Ta karta mówi o narażeniu na lit w ciąży i podczas karmienia piersią. Informacje te nie powinny zastąpić opieki medycznej i porady od dostawcy usług medycznych.
Co to jest lit?
Lit jest lekiem stosowanym w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych, które są również nazywane depresją maniakalną. Lit może być również stosowany w leczeniu innych schorzeń psychiatrycznych i medycznych. Lit jest sprzedawany pod wieloma nazwami handlowymi, takimi jak Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® i Lithonate®.
Przyjmuję lit. Czy może on utrudnić mi zajście w ciążę?
Badania nie wykazały, aby przyjmowanie litu utrudniało kobietom zajście w ciążę.
Właśnie dowiedziałam się, że jestem w ciąży. Czy powinnam przestać przyjmować lit?
Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w przyjmowanych lekach należy porozmawiać z lekarzem. Odstawienie litu jest związane z nawrotem choroby (powrót objawów), a ryzyko to jest jeszcze większe, gdy lit jest odstawiany szybko. Istnieją pewne sytuacje, w których pacjentka i lekarz mogą zdecydować o odstawieniu litu w czasie ciąży. Jeśli pacjentka kontynuuje przyjmowanie litu w czasie ciąży, konieczne będzie częste kontrolowanie stężenia litu we krwi przez cały okres ciąży. W czasie ciąży może być potrzebna większa dawka, aby zapobiec nawrotowi choroby. W czasie porodu może być konieczne zmniejszenie dawki, aby uniknąć działań niepożądanych u pacjentki i dziecka.
Przyjmuję lit, ale chciałabym go odstawić przed zajściem w ciążę. Jak długo lek pozostaje w moim organizmie?
Ludzie eliminują leki w różnym tempie. U zdrowych dorosłych osób, potrzeba średnio do czterech dni, aby większość litu zniknęła z organizmu. Ponadto badania wykazały, że im dłużej dana osoba przyjmowała lit, tym dłużej może trwać całkowite usunięcie go z organizmu po zaprzestaniu przyjmowania leku.
Czy przyjmowanie litu zwiększa ryzyko poronienia?
Poronienie może wystąpić w każdej ciąży. Chociaż jedno z badań wykazało niewielkie zwiększenie szansy na poronienie w przypadku stosowania litu, badanie to nie uwzględniało wszystkich innych czynników związanych z poronieniem, takich jak wiek matki lub historia wcześniejszych poronień. Nie wiadomo, czy stosowanie litu zwiększa szansę na poronienie.
Czy przyjmowanie litu w pierwszym trymestrze zwiększa szansę na wystąpienie wad wrodzonych?
W każdej ciąży kobieta zaczyna z 3-5% szansą na urodzenie dziecka z wadą wrodzoną. Jest to tak zwane ryzyko tła. Niektóre badania sugerowały, że lit był związany z niewielką szansą wystąpienia wad serca, zwłaszcza rzadkiej wady serca zwanej anomalią Ebsteina. Anomalia Ebsteina polega na nieprawidłowym umieszczeniu jednej z zastawek kontrolujących przepływ krwi w sercu. Ta rzadka wada serca może powodować łagodne problemy medyczne lub poważny stan zagrażający życiu. Jednak inne badania nie wykazały związku pomiędzy stosowaniem litu w pierwszym trymestrze ciąży a zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia wad serca. Oznacza to, że nie można stwierdzić, że lit powoduje wady wrodzone.
Czy przyjmowanie litu w drugim lub trzecim trymestrze ciąży może powodować inne powikłania ciąży?
Istnieją doniesienia o przypadkach stosowania litu w czasie ciąży i rozwoju wola (powiększonej tarczycy na szyi) u matki. Jest to wynikiem niedoczynności tarczycy (niedoczynność gruczołu tarczowego). Niedoczynność tarczycy u matki, jeśli nie jest leczona, może prowadzić do wola u dziecka. Czynność tarczycy matki powinna być monitorowana przez cały okres ciąży, aby mogła być leczona zanim ona lub dziecko rozwinie jakiekolwiek problemy.
Były również doniesienia o przypadkach zmniejszonego napięcia mięśni (hipotonia), uspokojenia (senność) oraz trudności z oddychaniem i karmieniem u noworodka, gdy lit był stosowany w okresie przedporodowym, zwłaszcza jeśli stężenie litu we krwi matki było wysokie. Dzięki leczeniu dziecko powinno w pełni wyzdrowieć w ciągu około dwóch do dziesięciu dni.
Stosowanie litu zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby dwubiegunowej po porodzie. Nawroty po porodzie są bardzo poważne i mogą prowadzić do psychozy poporodowej. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia toksyczności litu u matki i dziecka, może być konieczne zmniejszenie dawki w czasie porodu. Upewnij się, że Twój lekarz prowadzący i lekarz prowadzący Twojego dziecka wiedzą o przyjmowaniu przez Ciebie litu, tak abyś Ty i dziecko mogli być monitorowani po porodzie.
Przyjmuję lit od wczesnego okresu ciąży. Czy są jakieś badania, które mogę wykonać w czasie ciąży, które mogą mi powiedzieć o stanie zdrowia mojego dziecka?
Test przesiewowy zwany przeźroczystością karkową jest badaniem ultrasonograficznym wykonywanym podczas pierwszego trymestru ciąży. Można go użyć do zmierzenia kieszonki płynu, która zwykle znajduje się za szyją dziecka. Pomiar ten może być wykorzystywany jako narzędzie do badania wad serca. Jeśli przyjmowałaś lit podczas pierwszych dziesięciu tygodni ciąży, zaleca się wykonanie bardziej szczegółowego badania ultrasonograficznego (tzw. USG II stopnia) około 18. tygodnia ciąży. Ma to na celu sprawdzenie wzrostu i rozwoju dziecka. Twój lekarz może również omówić wykonanie specjalnego badania ultrasonograficznego serca dziecka (echokardiogram płodu) około 21-22 tygodnia ciąży. Te badania ultrasonograficzne są używane tylko do badań przesiewowych i nie wykrywają wszystkich problemów. Na podstawie tego, co jest widoczne, lekarz może zalecić dalsze badania.
Czy przyjmowanie litu w ciąży powoduje długoterminowe problemy z zachowaniem lub uczeniem się dziecka?
Badania przeprowadzone na dzieciach w wieku do piętnastu lat, które były narażone na działanie litu podczas ciąży, nie wykazały znaczących problemów fizycznych, umysłowych lub behawioralnych w porównaniu z dziećmi, które nie były narażone na działanie litu podczas ciąży.
Czy mogę karmić piersią podczas przyjmowania litu?
Lit przenika do mleka matki i jest wchłaniany przez dziecko. Ilość litu we krwi karmiącego dziecka jest o wiele mniejsza niż we krwi matki. Jeśli kobieta przyjmuje lit podczas karmienia piersią, ona i jej lekarz powinni obserwować dziecko pod kątem objawów takich jak niepokój, słabe napięcie mięśniowe lub problemy z karmieniem. Istnieje kilka doniesień o odwracalnych zmianach w czynności tarczycy i nerek dziecka, dlatego zaleca się monitorowanie poziomu litu u dziecka oraz czynności tarczycy i nerek. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich swoich pytaniach dotyczących karmienia piersią.
Jeśli mężczyzna przyjmuje lit, czy może on wpłynąć na jego płodność (zdolność do zajścia w ciążę z partnerką) lub zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych?
W niektórych raportach dotyczących mężczyzn, którzy byli leczeni litem, stwierdzono obniżoną jakość spermy i ruchliwość plemników, podczas gdy w innych nie stwierdzono tego. W jednym z tych raportów nie znaleziono dowodów na zmniejszenie płodności. Zmniejszony popęd płciowy został zgłoszony w innym badaniu, ale jest to częsty efekt uboczny depresji i może nie wynikać z zastosowania litu. Nie ma doniesień sugerujących, że stosowanie litu u mężczyzn jest związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych.
Ogólnie, narażenia występujące u ojców prawdopodobnie nie zwiększają ryzyka dla ciąży. Aby uzyskać więcej informacji, proszę zapoznać się z arkuszem informacyjnym MotherToBaby Paternal Exposures w https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
.