Luty 2016

Halucynacje zmysłowe

Zgłoszono, że halucynacje występują w każdej modalności sensorycznej. Najczęstszym rodzajem tych halucynacji są halucynacje wzrokowe. Mogą one występować jako objaw lub aura na początku napadu mioklonicznego i były związane z guzem mózgu, padaczką per se, migrenowym bólem głowy lub z zaburzeniami psychicznymi, takimi jak schizofrenia. Halucynacje wzrokowe są często związane z obecnością jasnego światła. Zazwyczaj są one obustronne. Jednakże, niektóre halucynacje są związane z postrzeganiem rzeczywistego obiektu wizualnego, szczególnie u pacjentów ze schizofrenią.

Wiele halucynacji ma charakter słuchowy. Występują one również z tymi samymi przyczynami antecedentnymi co omamy wzrokowe. Mogą składać się z nieokreślonego dźwięku, np. szumu lub tonu. Szumy uszne to dźwięk, który jest powszechnie odbierany w uchu jako ton, o wysokiej lub niskiej wysokości, jako dzwonienie lub brzęczenie, które może być przerywane lub uporczywe. Może być jednostronny lub obustronny. Zazwyczaj nie są one uważane za halucynacje, lecz za przejaw zaburzeń w obrębie ucha wewnętrznego. Niektóre halucynacje słuchowe są związane z postrzeganiem rzeczywistych dźwięków lub słów. Pacjenci z takimi percepcjami zwykle mają jakieś zaburzenia psychiatryczne, nierzadko formę schizofrenii.

Niektórzy pacjenci, którzy mają halucynacje słuchowe twierdzą, że są „słuchaczami głosu” (1). Pacjenci ci mogą słyszeć wyraźne słowa, chociaż mogą również słyszeć nieokreślone dźwięki (1). Te halucynacje wśród „głososłyszących” są charakteryzowane jako przejaw choroby psychicznej. Istnieje „Ruch Słyszenia Głosów”, w którym 20 000 członków podziela wspólne zjawisko. Ci ludzie mogą nie uważać siebie za osoby z zaburzeniami psychicznymi.

Halucynacje smakowe lub gustacyjne mogą wystąpić przy braku jakiejkolwiek stymulacji ustnej. Halucynacje te zazwyczaj manifestują się jako specyficzna jakość smaku obejmująca całą jamę ustną, jak zauważyliśmy wcześniej – torquegeusia (chemiczna), cacogeusia (zgniła) lub mieszana (2). Nie są one jednak manifestowane jako związane z konkretnym pokarmem lub napojem, a jedynie z określoną jakością smaku. Różnią się one od halucynacji wzrokowych i słuchowych, które mogą odnosić się do konkretnych obiektów wizualnych lub mowy. Halucynacje smakowe często występują jako objaw lub aura znanej patologii, np. guza mózgu, epilepsji, migrenowego bólu głowy i kończą się napadem mioklonicznym. W The Taste and Smell Clinic w Waszyngtonie, DC spotkaliśmy się z tym rodzajem halucynacji po nabytej utracie smaku, występującej po utracie ostrości smaku w następstwie różnych zdarzeń patologicznych, np. choroby wirusowej, alergicznego nieżytu nosa, urazu głowy, itp. (2).

Halucynacje węchowe są podobne do halucynacji smakowych, ponieważ również objawiają się pojedynczą postacią zapachową, która zazwyczaj jest nieprzyjemna, np. zapach zgniły (kakosmia) lub chemiczny (torquosmia) (2). Halucynacje te nie są charakteryzowane przez żaden związek z konkretnym zewnętrznym zapachem żywności, a jedynie przez charakter zapachu. To również odróżnia halucynacje węchowe (i smakowe) od halucynacji wzrokowych i słuchowych. Halucynacje węchowe są zazwyczaj birhalinowe i mogą być również związane z określonymi zaburzeniami neurologicznymi, np. guzem mózgu, migrenowym bólem głowy, samoistnymi napadami padaczkowymi. Ten rodzaj halucynacji jest zwykle nazywany aurą, ponieważ zwykle poprzedza on aktywność miokloniczną napadu i ostrzega pacjenta, że napad jest w drodze. Ten rodzaj halucynacji jest zwykle przejściowy, trwający od kilku sekund do minuty. Zazwyczaj występują po utracie ostrości węchu. Jednakże ten rodzaj halucynacji może również wystąpić spontanicznie i może nie być następstwem nabytej utraty węchu, chociaż charakter i intensywność przejściowych halucynacji jest podobna do tych, które występują po utracie węchu.

Halucynacje węchowe mogą być również jednorodzajowe i mogą być hamowane przez manewr Valsalvy lub sen (3).

Halucynacje węchowe mogą być również związane z tym, co nazywa się węchowym zespołem odniesienia, w którym pacjenci z zaburzeniami psychicznymi, zwykle schizofrenią, postrzegają, że w ich nosie lub w innej części ciała znajduje się zapach (3). Ten rodzaj halucynacji jest zazwyczaj długotrwały. Charakter halucynacji jest również taki, że jest to pojedynczy zapach, niezwiązany z konkretnym zapachem żywności. Obiektywna percepcja przez zewnętrznych obserwatorów nie jest w stanie wykryć żadnego zapachu pochodzącego od tych pacjentów.

Niektórzy pacjenci postrzegają, że mają zapach ciała, który jest zarówno długotrwały, jak i postrzegany przez innych. Podczas gdy ci pacjenci nie wykazują schizofrenii, mają pewne cechy wspólne z pacjentami, którzy mają węchowy zespół odniesienia. Zapachy te są zazwyczaj nieprzyjemne, ale pacjenci mają trudności z opisaniem charakteru zapachu ciała. Zapach ma ponownie specyficzny charakter i nie jest związany z żadnym rzeczywistym zewnętrznym charakterem prawdziwego zapachu.

Halucynacje zmysłowe są znacznie bardziej powszechne niż się zwykle uważa. Dotykają one wielu ludzi w kilku systemach sensorycznych. Zrozumienie początku tych halucynacji oferuje metodę, aby zrozumieć kilka aspektów funkcjonowania mózgu.

1. Woods A. Głosy, tożsamość i tworzenie znaczenia. Lancet. 2015;386:2386-2387.

2. Henkin RI, Agarwal RP. CSF copper concentration in chronic schizophrenia. Am J Psychiatry. 1985;142:1.

3. Henkin RI, Potolicchio SJ, Levy LM. Olfactory hallucinations without clinical motor activity: a comparison of unirhinal with birhinal phantosmia. Brain Sci. 2013;3:1483-1553.