Pętle przepływ-objętość nie stanowią części dokumentu sylabusa 2017 CICM Part I i nie są wspomniane w CICM „Ventilation” WCA. Jednakże, Sekcja F3(v) z 2017 CICM Primary Syllabus oczekuje od kandydatów na egzamin „opisania zależności ciśnienia przepływu i objętości przepływu w płucach”, co brzmi podejrzanie loopy. Nie jest jasne, czy ten materiał należy tutaj (w sekcji Deranged Physiology mechanical ventilator) lub jak pasuje do programu szkolenia jako całości, ale kretyńsko wydaje się istotny. Ponadto, część II egzaminu zawiera kilka SAQs dotyczących interpretacji pętli, dlatego też jest tam dostępne krótkie podsumowanie, aby pomóc kandydatowi na stypendystę zapamiętać te rzeczy, których nigdy się nie nauczył.
Typowo, kiedy ktoś myśli o pętlach przepływ-objętość, odnosi się do klasycznych pętli wymuszonej spirometrii wydechowej. Większość tego, co jest napisane o pętlach przepływ-objętość odnosi się do nich. Rzeczywiście, zarówno wpis w LITFL dotyczący pętli przepływowo-objętościowych, jak i artykuł w przeglądzie AnaesthesiaUK wykorzystują formalny standard badania czynności płuc w interpretacji pętli przepływowo-objętościowej.
Jak widać, kształt krzywych jest dość podobny, ale zasadnicza różnica polega na tym, że w pętli respiratora jest ona umownie odwrócona do góry nogami, a pomiary objętości na osi x mierzą w przeciwnych kierunkach.
Turbina powoduje powstanie kontrolowanego i regulowanego przepływu wdechowego (można mieć dowolny wzór przepływu!). Część pętli poświęcona przepływowi wdechowemu jest zatem bardziej odzwierciedleniem podatności płuc: gdy płuca się rozciągają, przepływ maleje. Następnie pacjent wykonuje bierny wydech; tutaj opór dróg oddechowych ujawni się jako czynnik determinujący natężenie przepływu wydechowego.
W przypadku klasycznego spirometru pacjent wykonuje przymusowy wydech do urządzenia; szczytowe natężenie przepływu wydechowego i kształt krzywej przepływ-objętość wydechowa jest zatem najlepszą miarą oporu dróg oddechowych.
Normalne pętle przepływ-objętość
Pętle przepływ-objętość w obturacyjnej chorobie płuc
Charakterystyczne cechy obturacyjnej choroby płuc w pętli przepływ-objętość obejmują:
- Niski szczytowy przepływ wdechowy
- Niski szczytowy przepływ wydechowy
- Nieosiągnięcie przez krzywą przepływu wydechowego wartości zerowej („otwarta pętla”)
- Wzorzec „wysklepionego” przepływu wydechowego
Pętle przepływ-objętość w chorobie restrykcyjnej płuc
Gdyby choroba restrykcyjna nie robiła nic poza zmniejszeniem objętości płuc, krzywa wyglądałaby raczej normalnie, ale zmniejszyłaby się, jak pokazano poniżej.
Jednakże zazwyczaj choroba płuc powoduje również zmniejszenie podatności płuc.
Krzywa przyjmuje inny kształt:
Charakterystyczne cechy restrykcyjnej choroby płuc w pętli przepływ-objętość obejmują następujące elementy:
- Niska objętość oddechowa
- Szybki spadek przepływu wdechowego
- Szybki przepływ wydechowy, z wysokim szczytowym natężeniem przepływu wydechowego (ponieważ nieelastyczne płuco zwija się)
.