Icterus (żółtaczka) u psów

Co to jest icterus?

Icterus jest również znany jako żółtaczka lub żółta żółtaczka. Odnosi się do nadmiernego nagromadzenia żółtego pigmentu we krwi i tkankach. Kiedy icterus jest obecny przez dłuższy czas, odbarwia wiele tkanek i staje się widoczny jako żółtaczka na większości powierzchni ciała, w tym na skórze. Najłatwiej jest ją zauważyć na dziąsłach, twardówkach (biała część oczu) i małżowinach usznych. Żółtaczka może być trudna do wykrycia u psów, które mają pigmentowane (ciemne) dziąsła lub skórę.

Co powoduje żółtaczkę?

Przyczyny żółtaczki dzielą się na trzy główne kategorie:

• Zniszczenie czerwonych krwinek. Proces niszczenia czerwonych krwinek jest znany jako hemoliza. Może on zachodzić w obrębie naczyń krwionośnych (hemoliza wewnątrznaczyniowa) lub w śledzionie i wątrobie (hemoliza pozanaczyniowa). Hemoliza powoduje rodzaj niedokrwistości zwany niedokrwistością hemolityczną, która różni się od niedokrwistości spowodowanej utratą krwi, która jest wynikiem krwawienia z urazu.
• Choroba wątroby. Każda choroba lub stan, który uszkadza lub niszczy komórki wątroby może powodować icterus.
• Niedrożność dróg żółciowych. Żółć jest przechowywana w pęcherzyku żółciowym i transportowana do jelita cienkiego przez przewód żółciowy. Jeśli żółć staje się nieprawidłowo gęsta, jeśli w pęcherzyku żółciowym tworzą się kamienie żółciowe, jeśli pęcherzyk żółciowy lub drogi żółciowe ulegają zapaleniu, lub jeśli wątroba staje się obrzęknięta tak, że drogi żółciowe są zwężone, przepływ żółci będzie utrudniony.

Jak rozpoznaje się przyczynę żółtaczki?

Rozpoznanie żółtaczki jest zazwyczaj proste dzięki badaniu fizykalnemu. Czasami, próbka krwi jest pobierana od psa z innego powodu i stwierdza się, że surowica jest żółta, zanim u psa wystąpi widoczna żółtaczka. W takich przypadkach żółte zabarwienie surowicy jest zazwyczaj oznaką zbliżających się problemów, a lekarz weterynarii zaleci przeprowadzenie pełnej diagnostyki.

Określenie przyczyny żółtaczki może być wyzwaniem i wymaga systematycznego podejścia. Istnieje kilka potencjalnych przyczyn żółtaczki w każdej z wymienionych powyżej kategorii; pierwszym krokiem jest wykonanie testów przesiewowych w celu określenia, która z trzech kategorii jest zaangażowana i zawężenia listy prawdopodobnych chorób. Na podstawie badań wstępnych lekarz weterynarii przeprowadzi dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny żółtaczki u psa.

Jak rozpoznaje się hemolizę?

Twój lekarz weterynarii wykona badanie zwane pełną morfologią krwi (CBC). Badanie CBC mierzy liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi (ważnych dla prawidłowego krzepnięcia krwi). Jeśli do wykonania CBC używana jest automatyczna maszyna, czerwone krwinki będą mierzone za pomocą bezpośredniego pomiaru liczby czerwonych krwinek. W ramach badania CBC, testy zwane objętością komórek upakowanych (PCV) i/lub hematokrytem określają, jaką część krwi stanowią czerwone krwinki. Pomiary te wskażą, czy pies jest anemiczny. Inne składniki morfologii krwi pomogą określić, czy niedokrwistość jest spowodowana hemolizą, w tym badanie rozmazu krwi w poszukiwaniu niedojrzałych krwinek czerwonych, nieprawidłowych krwinek czerwonych lub nietypowych zbitych komórek.

Co powoduje hemolizę?

Hemoliza może być spowodowana przez toksyczne rośliny, leki, pasożyty na krwinkach czerwonych, choroby wywołane przez nicienie sercowe, choroby autoimmunologiczne i nowotwory. W celu ustalenia przyczyny hemolizy u psa może być konieczne wykonanie kilku dodatkowych badań.

W jaki sposób określa się, że przyczyną żółtaczki jest choroba wątroby?

Profil biochemiczny, czyli grupa 10-30 badań, jest wykonywany na próbce krwi psa z żółtaczką. Profil biochemiczny zawiera kilka testów, które są specyficzne dla chorób wątroby i kilka, które są pomocnicze dla chorób wątroby. Główne z nich to aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), fosfataza alkaliczna (ALP lub ALKP) i bilirubina całkowita. W niektórych przypadkach lekarz weterynarii zaleci również analizę kwasów żółciowych, która ocenia czynność wątroby.

Te badania krwi wskażą, że choroba wątroby jest obecna, ale nie jej przyczynę lub czy jest ona odwracalna. Aby to ustalić, często konieczne jest wykonanie biopsji wątroby. Można ją wykonać na trzy sposoby:

• Aspiracja cienkoigłowa. W tym celu przez skórę do wątroby wprowadzana jest igła o małym przekroju połączona ze strzykawką, a następnie pobierane lub aspirowane są komórki. Komórki są umieszczane na szklanym szkiełku, barwione i badane pod mikroskopem przez patologa weterynaryjnego. Jest to najmniej inwazyjny i najszybszy test, ale ma on pewne ograniczenia. Ponieważ pobiera się tylko kilka komórek, możliwe jest, że nie uzyska się reprezentatywnej próbki z wątroby. Nie jest również możliwe, aby zobaczyć komórki w ich normalnej relacji do siebie.

• Biopsja igłowa. Procedura ta jest podobna do aspiracji cienkoigłowej, z tym że używa się znacznie większej igły. W przypadku tej techniki pies będzie wymagał albo silnej sedacji, albo znieczulenia ogólnego. Biopsja igłowa daje rdzeń tkanki wątroby, a nie tylko kilka komórek. Próbka ta jest utrwalana w formaldehydzie i przekazywana do laboratorium patologicznego w celu analizy (technika ta nazywana jest histopatologią). Biopsja rdzeniowa umożliwia patologowi obejrzenie komórek w ich normalnym stosunku do siebie. Często badanie to jest wykonywane podczas badania ultrasonograficznego i nosi nazwę biopsji igłowej pod kontrolą USG.

• Biopsja chirurgiczna klinowa. Pies jest umieszczony w znieczuleniu ogólnym, a brzuch jest otwarty Pozwala to na bezpośrednią obserwację wątroby, a chirurg wybiera dokładne miejsce do biopsji. Fragment wątroby jest usuwany chirurgicznie za pomocą skalpela. Takie podejście daje najbardziej wiarygodną próbkę biopsyjną.

Jakie rodzaje chorób wątroby powodują zmętnienie wątroby?

Najczęstsze przyczyny chorób wątroby obejmują infekcje wirusowe lub bakteryjne, spożycie toksycznych roślin lub substancji chemicznych, niektóre leki i narkotyki, nowotwory, choroby autoimmunologiczne i niektóre choroby wątroby charakterystyczne dla danej rasy.

Jakie testy określają niedrożność dróg żółciowych?

Psy z niedrożnymi drogami żółciowymi są zazwyczaj skrajnie zażółcone. Oprócz odbarwienia białek oczu i dziąseł, ich skóra jest zwykle koloru żółtego. Pęcherzyk żółciowy i przewód żółciowy muszą być zbadane w celu potwierdzenia obecności niedrożności.

„Badanie ultrasonograficzne jest dokładniejszą nieinwazyjną techniką
oceny pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego.”

Chociaż może to być możliwe przy użyciu radiogramów (zdjęć rentgenowskich), badanie ultrasonograficzne jest dokładniejszą nieinwazyjną techniką oceny pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. Czasami konieczna jest operacja zwiadowcza, aby prawidłowo ocenić psa pod kątem niedrożności dróg żółciowych lub kamieni żółciowych.

Co powoduje niedrożność dróg żółciowych?

Najczęstsze przyczyny niedrożności dróg żółciowych u psów obejmują zapalenie trzustki, uraz jamy brzusznej, nowotwór jamy brzusznej lub wątroby, kamienie w pęcherzyku żółciowym (kamienie żółciowe) oraz silnie zagęszczoną żółć.

Jak leczy się żółtaczkę?

Czernica nie jest chorobą; jest to objaw kliniczny wskazujący na obecność choroby podstawowej. Kiedy choroba podstawowa zostanie zdiagnozowana i skutecznie leczona, żółtaczka ustąpi.

Jakie są rokowania co do wyzdrowienia mojego psa?

Rokowanie zależy od przyczyny leżącej u podstaw choroby. Niektóre choroby powodujące żółtaczkę są ostatecznie śmiertelne, takie jak nowotwory, podczas gdy inne są uleczalne, z dobrym rokowaniem na pełne wyzdrowienie.

.