Jak uważać na objawy psychozy u nastolatków

Niewiele jest schorzeń psychiatrycznych bardziej przerażających lub stanowiących wyzwanie dla rodziny niż radzenie sobie z psychozą, ekstremalnym stanem psychicznym, w którym zmienione myślenie i emocje powodują, że osoba traci kontakt z rzeczywistością. To może oznaczać słyszenie lub widzenie rzeczy, które nie są tam (halucynacje) lub wierząc rzeczy, które nie są prawdziwe (urojenia).

Choroba najczęściej związane z psychozą, schizofrenia, zazwyczaj nie objawia się do bardzo późnego dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Ostatnio jednak eksperci w tej dziedzinie pracują nad identyfikacją dzieci z grupy wysokiego ryzyka, które wykazują objawy mogące służyć jako wczesne sygnały ostrzegawcze psychozy, a kilka ośrodków akademickich zostało założonych w celu skupienia się na tym kluczowym okresie, w którym może być możliwa zmiana trajektorii choroby psychicznej.

Nie wszystkie dzieci, u których zidentyfikowano objawy określane przez ekspertów jako „prodromalne”, ulegną progresji lub „morfologii” w kierunku ustalonej choroby psychotycznej. Wykazano jednak, że wczesna interwencja poprawia wyniki tych, którzy ją podjęli. A ponieważ objawy psychotyczne powodują zakłócenia w życiu nastolatka, od szkoły do przyjaźni do rodziny, badacze mają nadzieję, że szybkie działanie może zapobiec zakłóceniom i przedłużyć typowe funkcjonowanie.

Co więcej, niektóre z podejść, które okazują się obiecujące dla opóźnienia początku psychozy lub łagodzenia objawów obejmują dość proste zmiany stylu życia, takie jak redukcja stresu i higieny snu, i zarządzania współwystępujących zaburzeń, takich jak lęk. Kluczem jest wcześniejsza identyfikacja dzieci z grupy wysokiego ryzyka, kiedy te środki o niewielkim wpływie są nadal skuteczne.

Co to są objawy „prodromalne”?

Objawy prodromalne to „osłabione” lub słabe objawy psychozy. Ponadto „są one znakiem ostrzegawczym”, mówi dr Christoph Correll, dyrektor medyczny Programu Rozpoznawania i Zapobiegania (RAP) w Szpitalu Zucker Hillside w Queens w Nowym Jorku, który specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu wczesnych objawów chorób psychicznych u nastolatków i młodych dorosłych. „Te objawy mogą wystąpić u osób, które nie rozwijają psychozy, ale jeśli będziemy śledzić tych ludzi, którzy są zagrożeni na podstawie tych łagodniejszych wersji, jedna trzecia z nich prawdopodobnie rozwinie psychozę. To znacznie więcej niż w populacji ogólnej”.

Prodromalne objawy występują na spektrum od bardzo, bardzo łagodnych do ciężkich i mogą obejmować:

• Wycofanie z przyjaciół i rodziny/nieufność wobec innych
• Zmiany w schematach snu lub spożywania pokarmów
• Zmniejszenie troski o wygląd, ubrań lub higieny
• Trudności w organizowaniu myśli lub mowy
• Utrata zwykłego zainteresowania zajęciami lub utrata motywacji i energii
• Rozwój niezwykłych pomysłów lub zachowań
• Niezwykłe postrzeganie, takie jak wizje lub słyszenie głosów (lub nawet widzenie cieni)
• Uczucie, że rzeczy są nierealne
• Zmiana osobowości
• Uczucia wielkości (wiara, że ma super moce, itp.).)

W niektórych przypadkach, objawy te reprezentują początkowe etapy zaburzenia i ostatecznie przekształci. U innych, objawy faktycznie zanikają lub pozostają łagodne. Dr Tiziano Colibazzi jest psychiatrą w klinice COPE (Center for Prevention and Evaluation) w Columbia Presbyterian, która została założona w celu badania i leczenia objawów prodromalnych. „Możemy zidentyfikować grupę osób, u których występuje wysokie ryzyko kliniczne” – powiedział dr Colibazzi. „To, czego nie możemy zrobić, to dalej zawężać tę grupę, aby zidentyfikować 30 procent, które się przekształcą.”

Pierwszy krok, jeśli uważasz, że twoje dziecko jest zagrożone: ocena

Właściwe leczenie objawów prodromalnych zależy całkowicie od tego, jak poważne są one w momencie rozpoznania. Pierwszym krokiem jest właściwa i dokładna diagnoza przez specjalistę zdrowia psychicznego doświadczonego w ocenie chorób psychotycznych.

Jeśli zauważysz zauważalne zmiany w motywacji, myśleniu i/lub zachowaniu u swojego dziecka, pierwszym miejscem do rozpoczęcia jest pediatra, aby wykluczyć chorobę medyczną. Należy również wykluczyć zażywanie narkotyków jako przyczynę wszelkich zmian w zachowaniu nastolatków. Następnie należy poddać dziecko ocenie przez wykwalifikowanego psychiatrę lub psychologa. To samo w sobie może być wieloetapowym procesem.

„Możesz po prostu zobaczyć dziecko raz i uzyskać trochę historii, a następnie dowiedzieć się, co się dzieje,” Dr. Correll mówi. „Dzieci ewoluują, objawy ewoluują. I trajektoria – jak rzeczy zmieniają się, stają się lepsze lub gorsze, jakie inne symptomy są dodane – będzie wysoce informatywny w mówieniu nam coś o rokowaniu, co spodziewamy się zdarzyć się.”

Jedna pomoc w przewidywaniu ewolucji i ciężkości symptomów, Dr. Colibazzi zauważa, jest zdolność pacjenta do wątpliwości o ich symptomach. Jeśli dziecko zachowuje samoświadomość, aby wiedzieć, że to ich umysł płata im figle, to jest to wskazówka, że objawy są jeszcze w bardzo wczesnym stadium. W miarę nasilania się objawów, przekonania pacjenta (paranoidalne, grandiose lub halucynacyjne) stają się coraz trudniejsze do obalenia.

Wybory stylu życia a zdrowie psychiczne

Objawy psychotyczne i choroby wykazały, że różnią się dość znacznie w zależności od środowiska – zdrowia naszych ciał, naszych relacji interpersonalnych, naszej mentalności. Jak w przypadku każdej choroby, ale szczególnie ważne w przypadku naszej zagrożonej młodzieży, kluczem jest zdrowy tryb życia. Niezależnie od nasilenia objawów prodromalnych, dr Correll twierdzi, że wynik jego pracy jest pozytywny. Correll mówi, że wyniki dziecka można poprawić, upewniając się, że dziecko trzyma się rutyny, która obejmuje:

• Dobrze się odżywiać
• Ćwiczyć regularnie
• Przestrzegać regularnego harmonogramu snu
• Redukować stres tak bardzo, jak to możliwe
• Utrzymywać się z dala od narkotyków – zwłaszcza marihuany, które mogą wchodzić w interakcje z objawami prodromalnymi i znacząco zwiększać ryzyko wystąpienia psychozy

Nie zapominaj również o zajęciu się depresją i lękiem. Według dr Correll, „dorośli, którzy w końcu rozwinęli schizofrenię, zidentyfikowali okres od trzech do pięciu lat, podczas którego mieli depresję lub lęk, zanim rozwinęli prodromalne objawy psychozy, a następnie mieli ustaloną psychozę”. „Tak więc wczesne leczenie depresji”, mówi, „może faktycznie przerwać progresję od depresji do psychozy u niektórych pacjentów.”

Terapia objawów prodromalnych psychozy

Dr Correll zaleca wypróbowanie różnych podejść. Łagodne objawy wymagają łagodniejszych metod leczenia, które obejmują:

• Psychoedukację: nauczanie zarówno dziecka, jak i rodziny na temat objawów i choroby.
• Terapię, zwłaszcza terapię poznawczo-behawioralną: „CBT może być dobra w zmianie wzorców myślenia osoby”, mówi Correll, „a także radzenia sobie z rozwojem poczucia własnej wartości. Musimy uważać, aby dzieci z diagnozą psychiatryczną nie stygmatyzowały się i nie popadały w beznadziejny lub negatywny stan, w którym czują, że nic nie mogą osiągnąć.”
• Dostosowanie stylu życia: Oceń, czy obecne środowisko szkolne jest najlepsze dla dziecka. Być może terapeutyczna grupa społeczna, która pomoże dziecku radzić sobie z problemami.
• Redukcja stresu: Stres jest często czynnikiem wyzwalającym objawy, więc redukcja stresu w życiu tych dzieci jest kluczowa i może zapobiec lub opóźnić transformację do choroby psychotycznej.

Zrozumienie objawów prodromalnych i monitorowanie dzieci, u których występuje wysokie ryzyko choroby psychotycznej, oznacza, że rodzice mogą zrobić więcej dla swoich dzieci niż czekanie na pojawienie się objawów lub po prostu liczenie na najlepsze. Wczesny nadzór i interwencja mogą dać dzieciom z grupy wysokiego ryzyka przewagę, co, jak mają nadzieję badacze, zmieni szanse, jeśli chodzi o chorobę psychotyczną.

„Czas trwania nieleczonej psychozy faktycznie wydaje się wpływać na przebieg choroby” – mówi dr Colibazzi. Im dłużej choroba pozostaje nieleczona, tym bardziej prawdopodobne jest, że spowoduje poważne zakłócenia we wszystkich dziedzinach życia pacjenta. „Więc rozsądnie jest myśleć, że pomocne byłoby po prostu uważne śledzenie kogoś i leczenie go na wczesnym etapie, jak tylko pojawią się objawy.”

.