Pytanie
Jak długo pacjent powinien nie przyjmować leków wpływających na tarczycę przed wykonaniem oznaczenia poziomu hormonu tyreotropowego (TSH)? Martwię się o leki takie jak produkty ziołowe, które zawierają jod lub wodorosty, lub produkty zmniejszające masę ciała.
Sue E. Gaebler, RNC/FNP, MSN
Odpowiedź Margaret (Peg) A. Fitzgerald, MS, APRN, BC, NP-C, FAANP
Tak, to prawda, że leki i pokarmy, które wpływają na wychwyt jodu przez tarczycę, mogą potencjalnie zmieniać czynność tarczycy. Na przykład, stosowanie leku antyarytmicznego amiodaronu może prowadzić do zwiększonego uwalniania jodu z tarczycy, co może wywoływać niedoczynność tarczycy u około 10% pacjentów przyjmujących ten lek. Stosowanie litu może blokować wychwyt jodu przez tarczycę, potencjalnie prowadząc do zmniejszenia uwalniania hormonów tarczycy, z wynikającym z tego ryzykiem niedoczynności tarczycy u około 2% osób przyjmujących ten lek.
Jod przyjmowany w nadmiarze w stosunku do potrzeb fizjologicznych może hamować syntezę T4 i T3 oraz zatrzymywać uwalnianie tych hormonów tarczycy do krążenia. W rezultacie, stosowanie pokarmów takich jak wodorosty i niektórych suplementów diety bogatych w jod może potencjalnie zmienić metabolizm tarczycy, jeśli zawartość jodu w tych produktach przekracza zapotrzebowanie organizmu.
Jak długo pacjent musi wstrzymać się od stosowania leków i innych produktów, które mogą wpływać na wyniki badań czynności tarczycy, takich jak TSH, zależy od wielu czynników. Na przykład pacjenci przyjmujący leki takie jak lit i amiodaron, których wpływ na czynność tarczycy jest dobrze znany, powinni być zachęcani do kontynuowania przyjmowania tych leków. Podczas ich stosowania należy okresowo kontrolować czynność tarczycy. Wynikające z tego zaburzenia czynności tarczycy powinny być następnie leczone.
Po odstawieniu leków, takich jak tarczyca lub lit, zmiany w czynności tarczycy prawdopodobnie ustąpią. Odstęp czasu potrzebny do tego, aby wystąpić w części zależy od okresu półtrwania (t1/2) leku. Leki są w dużej mierze eliminowane w 3-5 eliminacji t1/2. W rezultacie, zaburzenia czynności tarczycy wywołane lekami mogą ustąpić po upływie 3-5 t1/2 leków. Na przykład, litu t1/2 jest 18-24 godzin; około 4 dni będzie potrzebne przed lek jest całkowicie wyeliminowany. Czas t1/2 amiodaronu wynosi 40-55 dni; do jego całkowitej eliminacji musi upłynąć 6 miesięcy. Dodatkowo, t1/2 lewotyroksyny (Levoxyl, Synthroid) wynosi około 6-7 dni. Jeśli niedoczynność tarczycy, która często jest skutkiem stosowania litu lub amiodaronu, była leczona lewotyroksyną, lek ten można prawdopodobnie odstawić. Przy t1/2 = 6-7 dni, wpływ lewotyroksyny na badanie tarczycy będzie zauważalny przez około 5 tygodni po podaniu ostatniej dawki.
W przypadku leków dietetycznych bez recepty i substancji spożywczych zawierających jod, które mogą zmieniać czynność tarczycy, ale nie są stosowane w leczeniu potencjalnie poważnych problemów zdrowotnych, 3-5 t1/2 produktu powinno upłynąć od ostatniej dawki przed uzyskaniem jakichkolwiek badań czynności tarczycy. W związku z tym, że istnieje niewiele przepisów dotyczących kontroli jakości preparatów ziołowych i suplementów diety, istnieje możliwość wystąpienia znacznych różnic w ich mocy i czystości. Informacje na temat t1/2 eliminacji danego produktu można uzyskać od jego producenta.
Wiele leków dietetycznych dostępnych bez recepty zawiera sympatykomimetyki, takie jak fenylopropanolamina lub efedra. Leki te mogą mieć łagodny efekt stępienia na apetyt. W teorii, produkty te mogą umiarkowanie zwiększyć zdolność organizmu do spalania energii, ale nie powinny wpływać na funkcjonowanie tarczycy.
.