rurkę w ciągu 24 godzin.
• Możesz mieć rurkę w klatce piersiowej w celu odprowadzenia nadmiaru płynu z klatki piersiowej.
• Opaski pokryją twoje nacięcie. Zazwyczaj można je zdjąć w ciągu kilku dni.
• Będziesz odczuwać pewną bolesność, ale nie powinieneś odczuwać silnego bólu. Jeśli tego potrzebujesz, możesz poprosić o leki przeciwbólowe.
• W dzień lub dwa, powinieneś być w stanie usiąść na krześle i chodzić z pomocą.
• Możesz wykonać terapię oddechową, aby pomóc usunąć płyny, które zbierają się w płucach podczas operacji.
• Prawdopodobnie będziesz w stanie pić płyny następnego dnia po operacji. Możesz spożywać normalne pokarmy, jak tylko będziesz je tolerować.
• Możesz otrzymać elastyczne pończochy, aby ułatwić krążenie krwi w żyłach nóg.
• Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu około 5 dni.

Po wyjściu ze szpitala:

• Upewnij się, że masz kogoś, kto odwiezie Cię do domu ze szpitala. Przez pewien czas będziesz również potrzebować pomocy w domu.
• Prawdopodobnie będziesz mieć usunięte szwy lub zszywki podczas wizyty kontrolnej za 7 do 10 dni. Pamiętaj, aby dotrzymać wszystkich wizyt kontrolnych.
• Możesz się łatwo zmęczyć po operacji, ale stopniowo zaczniesz odzyskiwać siły. Czas powrotu do zdrowia jest różny, ale będzie wynosił co najmniej kilka tygodni.
• Po powrocie do domu należy codziennie mierzyć temperaturę i wagę. Poinformuj lekarza, jeśli twoja temperatura przekroczy 100,4°F (38˚C) lub jeśli twoja waga ulegnie zmianie.
• Zapytaj lekarza, kiedy można bezpiecznie prowadzić samochód.
• Nie podnoś niczego ciężkiego przez kilka tygodni. Zapytaj lekarza o to, co można bezpiecznie podnosić.
• Przestrzegaj wszystkich zaleceń, jakie wyda Ci lekarz odnośnie leków, ćwiczeń, diety i pielęgnacji ran.

Następne kroki

Przed wyrażeniem zgody na badanie lub zabieg upewnij się, że wiesz:

• Nazwę testu lub procedury
• Powód, dla którego masz test lub procedurę
• Jakich wyników się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i. korzyści z badania lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub komplikacje
• Kiedy i gdzie ma Pan/Pani mieć badanie lub procedurę
• Kto będzie wykonywał badanie lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdyby Pan(i) nie miał(a) tego testu lub procedury
• Jakiekolwiek alternatywne testy lub procedury do rozważenia
• Kiedy i w jaki sposób otrzyma Pan(i) wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli ma Pan(i) pytania lub problemy
• Ile będzie Pan(i) musiał(a) zapłacić za test lub procedurę

.