Meralgia Parestetyczna Strategie Leczenia i Ćwiczenia

Czy zauważyłeś jakieś dziwne objawy w swoim udzie? Jeśli drętwienie, mrowienie i ból cię niepokoją, może to być meralgia parestetyczna.

Mimo że być może nigdy nawet nie słyszałeś nazwy tego schorzenia, doznania, które powoduje, niełatwo zapomnieć – o czym będziesz wiedział, jeśli doświadczyłeś jego dziwnych, bolesnych objawów.

Ale dzięki kilku strategiom, które ci dzisiaj pokażę, możesz wkrótce powiedzieć adios tym nieprzyjemnym doznaniom.

Strange Sensations… Or a Lack Thereof

Imagine this.

You’ve just come off a shift at work, where you’re standing on your feet for hours.

Zauważyłeś dziwne mrowienie wzdłuż twojego górnego zewnętrznego uda w pracy, ale to było głównie tylko denerwujące, a ty byłeś zajęty, więc zignorowałeś to.

Ale później tej nocy, kiedy próbowałeś zasnąć, uczucie stało się o wiele trudniejsze do zignorowania. Mrowienie nasiliło się, aż poczułeś jakby skóra na udzie płonęła, a każde przesunięcie prześcieradła nad twoją nogą bolało jak cholera.

Trwa to przez kilka tygodni, z mrowieniem i pieczeniem przychodzącym i odchodzącym – szczególnie po długim dniu w pracy.

Ale wtedy rzeczy stają się naprawdę dziwne. Zaczynasz zauważać, że ten sam region twojego uda jest prawie… bezwładny.

Jednego niedzielnego poranka, jesteś zwinięty w kłębek z książką i gorącą filiżanką kawy…

Jak przesuwasz się na kanapie, żeby się wygodnie ułożyć, rozlewasz dobry towar prosto na swoją nogę.

Szkoda w tym, że nie poczułeś gorącej kawy na swojej nodze.

Spoglądasz w dół na dziwnie bezbolesną czerwoną pręgę na twojej teraz pokrytej kawą nodze i myślisz, że to może być czas, aby dowiedzieć się co powoduje te dziwne objawy w twoim udzie.

Co to jest Meralgia Paresthetica?

Meralgia parestetyczna, zwana również uwięźnięciem nerwu udowego bocznego, jest stanem, który pojawia się, gdy główny nerw czuciowy w nodze, nerw skórny boczny udowy (LFCN), jest uciskany.

Twój LFCN biegnie od rdzenia kręgowego do miednicy i ud, aby unerwić twoje zginacze stawu biodrowego i prostowniki nóg, plus umożliwić czucie w przednio-bocznych (przednich i zewnętrznych) regionach twojego uda.

Ponieważ ten nerw jest ściśle CZUŁY, a nie nerw ruchowy, kompresja nie wpływa na sposób, w jaki poruszasz mięśniami.

To jednak wpływa na czucie w regionie, a jego skutki mogą być dość nieprzyjemne.

Wspólne objawy

Objawy meralgii parestetycznej mogą różnić się odczuciami, ale wszystkie pojawiają się w tym samym regionie nogi – przedniej i bocznej części uda, czyli w obszarze unerwionym przez LFCN.

W tym obszarze meralgia parestetyczna może powodować u niektórych bolesne uczucie pieczenia. Dla innych może powodować nieprzyjemne mrowienie, „brzęczenie”, które niektórzy porównują do fantomowego dzwonienia telefonu komórkowego.

I dla niektórych może powodować drętwienie w tym regionie nogi.

Dla wielu osób stan ten powoduje również dużą wrażliwość na lekki dotyk – bardziej nawet niż na mocniejszy nacisk.

Objawy te mogą być gorsze po czasie spędzonym na nogach, niezależnie od tego, czy jest to stanie w pracy, czy długi spacer. Może to być spowodowane tym, że napięcie na LFCN jest zmniejszone podczas siedzenia, co łagodzi objawy w procesie .

Co Powoduje Ucisk?

Dowiedzieliśmy się, że ucisk LFCN jest przyczyną tych odczuć, ale co się dzieje, aby spowodować ucisk?

Są dwa potencjalne źródła kompresji; (1) wewnętrzna kompresja z mięśni, powięzi i tłuszczu lub (2) zewnętrzna kompresja może pochodzić z zewnętrznych źródeł z odzieży, takich jak pasek do spodni lub pas do ćwiczeń. Należy szukać wszelkich zewnętrznych źródeł ucisku na LFCN. W wielu przypadkach LFCN jest wewnętrznie uciskany przez dwie struktury znajdujące się w miednicy, przednią górną część kręgosłupa biodrowego (ASIS) miednicy i więzadło pachwinowe.

Twój ASIS jest kostnym występem z przodu i na szczycie miednicy – to jest ten kostny guz, który możesz poczuć z przodu swojego biodra.

Twoje więzadło pachwinowe biegnie od ASIS do guzka łonowego z przodu, w dolnej części miednicy .

Więzadło LFCN przechodzi przez wąski obszar pomiędzy tymi dwoma strukturami. Jeśli coś się zmieni, jak powiedzmy wzrost obrzęku lub ciśnienia, nerw może łatwo stać się compressed.

Faktory takie jak urazy biodra i powtarzający się ruch nogi (jak być może te wymagane w bieganiu) zostały związane z meralgia paresthetica . Nie jest trudno sobie wyobrazić, jak zapalenie lub ciasnota od tych czynników może zmniejszyć przestrzeń dla nerwu.

Dla innych pacjentów, przednie pochylenie miednicy może być związane z meralgią paresthetica.

To nieprawidłowe ustawienie miednicy jest związane z ciasnotą w wielu mięśniach wzdłuż przodu miednicy i bioder. To zwiększone napięcie może przyczynić się do niepotrzebnego nacisku na LFCN.

Aby dowiedzieć się więcej o tej dysfunkcji postawy, w tym o 6-minutowej rutynie, która pomoże ci się z nią uporać, sprawdź mój artykuł o przednim pochyleniu miednicy.

Czy potrzebuję specjalnych testów, aby postawić diagnozę Meralgia Paresthetica?

Zazwyczaj lekarz może postawić diagnozę na podstawie dobrego wywiadu i badania fizykalnego. Najczęstsze wyniki badania fizykalnego to drętwienie w obszarze LFCN. Czasami lekkie dotknięcie nerwu w miejscu, gdzie wychodzi on z jamy brzusznej, tuż pod więzadłem pachwinowym, może wywołać uczucie mrowienia, znane jako objaw Tinela. Lekarz może wykluczyć inne przyczyny bólu i drętwienia uda, takie jak choroba zwyrodnieniowa dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Bardzo rzadko do postawienia diagnozy konieczne jest wykonanie badania przewodnictwa nerwowego.

Meralgia parestetyczna Strategie leczenia

Większość osób z Meralgią parestetyczną poprawia się po zmniejszeniu ucisku na nerw. Powrót do normalnego odczuwania może trwać kilka miesięcy, ale ból ustępuje szybko, gdy zajmiesz się przyczyną ucisku nerwu. Leczenie uwięźnięcia nerwu udowego wymaga zastosowania kilku różnych metod – 4 R (zapoznaj się z moim artykułem na temat 4 R).

1. Relax okolicznych tkanek poprzez pracę tkanek miękkich
2. Restore- poprawić mobilność biodra
3. Reset
4. Reprogramować stabilizacji miednicy poprzez ćwiczenia rdzenia

Kluczem do skutecznego leczenia uwięźnięcia LFCN jest naprawić podstawowy problem ruchu, który stworzył ciasne tkanki wokół nerwu. Robimy to poprzez przywrócenie naszej podstawy ruchu za pomocą 4R.

Zanim przejdziemy do 4R, możesz się zastanawiać nad innymi interwencjami lub czy operacja jest kiedykolwiek potrzebna w leczeniu MP? Jest to niezwykle rzadkie! Ze względu na fakt, że jest tak mało przypadków wymagających operacji, trudno jest naprawdę zrozumieć skuteczność innych strategii leczenia.

Istnieją pewne dowody na to, że wstrzyknięcie środka znieczulenia miejscowego i steroidu może pomóc tym, którzy nie reagują na 4 R lub mają leżący u podstaw problem metaboliczny, ale proste wstrzyknięcie nie poprawi pierwotnej przyczyny ucisku nerwu.

Surgery, jeśli wykonywane, obejmowałby resekcji lub spalanie część nerwu w próbie zapobiegania impuls bólu z propagacji wzdłuż nerwu. Jest tak mało badań, że naprawdę trudno powiedzieć, jak skuteczna jest ta operacja, zalecałbym zrobienie wszystkiego innego poza operacją w tym przypadku, ponieważ szansa na wyzdrowienie jest wysoka.

Jeśli masz operację pamiętaj, że zostaniesz z plamą zdrętwienia na udzie na zawsze.

W moim doświadczeniu klinicznym „4 R” z nawiązką załatwią sprawę, ponieważ odniosą się do podstawowego problemu, dlaczego LCN jest uciskany, czego nie zrobią zastrzyki ani operacja.

Zacznijmy więc!

Relaks – leczenie tkanek miękkich

Rozluźnij zwłókniałe połączenia pomiędzy otaczającymi mięśniami i powięziami, aby nie uciskały nerwu. ASMR promuje poślizg i naturalny ruch nerwu wzdłuż jego anatomicznej drogi.

Rolowanie pianą czworogłowych

Ta technika aktywnego samorozluźniania mięśniowo-powięziowego (ASMR) pomaga wytworzyć siły ścinające, które mogą zwiększyć długość tkanek, uwalniając jednocześnie powięź i punkty spustowe w mięśniu czworogłowym.

Ta technika wykorzystuje również wzajemne hamowanie – kiedy kurczysz ścięgno udowe, twój quad się rozluźnia. Poprzez aktywny skurcz ścięgna, jesteś w stanie lepiej rozluźnić mięśnie czworogłowe, wchodząc głębiej w tkankę, aby skuteczniej uwolnić napięcie.

• Ułóż się na brzuchu z wałkiem piankowym pod jednym czworogłowym i górną częścią ciała podpartą na przedramionach
• Zacznij od rolowania w przód i w tył na wałku piankowym, od tuż nad kolanem do bioder
• Gdy trafisz na bolesny punkt, zatrzymaj się i rozluźnij nad nim
• Wciśnij ciężar ciała w wałek i kołysz się z boku na bok nad tym obszarem
• Po chwili znów zacznij poruszać się na wałku, zatrzymując się i pracując nad każdym napotkanym punktem spustowym
• Teraz, Zacznij od kolana i oprzyj ciężar ciała na wałku
• Zacznij rolować się w kierunku biodra, zbliżając piętę do tyłka
• Gdy dojdziesz do biodra, wróć do początku i powtórz
• Powtórz cały proces na drugiej nodze

Lacrosse Ball SMR for Psoas

Jest to kolejny ruch samouwalniania mięśniowo-powięziowego, który jest świetny do pozbycia się zrostów i ograniczeń powięziowych w psoas. To również pomoże wydłużyć tkanki w procesie.

Wszystko to razem pozwala na zwiększenie elastyczności i mobilności, zmniejszając prawdopodobieństwo kompresji.

• Zacznij od zlokalizowania swojej kości biodrowej – grzbietu, który czujesz wzdłuż boku swojej miednicy
• Podążaj za grzbietem w kierunku linii środkowej, zatrzymując się około cala od pępka – to jest miejsce, gdzie będziesz chciał zacząć z piłką lacrosse
• Połóż się na wznak i umieść piłkę lacrosse w tym miejscu
• Teraz trzymaj hantel na górze piłki, zginając kolano po tej stronie i umieszczając stopę na ziemi dla wsparcia.
• Rozluźnij się i oddychaj, wciskając hantel w piłkę
• Po chwili zrób wydech, powoli wysuwając stopę na zewnątrz, aż noga będzie długa
• Wdychaj, zginając kolano, aby sprowadzić stopę z powrotem do środka, powtarzając 3-5 razy
• Zdejmij hantel i przesuń piłkę o cal niżej, powtarzając cały proces
• Powtórz jeszcze raz po przesunięciu piłki o kolejny cal niżej, a następnie zmień stronę!

Transverse Friction Massage of the Inguinal Ligament

Ta technika pomoże zachęcić do uwolnienia więzadła pachwinowego. Pomoże to zmniejszyć napięcie w tym regionie i kompresję LFCN.

• Połóż się na wznak i zlokalizuj ASIS, wyczuwając kostną wypukłość z przodu biodra
• Następnie zlokalizuj spojenie łonowe – szerszy obszar kostny z przodu miednicy
• Wiązadło pachwinowe będzie przebiegać pomiędzy tymi dwoma punktami orientacyjnymi, więc użyj ich jako wskazówek
• Za pomocą palców, naciśnij w dół pomiędzy ASIS a spojeniem łonowym, poruszając się w przód i w tył, aby uwolnić tkankę

Przywróć ruchomość biodra

Najważniejsze jest przywrócenie normalnego zakresu ruchu, aby tkanki miękkie były zrównoważone, a mięśnie mogły pracować w swoim normalnym zakresie. Kiedy mięśnie są zbyt napięte lub niezrównoważone, mogą uciskać LFCN.

Rozciąganie zginaczy biodra DCR

Ten podwójny skurcz i rozluźnienie (DCR) rozciąga zginacze biodra, jednocześnie budując siłę.

Pasy i pośladki będą aktywowane podczas rozciągania i osiągania końcowego zakresu ruchu – jest to znacznie bardziej efektywne podejście niż pasywne rozciąganie wymagające niewielkiej aktywacji.

• Przyjmij pozycję klęczącą na ziemi z przednią nogą ustawioną pod kątem 90° przed sobą
• Załóż taśmę na wysokości kolana i zapętl drugi koniec taśmy wokół nogi klęczącej tuż pod tyłkiem
• Lekko pochyl się do przodu tak, aby biodro po stronie nogi klęczącej było w rozkroku
• Upewnij się, że utrzymujesz neutralną postawę, podbródek schowany i ramiona cofnięte do tyłu i w dół podczas całego tego ćwiczenia
• W tej rozszerzonej pozycji bioder, wyobraź sobie, że masz zamiar przeciągnąć kolano do przodu, nie robiąc tego w rzeczywistości. To aktywuje psoas nogi klęczącej, jednocześnie aktywując glute drugiej nogi. Przytrzymaj tę aktywację przez 10 sekund
• Rozluźnij się w pozycji rozciągniętej i poczuj rozciąganie przez 10 sekund
• Teraz, ściśnij pośladki na klęczącej nodze i użyj tego ściśnięcia, aby popchnąć biodro do przodu w rozciągnięcie
• Skup się i ściśnij pośladki tak mocno jak to możliwe przez 10 sekund
• Rozluźnij Rozluźnij pośladki i utrzymaj wyciągniętą pozycję przez 10 sekund
• Powtórz 2 razy na stronę

Supine Hip PNF

To następne ćwiczenie jest podejściem do proprioceptywnego neuromięśniowego ułatwienia (PNF).

Ten ruch będzie pracował nad mobilnością bioder – i KONTROLĄ bioder – w całym ogromnym zakresie ruchu.

• Leżąc na wznak, podnieś prawą nogę, jednocześnie wewnętrznie obracając stopę
• Wyciągnij nogę w lewo, przechodząc przez pełny zakres ruchu
• Z tego miejsca, przesuń nogę w górę i dookoła w ruchu okrężnym,
• Powtarzaj, poruszając się w pełnym zakresie ruchu w każdym kierunku i utrzymując wyprostowaną nogę
• Zamień kierunki, obracając nogę i biodro na zewnątrz, aby aktywować i rozciągnąć całe biodro

Reset – Stabilizacja miednicy/ćwiczenia rdzenia brzucha

Zaangażowanie właściwych mięśni miednicy i rdzenia pomoże zapewnić, że tkanki miękkie uciskające nerw utrzymają właściwą długość, zapobiegając nawrotom ucisku nerwu.

Mostki pośladkowe

Używanie mostków pośladkowych aktywuje i wzmacnia pośladki, które zapewniają dużo stabilności kręgosłupowi i całemu obszarowi miednicy.

Jak wykonujesz ten ruch, pozostań świadomy aktywnego ściskania pośladków z każdym powtórzeniem.

• Leżąc na wznak z ugiętymi kolanami i stopami posadzonymi na podłodze
• Ściskaj pośladki w tej pozycji wyjściowej, aby rozpocząć aktywację
• Kontynuuj ściskanie, gdy naciskasz na pięty, aby podnieść biodra do góry
• Przytrzymaj przez dwa liczenia na górze, następnie puść w dół
• Powtórz, wykonując 10-12 powtórzeń

4 Point Opposites aka Birddog

To ćwiczenie jest świetne do budowania siły i stabilności w całym rdzeniu.

Będzie także pracować nad ustawieniem miednicy, jak budujesz siłę podczas balansowania przez jedną stronę bioder.

• Taka czworoboczna postawa na ziemi z twoimi rękami na szerokość barków i twoimi kolanami i stopami.Rozstaw kolana i stopy na szerokość bioder
• Odciągnij łopatki do tyłu i w dół
• Obróć łokcie do wewnątrz, aby stworzyć stabilizujące napięcie w łopatkach
• Zachowaj neutralny kręgosłup, trzymając podbródek schowany
• Powoli podnieś jedną nogę i wyciągnij ją za siebie, upewniając się, że nie obracasz się w biodrach
• Teraz, powoli podnieś przeciwległą rękę, kciuk do góry, pod kątem 45 stopni od głowy i przytrzymaj przez 10 sekund
• Oddychaj naturalnie, upewniając się, że nie ma rotacji bioder w lewo lub w prawo, ramion lub rdzenia
• Powoli wróć ręką i kolanem na podłogę

Ta kombinacja technik tkanek miękkich, pracy nad mobilnością bioder oraz ćwiczeń stabilności miednicy i brzucha przejdzie długą drogę w kierunku zajęcia się nieprzyjemnymi objawami meralgii parestetycznej.

Zwiększona mobilność, czy to poprzez bardziej tradycyjne ćwiczenia czy techniki tkanek miękkich, oznacza, że tkanki są swobodniejsze do poruszania się, z mniejszą szansą na kompresję i impingement.

I stabilizacja miednicy pomaga Ci ugruntować i utrzymać właściwą formę, zaangażowanie mięśni i wyrównanie, dalej zmniejszając szansę na uwięzienie nerwu udowego.

Podaj te ruchy, a prawdopodobnie wkrótce będziesz mówił „DO ZOBACZENIA!” dziwnemu mrowieniu, pieczeniu i drętwieniu w przednio-bocznej części uda.

Jestem pewien, że nie będziesz smutny, gdy je zobaczysz.