healthywomen

Overview

What Is It?
As you age, the structure of your kidneys can change, reducing their ability to remove wastes. Choroba i uraz mogą również wpłynąć na zdolność nerek do filtrowania lub zablokować przepływ moczu.

Twój układ moczowy współpracuje z innymi organami, aby pozbyć się odpadów i utrzymać równowagę substancji chemicznych i wody w organizmie. Jako dorosła kobieta, wydalasz około półtorej kwarty moczu każdego dnia, ale ilość ta może się różnić w zależności od ilości płynów i pożywienia, które spożyłaś oraz od tego, ile tracisz poprzez pocenie się i oddychanie. Niektóre leki mogą wpływać na ilość moczu eliminowanego przez twoje ciało.

Gdy twoje ciało wykorzystuje białka pochodzące z żywności, którą spożywasz, tworzy produkt odpadowy zwany mocznikiem, który jest przenoszony w krwiobiegu do nerek, dwóch organów w kształcie fasoli o wielkości pięści. Znajdują się one tuż pod klatką żebrową, w środkowej części pleców. Każda nerka ma około miliona maleńkich jednostek filtrujących zwanych nefronami, które usuwają mocznik z krwi.

Kulka małych naczyń włosowatych (kłębuszek nerkowy) i mała rurka zwana kanalikiem nerkowym składają się na nefron. Nerki usuwają lub zwracają substancje chemiczne, takie jak fosfor, potas i sód, w ilościach potrzebnych do utrzymania optymalnego poziomu tych substancji we krwi. Mocznik, woda i inne produkty odpadowe tworzą mocz, ponieważ substancje te przemieszczają się przez nefrony i w dół kanalików nerkowych.

Nerki uwalniają również trzy ważne hormony: erytropoetynę, która stymuluje produkcję czerwonych krwinek w kościach; reninę, regulator ciśnienia krwi; oraz aktywną formę witaminy D, która utrzymuje poziom wapnia w kościach.

Mocz wychodzi z nerek przez dwie cienkie rurki o długości około 8 do 10 cali zwane moczowodami, które przenoszą płyn do pęcherza moczowego, pustego organu mięśniowego, który przechowuje mocz. Mięśnie moczowodów napinają się i rozluźniają, aby pompować mocz w dół i z dala od nerek. Proces ten jest mniej więcej ciągły, z minutowymi ilościami moczu opróżnianymi do pęcherza co 10 do 15 sekund. Jeśli mocz utknie w moczowodach lub cofnie się, może dojść do zakażenia nerek.

Pęcherz moczowy, w kształcie balonu, znajduje się w miednicy i przechowuje mocz, dopóki nie będziesz gotowy do oddania moczu. Kiedy pęcherz staje się pełniejszy, pęcznieje do okrągłego kształtu, a następnie kurczy się, kiedy jest opróżniany. Zdrowy układ moczowy może utrzymać do 16 uncji moczu przez dwie do pięciu godzin. Nerwy pęcherza wysyłają sygnały, które dają znać, kiedy należy oddać mocz; sygnały te stają się coraz pilniejsze w miarę wypełniania się pęcherza. Kiedy zdecydujesz się oddać mocz, mięśnie pęcherza zaciskają się, a mięśnie zwieracza rozluźniają się i mocz jest wypychany w dół cewki moczowej.

Z wiekiem struktura nerek może się zmienić, zmniejszając ich zdolność do usuwania odpadów. Choroba i uraz mogą również wpływać na zdolność filtrowania nerek lub blokować przepływ moczu. Mięśnie układu moczowego również mają tendencję do osłabienia wraz z wiekiem, co prowadzi do zwiększonej częstości występowania infekcji dróg moczowych i nietrzymania moczu.

Zaburzenia układu moczowego są szeroko rozpowszechnione. Według National Kidney Foundation, około 26 milionów Amerykanów ma przewlekłą chorobę nerek, a większość z nich o tym nie wie. Miliony innych są narażone na ryzyko. Nietrzymanie moczu i pęcherz nadreaktywny to dwa z najczęstszych problemów zdrowotnych wśród kobiet. A 85 790 Amerykanów zmarło na schyłkową niewydolność nerek w 2005 roku.

Główne zaburzenia układu moczowego

Pracownicy służby zdrowia często używają terminu „funkcja nerek”, kiedy mówią o nerkach; jeśli obie nerki są zdrowe, masz 100 procent funkcji nerek. Jeśli jedna staje się niefunkcjonalna lub jest oddawana do przeszczepu, nadal będziesz zdrowy, nawet z tylko 50 procent funkcji nerek. Jednakże, jeśli funkcja spada poniżej 20 procent, pojawiają się poważne problemy zdrowotne, ponieważ nerki nie mogą już wykonywać swoich funkcji regulowania wody i substancji chemicznych oraz usuwania odpadów. Poziomy poniżej 10 do 15 procent wymagają dializy lub przeszczepu.

Poziomy funkcji nerek poniżej 10 do 15 procent wymagają dializy lub przeszczepu. Niestety, objawy przewlekłej niewydolności nerek (stopniowa utrata funkcji) mogą pozostać niewykryte przez kilka lat i często nie stają się zauważalne, zanim funkcja nerek nie spadnie do 25 procent lub mniej.

Ostra niewydolność nerek oznacza nagłe wystąpienie niewydolności nerek, np. spowodowanej wypadkiem, niektórymi lekami lub trucizną. Nerki mogą powrócić do zdrowia lub uszkodzenie może być trwałe. Jeśli nerki przestają pracować całkowicie, skutkiem jest stan zwany mocznicą, w którym organizm wypełnia się dodatkową wodą i produktami odpadowymi, co prowadzi do obrzęków dłoni lub stóp, zmęczenia i osłabienia. Schyłkowa niewydolność nerek (ESRD) odnosi się do sytuacji, w której nerki utraciły wszystkie lub prawie wszystkie funkcje.

Szczególne schorzenia nerek obejmują:

Nefropatię analgetyczną

Nieprawidłowe stosowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, lub leków przeciwbólowych, może prowadzić do niewydolności nerek. Produkty te obejmują aspirynę, acetaminofen, ibuprofen i sól sodową naproksenu, z których wszystkie są bezpieczne dla większości ludzi, gdy są przyjmowane w zalecanych dawkach. Jednak łączenie tych leków lub przyjmowanie ich, gdy cierpisz na pewne schorzenia, zwiększa ryzyko wystąpienia choroby nerek. Należy unikać tych leków, jeśli masz chorobę autoimmunologiczną, taką jak toczeń, zaawansowany wiek, przewlekłe schorzenia nerek lub ostatnio spożywałeś alkohol.

Jeśli masz którykolwiek z tych stanów, upewnij się, że skonsultowano się z pracownikiem służby zdrowia i farmaceutą, zanim zaryzykujesz przyjęcie leku przeciwbólowego, ponieważ krótkotrwałe stosowanie może spowodować ostrą (tymczasową) niewydolność nerek.

Przyjmowanie jednego lub więcej z tych produktów codziennie przez kilka lat może spowodować nefropatię analgetyczną, przewlekłą chorobę nerek prowadzącą stopniowo do schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). Szczególnie niebezpieczne są skojarzone leki przeciwbólowe (takie jak aspiryna i acetaminofen). Jeśli zauważysz, że często potrzebujesz środków przeciwbólowych, porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia o najlepszych opcjach ochrony swoich nerek.

Cystocele

Cystocele występuje, kiedy mięśnie dna miednicy, które tworzą ścianę pomiędzy pęcherzem a pochwą, osłabiają się, pozwalając pęcherzowi wpaść do pochwy. Konsekwencją tego jest dyskomfort i trudności w oddawaniu moczu, takie jak wyciek moczu lub niepełne opróżnienie pęcherza.

Istnieją trzy stopnie cystocele:

• Stopień 1: pęcherz opada na krótką drogę do pochwy
• Stopień 2: pęcherz opada do otworu pochwy
• Stopień 3: pęcherz wybrzusza się przez otwór pochwy

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza (IC)

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza (IC) może być również nazywane zespołem bolesnego pęcherza, zespołem cewki moczowej i zespołem częstomoczu. Jest to stan zapalny wyściółki pęcherza moczowego.

Zapalenie związane z tym przewlekłym zaburzeniem pęcherza moczowego może powodować zmniejszenie pojemności lub wielkości pęcherza moczowego, kłębuszki (punktowe krwawienia) i (rzadko) owrzodzenia w wyściółce pęcherza moczowego. Rzadko, w ciężkich przypadkach, może wystąpić bliznowacenie i usztywnienie pęcherza. Chociaż przyczyna tego zaburzenia jest nieznana, badania wykazują, że może ono być związane z innymi chorobami, takimi jak vulvodynia (ból sromu lub pochwy), fibromialgia, zespół jelita drażliwego (IBS) i endometrioza. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego dotyka około 1,3 miliona Amerykanów, z których ponad 1 milion to kobiety.

Typowe odczucia związane z IC obejmują dyskomfort, ciśnienie, tkliwość lub intensywny ból w pęcherzu moczowym i otaczającym go obszarze miednicy. Intensywność bólu może się zmieniać w miarę napełniania lub opróżniania pęcherza. Inne objawy obejmują ból związany ze stosunkiem płciowym oraz częstą i/lub pilną potrzebę oddawania moczu (kobiety z ciężką IC mogą oddawać mocz nawet 60 razy dziennie). Objawy często nasilają się przed lub podczas miesiączki oraz po aktywności seksualnej.

Nie wiadomo na pewno, co powoduje IC; teorie wskazują na chorobę autoimmunologiczną, nieprawidłowości w moczu, stan dziedziczny, infekcję lub stan alergiczny.

Choroby kłębuszków nerkowych

Choroby, które uszkadzają kłębuszki nerkowe – jednostki filtrujące nerki – mogą prowadzić do niewydolności nerek. Dwie główne kategorie chorób kłębuszków nerkowych to:

• kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie tkanki błoniastej w nerce, która filtruje odpady i dodatkowe płyny z krwi
• stwardnienie kłębuszków nerkowych, bliznowacenie lub stwardnienie drobnych naczyń krwionośnych w nerce

Gdy kłębuszki nerkowe są uszkodzone, białko i krew mogą przenikać do moczu, a produkty odpadowe mogą gromadzić się we krwi. Jeśli zbyt wiele białka albuminy jest stracone, krew jest mniej zdolna do wchłaniania dodatkowych płynów.

Choroby kłębuszków nerkowych są wskazywane przez:

• proteinuria
• hematuria
• zmniejszony współczynnik filtracji kłębuszkowej (nieefektywne filtrowanie odpadów)
• hipoproteinemia (niski poziom białka we krwi)
• obrzęk, lub obrzęk

Choroby te mają wiele przyczyn, w tym:

• Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń. Choroby autoimmunologiczne są stanami, które rozwijają się w wyniku atakowania zdrowych tkanek przez układ odpornościowy zamiast zwalczania inwazyjnych bakterii lub wirusów.
• Wysiękowe zapalenie nerek, zwane również zespołem Alporta. Historia rodzinna przewlekłej choroby kłębuszków nerkowych lub upośledzenia wzroku może wynikać z tego zespołu, a mężczyźni są bardziej narażeni na postęp do przewlekłej niewydolności nerek i/lub utraty wzroku.
• Zakażenie kłębuszków nerkowych związane z infekcją, takie jak angina, zakażenie serca (bakteryjne zapalenie wsierdzia), zakażenie wirusem HIV lub zakażenie skóry (liszajec). Nerki zazwyczaj wracają do zdrowia po uszkodzeniu związanym z infekcją, ale czasami uszkodzenie jest trwałe i prowadzi do ESRD.

Hematuria

Hematuria jest terminem używanym w odniesieniu do obecności czerwonych krwinek w moczu. Czasami krwiomocz jest widoczny, ale w wielu przypadkach mocz wydaje się normalny. Krwiomocz nie jest chorobą samą w sobie, ale oznaką innego stanu.

Przyczyna może być poważna, taka jak rak pęcherza lub nerek, ale częściej przyczyna jest stosunkowo łagodna. Ćwiczenie może na przykład powodować epizodyczny krwiomocz. Oczywista krew w moczu jest często związana z infekcjami pęcherza lub kamieniami nerkowymi. Mimo to, powinieneś skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia za każdym razem, kiedy zauważysz krew w moczu lub kontynuować badanie, jeśli analiza moczu wykaże obecność czerwonych krwinek w moczu.

Aby zidentyfikować przyczynę krwiomoczu, lekarz może zlecić różne badania, takie jak badanie moczu, badanie krwi, ultrasonografię, dożylny pyelogram lub urogram CT, lub może zbadać twój pęcherz moczowy cystoskopem. Jeśli w moczu obecne są białe krwinki, przyczyną może być zakażenie dróg moczowych lub choroba nerek.

Leczenie jest dostosowane do przyczyny krwiomoczu. Jeśli nie jest on spowodowany poważnym schorzeniem, leczenie nie jest konieczne.

Ostatnie stadium choroby nerek (ESDR) i niewydolność nerek

Wczesne stadia choroby nerek mogą nie powodować zauważalnych objawów. Objawy mogą jednak obejmować częste bóle głowy, zmęczenie lub wszechogarniający świąd. Pogłębiająca się choroba może powodować zmiany w oddawaniu moczu (coraz częstsze lub rzadsze), utratę apetytu, nudności i wymioty, obrzęk lub drętwienie rąk lub stóp, senność, trudności z koncentracją, ciemnienie skóry i skurcze mięśni. Leczenie na ogół wymaga dializy lub przeszczepu, opisanych w części dotyczącej leczenia.

Cukrzyca jest główną przyczyną ESRD.

Gdy cukrzyca jest niezdiagnozowana lub źle kontrolowana, nadmiar cukru krąży we krwi, prowadząc do zwiększonego przepływu krwi do nerek i bliznowacenia kłębuszków nerkowych. Nefropatia cukrzycowa to termin używany dla tego typu uszkodzeń, które można opóźnić lub im zapobiec poprzez utrzymywanie zdrowego poziomu cukru we krwi. Jeśli masz cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub chorobę genetyczną zwaną wielotorbielowatością nerek, Twój zespół opieki zdrowotnej będzie monitorował Twój stan, aby zapobiec lub ograniczyć uszkodzenie nerek. Takie uszkodzenie może prowadzić do niewydolności nerek i ESRD.

Rak pęcherza moczowego i rak nerki

Znaki i objawy raka pęcherza moczowego obejmują krew w moczu (która może być jaskrawoczerwona lub rdzawa lub widoczna tylko pod mikroskopem), bolesne lub częste oddawanie moczu lub uczucie parcia na mocz, mimo że pęcherz jest pusty.

Rak komórek somatycznych jest najczęstszą postacią raka nerki. W miarę wzrostu nowotworu może on rozprzestrzeniać się na pobliskie narządy, takie jak wątroba, okrężnica lub trzustka, lub może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do innych części ciała. Komórki nowotworowe często rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych, narządów w kształcie fasoli, które produkują komórki zwalczające infekcje. Oznaki i objawy raka nerkowokomórkowego obejmują krew w moczu, ból pleców lub brzucha, lub masę na nerce. Wiele nowotworów nerek jest diagnozowanych za pomocą badania ultrasonograficznego lub tomografii komputerowej wykonywanych z innych powodów medycznych.

Kamienie nerkowe lub moczowodowe

Kamienie, lub kamienie, powstają zwykle w nerkach, ale można je znaleźć w dowolnym miejscu układu moczowego. Kamienie należą do najbardziej bolesnych i najczęstszych zaburzeń układu moczowego – szacuje się, że od pięciu do dziesięciu procent Amerykanów będzie miało kamicę nerkową w pewnym momencie swojego życia. Mężczyźni są dotknięci kamicą nerkową częściej niż kobiety, a osoby rasy kaukaskiej są bardziej podatne niż Afroamerykanie. Kamienie najprawdopodobniej wystąpią między 20 a 50 rokiem życia u kobiet (później u mężczyzn) i są bardziej prawdopodobne u ludzi, którzy wcześniej mieli kamienie.

Kamienie nerkowe różnią się znacznie pod względem wielkości i ilości bólu, który powodują. Większość z nich jest wydalana z organizmu bez pomocy, ale istnieje wiele strategii leczenia kamieni, które zalegają.

Kamień nerkowy tworzy się z kryształów, które oddzielają się od moczu i gromadzą się na wewnętrznych powierzchniach nerek. Mocz zawiera substancje chemiczne, które zapobiegają tworzeniu się kryształów, ale u niektórych ludzi proces ten nie działa dobrze i rozwijają się u nich kamienie. Jeśli kamienie są wystarczająco małe, przechodzą przez drogi moczowe i opuszczają organizm nie powodując objawów.

Większość kamieni zawiera wapń i albo szczawian lub fosforan – wszystkie trzy są częścią zdrowej diety. Mniej powszechne są kamienie struwitowe lub infekcyjne, spowodowane przez infekcje dróg moczowych. Terminy używane do opisania kamieni to kamica nerkowa (kamienie nerkowe), kamica moczowa (kamienie dróg moczowych) i kamica moczowodowa (kamienie moczowodowe).

Ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych jest większe u osób, u których w rodzinie występowały kamienie; u tych, którzy mają infekcje dróg moczowych, zaburzenia nerek i zaburzenia metaboliczne, takie jak nadczynność przytarczyc, cystynuria (zbyt duża ilość aminokwasu zwanego cystyną) lub hiperoksaluria (nadmierna produkcja soli szczawianowych); oraz u osób z chorobą zwaną kwasicą kanalików nerkowych. Wysoki poziom wapnia w moczu prowadzi do powstawania kryształów szczawianu wapnia lub fosforanu wapnia, które mogą przekształcić się w bolesne kamienie.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• hiperurykozuria-zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego
• podagra
• nadmierne spożycie witaminy D
• blokada dróg moczowych
• stosowanie leków moczopędnych lub leków zobojętniających na bazie wapnia
• przewlekłe zapalenie jelit, operacja pomostowania jelit lub operacja stomii

Początkowym objawem jest zwykle nagły, silny ból, sprowokowany przemieszczaniem się kamienia w drogach moczowych. Uczucie to jest zwykle ostrym, bardzo silnym, skurczowym bólem w plecach i boku w okolicy nerek lub dolnej części jamy brzusznej. Mogą wystąpić nudności i wymioty, a ból może rozprzestrzeniać się do pachwiny. Kamień zbyt duży, by mógł łatwo przejść, powoduje ciągły ból mięśni w moczowodzie, które próbują wcisnąć kamień do pęcherza. W miarę jak kamień zbliża się do pęcherza, możesz czuć się zmuszony do częstszego oddawania moczu lub odczuwać piekący ból podczas oddawania moczu.

Uwaga: Gorączka i dreszcze sugerują infekcję, która wymaga natychmiastowej uwagi pracownika służby zdrowia.

Kamienie nerkowe są zazwyczaj diagnozowane poprzez prześwietlenie lub sonogram. Analiza moczu często wykazuje obecność krwinek. Pracownik służby zdrowia może zlecić badania krwi i moczu w celu wykrycia nieprawidłowych substancji, które mogą stymulować produkcję kamieni. Do prześwietlenia układu moczowego może być również użyty rodzaj promieniowania rentgenowskiego zwany dożylnym pyelogramem (IVP) lub spiralną tomografią komputerową. Dodatkowo, aby pomóc w ustaleniu, co powoduje kamienie nerkowe i w związku z tym zaplanować odpowiednie środki zapobiegawcze, pracownik służby zdrowia może poprosić cię o oddanie moczu przez sitko zaprojektowane do wyłapywania kamieni, które oddajesz, tak aby można było je przeanalizować pod kątem ich składu.

Pęcherz neurogenny

Sprawne funkcjonowanie układu moczowego zależy od mięśni i nerwów pracujących prawidłowo w celu przechowywania moczu w pęcherzu i uwalniania go w odpowiednim czasie. Nerwy biegnące między pęcherzem a mózgiem mówią mózgowi, kiedy pęcherz jest pełny i mówią pęcherzowi, kiedy może się rozluźnić i uwolnić mocz. Kiedy nerwy, które przenoszą te wiadomości, źle funkcjonują, powstaje stan zwany pęcherzem neurogennym.

Kilka możliwych przyczyn pęcherza neurogennego obejmuje:

• cukrzycę
• wypadki, które powodują urazy mózgu lub rdzenia kręgowego
• problemy z nerwami, takie jak stwardnienie rozsiane, udary lub parkinsonizm
• wrodzone problemy z nerwami, takie jak rozszczep kręgosłupa

Pierwotnymi skutkami pęcherza neurogennego są:

• wyciek moczu, kiedy mięśnie trzymające mocz nie dostają wiadomości, aby pozostać napięte w celu zatrzymania moczu
• zatrzymanie moczu, kiedy mięśnie trzymające mocz nie dostają wiadomości, że powinny go puścić
• uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych w nerkach, które wynika, kiedy pęcherz staje się zbyt pełny. Uniemożliwia to dobry drenaż, powodując wsteczne ciśnienie.
• zapalenie pęcherza lub zakażenie nerek

Policystyczna choroba nerek (PKD)

To zaburzenie genetyczne powoduje wzrost wielu torbieli w nerkach i stopniowe przemieszczanie funkcjonujących części nerki. Objawy PKD czasami pojawiają się w dzieciństwie, w tym częste bóle głowy i bóle pleców lub boku. Inne objawy obejmują wysokie ciśnienie krwi, infekcje dróg moczowych i kamienie nerkowe, a także krew lub białko w moczu. Choroba, jednak, może nie wykazywać żadnych objawów przez lata. Istnieją dwie formy PKD :

• Autosomalna dominująca wielotorbielowata choroba nerek (ADPKD) jest najczęstsza, występująca u jednej na 400 do jednej na 1000 osób dorosłych. Objawy obejmują wysokie ciśnienie krwi, a stan ten może prowadzić do niewydolności nerek.
• Autosomalna recesywna wielotorbielowata choroba nerek (ARPKD), znana również jako niemowlęca PKD , występuje znacznie rzadziej, dotykając tylko jednego na 10 000 do jednego na 20 000 w znacznie młodszym wieku, w tym noworodków, niemowląt i dzieci. Można ją wykryć podczas ciąży poprzez amniopunkcję lub pobieranie próbek kosmówki.

Białkomocz

Białkomocz oznacza wysoki poziom białka w moczu. Kiedy nerki są zdrowe, jednostki filtrujące zwane kłębuszkami nerkowymi usuwają produkty odpadowe, ale pozostawiają po sobie składniki odżywcze, których potrzebuje organizm, takie jak białka, które są zazwyczaj zbyt duże, aby przejść przez filtry nerkowe, chyba że nerki są uszkodzone. Kiedy albumina, małe białko, przenika do moczu, naczynia krwionośne tracą zdolność do ponownego wchłaniania płynów z tkanek. Płyn następnie gromadzi się w dłoniach, stopach lub kostkach, powodując obrzęk.

Objawy białkomoczu obejmują pienisty wygląd moczu i obrzęk dłoni, stóp, brzucha lub twarzy. Ale stan ten może być również niewidoczny, nie dając żadnych objawów. Badanie laboratoryjne jest jedynym sposobem pomiaru białkomoczu.

Jeden podstawowy test wykorzystuje chemicznie traktowany pasek papieru do wykrywania poziomu białka. Papier zmienia kolor, jeśli zostanie zanurzony w moczu z wysokim poziomem białka. Bardziej czuły test, który może wykryć mikroalbuminurię, wymaga zbierania moczu przez 24 godziny. Może być również konieczne dostarczenie próbki krwi do badania kreatyniny i azotu mocznikowego (patrz choroby nerek i niewydolność nerek). Jeśli stężenia tych dwóch substancji we krwi są wysokie, czynność nerek jest zaburzona.

Białkomocz jest oznaką kłębuszkowego zapalenia nerek, zwanego również zapaleniem nerek (zapalenie nerek). Cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i różne choroby nerek mogą powodować zapalenie, które może prowadzić do niewydolności nerek i ostatecznie do schyłkowej niewydolności nerek (ESRD).

Skala uszkodzenia koreluje z poziomem białkomoczu i tym, czy zawartość białka jest w całości albuminą, czy też zawiera inne białka (im więcej rodzajów białek, tym większe uszkodzenie).

Jeśli chorujesz na cukrzycę, powinieneś być regularnie badany pod kątem białkomoczu. National Kidney Foundation zaleca również, aby wszystkie rutynowe badania kontrolne obejmowały badanie białkomoczu, zwłaszcza u osób z grupy wysokiego ryzyka.

Niewielkie ilości albumin w moczu – mikroalbuminuria – to pierwsza oznaka pogarszającej się funkcji nerek u osób z cukrzycą (główna przyczyna ESRD). W miarę dalszego pogarszania się funkcji, poziom albuminy wzrasta i stan ten przekształca się w białkomocz.

Drugą najczęstszą przyczyną ESRD jest wysokie ciśnienie krwi. Białkomocz i wysokie ciśnienie krwi razem wskazują na pogarszającą się funkcję nerek. Należy rozpocząć leczenie farmakologiczne nadciśnienia, w przeciwnym razie może dojść do niewydolności nerek. Afroamerykanie są bardziej narażeni na wysokie ciśnienie krwi i wynikające z niego problemy z nerkami niż osoby rasy kaukaskiej.

Białkomocz występuje również częściej u rdzennych Amerykanów, Latynosów, mieszkańców Wysp Pacyfiku, osób starszych i osób z nadwagą. Jeśli w twojej rodzinie występowały choroby nerek, powinieneś regularnie badać swój mocz.

Nietrzymanie moczu

Wiele czynników może powodować nietrzymanie moczu, czyli utratę kontroli nad pęcherzem skutkującą mimowolnym oddawaniem moczu. Nietrzymanie moczu jest problemem dla milionów amerykańskich kobiet, szczególnie tych w wieku 65 lat i starszych. Jest ono szczególnie częste u kobiet, które są w ciąży lub niedawno urodziły dziecko oraz u kobiet starszych. Nietrzymanie moczu może również dotyczyć mężczyzn.

Kontrola pęcherza, lub trzymanie moczu, jest wynikiem systemu nerwów i mięśni pracujących razem prawidłowo. Jeśli mięśnie szyi pęcherza lub dna miednicy są słabe, śmiech, kichanie lub podnoszenie ciężarów może spowodować wyciek.

Stan zwany naglącym nietrzymaniem moczu powstaje, kiedy mięsień pęcherza jest nadaktywny i kurczy się mimowolnie. Ponieważ wystąpienie parcia naglącego nietrzymania moczu jest nieprzewidywalne, ma ono bardziej niszczący wpływ na jakość życia. Pęcherz nadreaktywny (OAB) występuje wtedy, gdy wypróżniasz się więcej niż osiem razy w ciągu dnia i dwa razy w nocy, masz silną potrzebę wypróżnienia się i/lub nietrzymanie moczu. Dotyka on milionów Amerykanów, zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Nietrzymanie moczu z przepełnienia występuje, kiedy twój pęcherz jest nadmiernie wypełniony i wycieka z niego mocz. Możesz czuć się tak, jakbyś musiał opróżnić pęcherz, ale nie możesz.

Infekcje dróg moczowych (UTI)

Infekcje dróg moczowych są zazwyczaj powodowane przez bakterie z jelita, które żyją na skórze w pobliżu odbytu lub w pobliżu pochwy. Ponieważ otwory jelita, pochwy i cewki moczowej znajdują się blisko siebie, łatwo jest bakteriom rozprzestrzeniać się z jelita do cewki moczowej i przemieszczać się w górę dróg moczowych do pęcherza moczowego, czasami do nerek.

Normalny mocz jest sterylny, zawiera płyn, sole i produkty odpadowe, ale nie bakterie. Zakażenia mogą pochodzić od różnych bakterii, które normalnie żyją w układzie pokarmowym, ale zakażenia mogą być również spowodowane przez mikroorganizmy przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia i mykoplazma.

Zakażenie może wystąpić, gdy bakterie przylegają do otworu cewki moczowej i namnażają się, wytwarzając zakażenie cewki moczowej, zwane zapaleniem cewki moczowej. Zakażenie może również wystąpić, kiedy bakterie dostaną się do pęcherza moczowego, powodując zapalenie pęcherza moczowego lub zakażenie pęcherza. Jeśli problem nie jest leczony, infekcja może dalej rozprzestrzeniać się w górę dróg moczowych, powodując infekcję w nerkach, zwaną odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Zakażenie nerek, które nie jest leczone, może spowodować, że nerki nie będą w stanie odprowadzać moczu, pozwalając bakteriom przedostać się do krwiobiegu, co może spowodować zagrażające życiu zakażenie.

Pierwszym objawem zakażenia układu moczowego jest zazwyczaj silne parcie na mocz. Podczas oddawania moczu odczuwasz bolesne pieczenie, a niewielka ilość moczu zostaje wyeliminowana. Pragnienie oddania moczu powraca szybko, a oddawanie moczu może być trudne do kontrolowania. Możesz mieć wyciek moczu podczas snu. Możesz również odczuwać bolesność w podbrzuszu, w plecach lub po bokach ciała. Twój mocz może wyglądać mętnie lub mieć czerwonawy odcień od krwi. Może on mieć nieprzyjemny lub silny zapach. Możesz również czuć się zmęczony, roztrzęsiony i wypłukany. Jeśli zakażenie rozprzestrzeniło się na nerki, możesz mieć gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty i ból pleców, oprócz częstego parcia na mocz i bolesnego oddawania moczu.

Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR)

Kiedy mocz przepływa z powrotem z pęcherza do moczowodów, stan ten nazywany jest refluksem pęcherzowo-moczowodowym (VUR). Jest on najczęściej diagnozowany w dzieciństwie. Jeśli u twojego dziecka wystąpi zakażenie dróg moczowych, powinno ono zostać ocenione pod kątem VUR, ponieważ stan ten stwierdza się u około jednej trzeciej dzieci z UTI .

Pierwotny VUR powstaje, gdy dziecko rodzi się z upośledzoną zastawką w miejscu, gdzie moczowód łączy się z pęcherzem. Zawór nie zamyka się w pełni, powodując cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów i nerek. Warunek ten może poprawić się z czasem, gdy moczowód rośnie i poprawia się funkcja zastawki.

Drugorzędowa VUR powstaje z powodu blokady w drogach moczowych, często w wyniku zakażenia, które powoduje obrzęk moczowodu. Ponownie, wynikiem jest cofanie się moczu do nerek.

Wiodącym objawem VUR jest zakażenie. Inne objawy mogą pojawić się wraz z wiekiem dziecka, w tym wysokie ciśnienie krwi, białkomocz i niewydolność nerek.

Diagnozowanie VUR może obejmować cystouretrogram pęcherza moczowego, badanie dające obraz układu moczowego w celu ustalenia, czy wada układu moczowego jest przyczyną VUR i zakażenia. Inne badania mogą obejmować USG nerek i pęcherza moczowego; dożylny pyelogram (IVP), który polega na wstrzyknięciu płynu widocznego na zdjęciach rentgenowskich w celu uwidocznienia wszelkich przeszkód w nerkach lub pęcherzu moczowym; lub skany jądrowe, badania wykorzystujące materiał radioaktywny wstrzykiwany do żyły w celu ujawnienia, jak dobrze funkcjonują nerki i pęcherz moczowy.

Celem leczenia VUR jest zapobieganie uszkodzeniu nerek. Infekcja powinna być natychmiast leczona antybiotykami, aby zapobiec jej przedostaniu się do nerek. Antybiotyki mogą również pomóc skorygować refluks spowodowany infekcją. Czasami konieczna jest operacja w celu naprawy wady fizycznej, która powoduje VUR.

Zatrzymanie moczu

Czasami pęcherz nie opróżnia się całkowicie, prowadząc do zatrzymania moczu. Ostre zatrzymanie moczu powoduje nagłą niemożność oddania moczu, której towarzyszy ból i dyskomfort. Stan ten może być spowodowany przeszkodą w oddawaniu moczu z gruczołu krokowego u mężczyzn lub z mas miednicy u kobiet (najczęściej są to guzy włókniaków); stresem lub czynnikami neurologicznymi; infekcją; i niektórymi lekami. Rozluźnienie struktur dna miednicy skutkujące dużym wybrzuszeniem cystocele może również spowodować zagięcie cewki moczowej i zatrzymanie moczu. Przyczyna determinuje leczenie.

Utrzymanie moczu jest stosunkowo częstym problemem po operacji. Występuje ono w wyniku działania środka znieczulającego, leków stosowanych do kontroli bólu lub rodzaju wykonanej operacji. Przewlekłe zatrzymanie moczu, dla kontrastu, odnosi się do trwałego stanu moczu pozostającego w pęcherzu i niecałkowitego opróżniania. Przewlekłe zatrzymanie moczu może prowadzić do infekcji dróg moczowych.

Ocena w przypadku zatrzymania moczu obejmuje wywiad lekarski i badanie fizykalne (w tym badanie prostaty u mężczyzn) w celu znalezienia źródła problemu. Jeśli podejrzewa się ostry problem nerwowy, lekarz może zlecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny . Uroginekolog lub urolog może wykonać zaawansowane badania urodynamiczne, aby pomóc w ustaleniu przyczyny zaburzeń oddawania moczu. On lub ona może również wykonać badanie cystoskopowe.

Diagnostyka

Jeśli masz objawy ze strony układu moczowego, możesz zostać poproszona o poddanie się różnym testom. Niektóre z najczęstszych to:

Badania krwi. Testy w kierunku chorób nerek obejmują:

• Kreatynina w surowicy. Mierzy stężenie we krwi substancji zwanej kreatyniną, która jest wytwarzana, gdy organizm rozbija białko i wykorzystuje je.
• Klirens kreatyniny. Mierzy, jak skutecznie nerki usuwają kreatyninę.
• Azot mocznikowy we krwi (BUN). Substancja zawierająca azot, zwana mocznikiem, jest normalnym produktem ubocznym powstającym, gdy organizm rozkłada i wykorzystuje białko. Zdrowe nerki usuwają mocznik z krwi w celu wydalenia go z moczem. Nadmiar mocznika we krwi jest oznaką, że nerki nie funkcjonują prawidłowo. BUN może być również przejściowo podwyższony przy odwodnieniu.

Test paskowy na obecność białkomoczu. Gdy nerki nie funkcjonują dobrze, w moczu może być obecne białko. Spieniony mocz jest silnym znakiem obecności białka, ale zazwyczaj nie ma widocznych objawów. W teście na białkomocz wykorzystuje się bagnet, który zmienia kolor w obecności białka.

Biopsja wenitalna. W ramach tej procedury pracownik służby zdrowia uzyskuje próbkę tkanki nerki do zbadania pod mikroskopem. Igła jest wprowadzana przez skórę do tylnej części nerki w celu pobrania próbki tkanki.

Obrazowanie nerki. Jeśli badanie krwi i moczu sugeruje upośledzoną funkcję nerek, pracownik służby zdrowia może zalecić obrazowanie nerek, procedurę, która rejestruje obraz nerek za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Badanie moczu. W przypadku tego badania oddajesz mocz do specjalnego pojemnika i zostawiasz próbkę u pielęgniarki lub technika laboratoryjnego. Mocz jest następnie analizowany pod kątem oznak infekcji, komórek krwi i nieprawidłowych substancji, takich jak białka, glukoza lub białe krwinki i bakterie.

Mocz na posiew. Posiew moczu jest testem laboratoryjnym, który bada infekcję w moczu, pozwalając bakteriom w próbce moczu rosnąć i rozmnażać się. Bakterie są następnie identyfikowane i badane w celu sprawdzenia, który antybiotyk będzie działał najlepiej, aby zabić bakterie. Twój mocz jest wysyłany na posiew, jeśli w badaniu moczu podejrzewa się zakażenie.

Cytologia moczu. Cytologia moczu polega na sprawdzeniu moczu pod kątem obecności komórek rakowych.

Ultrasonografia. Galaretka smarująca jest rozsmarowywana na twoim brzuchu i miednicy, a różdżka przechodzi nad twoimi nerkami i pęcherzem moczowym w celu sprawdzenia nieprawidłowości w twoich drogach moczowych lub narządach płciowych, jak również pozostałości lub resztek moczu w twoim pęcherzu.

Pirolografia dożylna (IVP). Ten test prześwietla drogi moczowe w celu zidentyfikowania wady rozwojowej, guza, kamienia nerkowego lub pęcherza moczowego lub innego zablokowania uniemożliwiającego normalny przepływ moczu. Barwnik zawierający jod jest podawany przez igłę do żyły; barwnik jest następnie wprowadzany do moczu, dzięki czemu drogi moczowe są łatwiejsze do zobaczenia na zdjęciach rentgenowskich.

Badanie cystoskopowe. Podczas tego badania pracownik służby zdrowia wprowadza instrument zwany cystoskopem przez cewkę moczową i do pęcherza moczowego. Cystoskop jest cienki jak ołówek i posiada światło na końcówce, aby umożliwić spojrzenie do wnętrza przewodu. Do cystoskopu może być dołączony dodatkowy instrument do wykonania procedury leczenia, takiej jak biopsja. Cystoskopia może być zalecana w różnych okolicznościach, takich jak częste infekcje dróg moczowych, krew w moczu, nietrzymanie moczu lub pęcherz nadreaktywny, obecność nietypowych komórek w pęcherzu, potrzeba cewnika, przewlekły ból lub śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, zablokowanie dróg moczowych, kamica nerkowa lub nietypowy wzrost. Ureteroskop, który jest jeszcze mniejszą rurką, może być wprowadzony do moczowodu.

Test urodynamiczny. Jest to seria testów funkcji pęcherza moczowego. Ciśnienie w pęcherzu jest mierzone, kiedy pęcherz napełnia się, przechowuje i opróżnia mocz – innymi słowy, w każdej fazie aktywności pęcherza. Dla tego testu, mała rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana przez cewkę moczową do twojego pęcherza. Pęcherz jest następnie wypełniany albo wodą, albo barwnikiem rentgenowskim. Inna mała rurka jest wprowadzana do pochwy lub odbytnicy, aby zmierzyć ciśnienie w brzuchu, kiedy się napinasz lub kaszlesz; jeśli używany jest barwnik, wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie. Lekarz może zasugerować tę serię badań, jeśli objawy sugerują problemy z mięśniami lub nerwami w dolnym układzie moczowym (pęcherz, cewka moczowa i mięśnie zwieracza).

Leczenie

Pracownik podstawowej opieki zdrowotnej może leczyć wiele zaburzeń układu moczowego, ale niektóre warunki mogą wymagać konsultacji z urologiem, chirurgiem, który specjalizuje się w leczeniu zaburzeń układu moczowego i warunków wpływających na układ rozrodczy. Uroginekolog jest ginekologiem, który jest przeszkolony w leczeniu zaburzeń pęcherza i dna miednicy u kobiet. W przypadku zaburzeń nerek, szczególnie niewydolności nerek, może być potrzebny nefrolog (specjalista medyczny w zakresie chorób nerek).

Leczenie cystocele

Cystocele stopnia 1 lub 2 może nie wymagać żadnego leczenia, z wyjątkiem unikania ciężkiego podnoszenia lub obciążania. W przypadku umiarkowanie uciążliwych cystocele, pessary (plastikowe lub gumowe urządzenie, które pasuje do pochwy, aby pomóc podtrzymać macicę, pochwę, pęcherz lub odbytnicę) mogą być założone do pochwy, aby utrzymać pęcherz na miejscu. Pessary muszą być regularnie usuwane i czyszczone, aby zapobiec infekcjom i owrzodzeniom.

Duża cystocele może wymagać operacji, aby zmienić położenie pęcherza. Operacja wymaga pobytu w szpitalu od jednego do kilku dni i czterech do sześciu tygodni dla pełnego powrotu do zdrowia.

Leczenie kamieni nerkowych

Operacja zazwyczaj nie jest konieczna do usunięcia kamieni nerkowych. Picie dużej ilości wody – dwóch do trzech litrów dziennie – i przyjmowanie leków, które mogą rozluźnić moczowód, może pozwolić kamieniowi przejść w dół przewodu. Pracownik służby zdrowia może zalecić Ci pozostanie w domu, picie dużej ilości płynów i przyjmowanie leków przeciwbólowych w razie potrzeby. Możesz zostać poproszony o zachowanie kamienia do badań.

Litotrypsja falą uderzeniową. Najczęstszą metodą usuwania kamieni jest litotrypsja falą uderzeniową (SWL), w której fale uderzeniowe zainicjowane poza ciałem podróżują przez skórę i tkanki ciała, aż uderzą w kamienie. Kamienie rozpadają się na cząsteczki przypominające piasek i są wydalane przez drogi moczowe. Procedura może być wykonywana w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych; zwykle powraca się do normalnych czynności w ciągu kilku dni, ale może minąć kilka miesięcy, zanim przejdzie się przez wszystkie części.

Powikłania mogą obejmować krew w moczu przez kilka dni, siniaki i dyskomfort pleców lub brzucha. Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia problemów po zabiegu, należy unikać leków zmniejszających krzepliwość krwi (takich jak aspiryna) przez jeden do dwóch tygodni przed zabiegiem.

Cząstki kamieni mogą powodować ból podczas przechodzenia przez drogi moczowe. Twój pracownik służby zdrowia może wprowadzić małą rurkę zwaną stentem przez pęcherz do moczowodu, aby pomóc fragmentom przejść. Niektórzy ludzie mogą potrzebować dwóch lub więcej zabiegów SWL.

Operacja jest na ogół opcją, kiedy kamień:

• nie przechodzi po upływie rozsądnego czasu i powoduje stały ból
• jest zbyt duży, aby przejść samodzielnie lub został złapany w trudnym miejscu
• blokuje przepływ moczu
• powoduje ciągłe zakażenie dróg moczowych
• szkodzi tkance nerki lub prowokuje nieustanne krwawienie
• wzrasta (jak wykazano na prześwietleniu rentgenowskim)
• jest rosnący (jak wykazano na prześwietleniu rentgenowskim).promienie)

Dwie najczęściej stosowane techniki chirurgiczne do usuwania kamieni to:

• Uretroskopowe usuwanie kamieni. Procedura ta jest stosowana w przypadku kamieni złożonych w moczowodzie lub w przypadku kamieni nerkowych. Mały instrument światłowodowy zwany ureteroskopem jest przekazywany przez cewkę moczową i pęcherz moczowy do moczowodu lub nerki. Gdy kamień zostanie znaleziony, chirurg albo go usuwa, albo rozbija za pomocą instrumentu, który rozbija kamień.
• Przezskórna nefrolitotomia. Ta procedura chirurgiczna zwykle wymaga pobytu w szpitalu i jest stosowana w przypadku dużych kamieni lub kamieni w miejscach, które nie sprzyjają SWL. Chirurg wykonuje małe nacięcie na plecach, tworzy tunel do nerki i używa nefroskopu do znalezienia i usunięcia kamienia. Rurka nefrostomijna może pozostać w nerce podczas procesu gojenia. Duże kamienie mogą wymagać użycia ultradźwięków, sondy elektrohydraulicznej lub lasera w celu rozbicia kamienia. Jedną z zalet w porównaniu z SWL jest to, że przezskórna nefrolitotomia usuwa cząsteczki kamienia, a nie pozostawia ich do przejścia przez nerkę i na zewnątrz moczowodów.
• Operacja gruczołów przytarczycznych. W niektórych przypadkach kamienie wapniowe są spowodowane przez mały łagodny guz w jednym z gruczołów przytarczyc, czterech gruczołów znajdujących się tuż pod jabłkiem Adama. Jeśli tak jest, możesz mieć operację usunięcia guza lub jednej lub więcej przytarczyc.

Leczenie raka pęcherza moczowego

Leczenie raka pęcherza moczowego zależy od wielkości i stopnia zaawansowania guza. Dla guzów we wczesnym stadium, zwykłym leczeniem jest przezcewkowa resekcja guza pęcherza, procedura, podczas której oświetlona rurka jest wprowadzana przez cewkę moczową i do pęcherza w celu usunięcia nowotworu do biopsji i wycięcia lub spalenia pozostałych komórek rakowych. Chemioterapia i immunoterapia mogą być również stosowane w celu zapobiegania nawrotom raka. W skrajnych przypadkach może być wykonana cystektomia, czyli usunięcie pęcherza moczowego.

Leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)

Terapia behawioralna. Upewnij się, że pijesz wystarczającą ilość wody, najlepiej około dwóch litrów dziennie. Chociaż żadne dowody naukowe nie wskazują na czynniki żywieniowe jako przyczynę IC, unikanie potencjalnych czynników drażniących pęcherz, w tym kawy, czekolady, napojów gazowanych, kwaśnych pokarmów lub napojów, może pomóc złagodzić objawy. Kontrolowanie stresu może również pomóc.

Leki. Leki są podstawowym leczeniem IC. Jedynym lekiem specjalnie zatwierdzonym dla IC jest pentosan (Elmiron). Pentosan pomaga przywrócić normalną wyściółkę pęcherza, ale jego działanie może trwać do sześciu miesięcy. Kilka innych leków nie wskazanych specjalnie dla IC może również pomóc w zmniejszeniu objawów, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), leki przeciwhistaminowe i przeciwdepresyjne, szczególnie amitryptylina (Elavil) lub imipramina (Tofranil). Możesz potrzebować więcej niż jednego leku.

Intylacja pęcherza moczowego. Nazywana również płukaniem pęcherza lub kąpielą, pęcherz jest wypełniany koktajlem lekowym zawierającym jedną z kilku substancji, w tym heparynę, pentozan lub dimetylosulfotlenek (DMSO, RIMSO-50), który musi być trzymany przez określony czas – zwykle 10 do 20 minut – przed oddaniem moczu. Zabieg ten jest wykonywany co tydzień lub dwa przez sześć do ośmiu tygodni i powtarzany w razie potrzeby.

Ponieważ DMSO przechodzi przez ścianę pęcherza, dociera do tkanki bardziej skutecznie, aby zmniejszyć stan zapalny i ból. Wydaje się również, że zapobiega skurczom mięśni, które powodują ból i pilną/częstą potrzebę oddawania moczu.

Skutki uboczne DMSO obejmują czosnkowy smak i zapach, który może utrzymywać się do trzech dni po leczeniu. Objawy ze strony pęcherza mogą się tymczasowo pogorszyć na dzień lub tak po początkowym leczeniu. Badania krwi, w tym pełna morfologia krwi oraz testy czynności nerek i wątroby, powinny być przeprowadzane dwa razy w roku. Inne leki mogą być dodane, takie jak miejscowy środek znieczulający, w celu sporządzenia „koktajlu” z DMSO.”

Dodatkowo, nowsze podejście do instylacji pęcherza moczowego obejmuje użycie mieszaniny heparyny, lidokainy i wodorowęglanu sodu. Po wprowadzeniu bezpośrednio do pęcherza moczowego, ta kombinacja leków znacznie złagodziła ból i parcie na mocz u większości osób uczestniczących w badaniu klinicznym.

Zastój pęcherza moczowego. Leczenie to powstało w wyniku obserwacji, że niektórzy pacjenci czuli się lepiej po przejściu cystoskopii, podczas której pęcherz moczowy jest wypełniany płynem do pełna. Objawy często pogarszają się dzień lub dwa po wypróżnieniu, ale wracają do poziomu sprzed zabiegu lub poprawiają się po dwóch do czterech tygodni. Nikt nie wie dokładnie, dlaczego leczenie to jest skuteczne, ale jedna z teorii głosi, że rozszerzenie zwiększa pojemność pęcherza poprzez zakłócenie przekazywania przez pęcherz sygnałów bólowych. Nie jest to jednak idealny sposób leczenia. Pomaga ono tylko małej liczbie pacjentów i wymaga znieczulenia.

Chirurgia. Wszystkie zabiegi chirurgiczne dla IC mają nieprzewidywalne wyniki i większość pracowników służby zdrowia zwraca się do chirurgii tylko w ostateczności. Procedury chirurgiczne obejmują:

• Fulgurowanie, proces, w którym cystoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową, a wrzody Hunnera (zmiany w kształcie gwiazdy znajdujące się na ścianach pęcherza u niektórych osób z IC) są koagulowane prądem elektrycznym lub laserem.
• Neuromodulacja lub stymulacja korzenia nerwu krzyżowego jest nowszą opcją leczenia, która obejmuje stymulację nerwu krzyżowego, aby pomóc złagodzić częstotliwość, parcia naglące i ból. Mała elektroda jest umieszczana pod skórą obok trzeciego korzenia nerwu krzyżowego w plecach. Jeśli stymulacja testowa okaże się skuteczna, pod skórą umieszcza się stałą baterię do regularnych stymulacji. Chociaż może to być bardzo pomocne u niektórych pacjentów, wyniki nie zawsze są trwałe.
• Augmentacja jest procedurą chirurgiczną, która powiększa pęcherz poprzez usunięcie uszkodzonych i zapalnych części pęcherza i odbudowanie go za pomocą tkanki jelitowej (jelita cienkiego lub grubego). Wpływ na ból jest różny, a IC może nawrócić na tkance jelitowej użytej do powiększenia pęcherza.

Pęcherz moczowy można również usunąć w całości w procedurze zwanej cystektomią. Moczowody są następnie dołączane do odcinka jelita, który otwiera się na skórę brzucha. Mocz opróżnia się przez otwór, zwany stomią, do worka na zewnątrz ciała.

Należy pamiętać, że nawet cystektomia nie gwarantuje końca objawów IC; niektóre kobiety doświadczają bólu fantomowego. Dlatego upewnij się, że najpierw zbadasz inne opcje.

Leczenie zakażeń dróg moczowych

Na szczęście większość zakażeń nie jest poważna i może być łatwo leczona antybiotykami. Jednak infekcja dróg moczowych może być uporczywa i czasami nawraca kilka tygodni po leczeniu.

Niemal 20 procent kobiet, które mają infekcję dróg moczowych będzie miało kolejną, a 30 procent tych, które miały dwie będą miały trzecią. Około 80 procent z tych, którzy mieli trzy będzie miał czwarty. Nieleczone infekcje dróg moczowych mogą prowadzić do innych, bardziej skomplikowanych problemów zdrowotnych, dlatego nie należy ich ignorować. Zapobieganie obejmuje picie dużej ilości płynów, częste oddawanie moczu i przyjmowanie witaminy C. Żurawina zapobiega przyleganiu bakterii do ściany pęcherza i może być skutecznym środkiem odstraszającym infekcje pęcherza. Kobiety, u których występują nawracające infekcje pęcherza moczowego, często mają bakterie wprowadzone podczas aktywności seksualnej. Leczenie profilaktyczne za pomocą jednej tabletki antybiotyku przyjmowanej tuż po stosunku może zapobiec dodatkowym zakażeniom pęcherza.

Leczenie zatrzymania moczu

Leczenie zatrzymania moczu może obejmować wprowadzenie cewnika Foleya przez cewkę moczową do pęcherza moczowego w celu złagodzenia zatrzymania moczu. Różne rozszerzadła cewki moczowej mogą być użyte, by otworzyć kanał na tyle szeroko, by cewnik mógł przez niego przejść. Jeśli cewnik nie może dotrzeć do pęcherza z powodu przeszkody w cewce moczowej, cewka nadłonowa może zostać umieszczona przez skórę, nad kością łonową i przez dolną ścianę brzucha bezpośrednio do pęcherza. Rurka zapewnia tymczasowy drenaż do czasu, gdy sytuacja może być opanowana poprzez zabieg cytoskopowy.

Leczenie białkomoczu

Leczenie białkomoczu rozpoczyna się od kontrolowania nadciśnienia i/lub cukrzycy. Osoby chore na cukrzycę powinny często mierzyć poziom cukru we krwi, stosować zbilansowaną dietę, aby odpowiednio zarządzać cukrzycą, ćwiczyć i przyjmować przepisane leki. Osobom z wysokim ciśnieniem krwi zazwyczaj przepisuje się inhibitory ACE (enzymu konwertującego angiotensynę) lub podobną klasę leków zwanych blokerami receptora angiotensyny (ARB) w celu kontrolowania tego stanu. Leki te chronią nerki w większym stopniu niż inne leki na ciśnienie krwi. Osoby z obniżoną funkcją nerek i wysokim ciśnieniem krwi powinny starać się utrzymać ciśnienie krwi poniżej 130/80 mm Hg.

National Kidney Foundation zaleca również ograniczenie spożycia soli i białka. Konsultacja z dietetykiem może pomóc w opracowaniu zdrowego dla nerek planu żywieniowego.

Leczenie nietrzymania moczu

Dostępnych jest wiele sposobów leczenia nietrzymania moczu, w tym:

• Ćwiczenia: Ćwiczenia dna miednicy, znane jako ćwiczenia Kegla, mogą wzmocnić mięśnie, których używasz, aby powstrzymać oddawanie moczu, dzięki czemu będziesz mogła dłużej utrzymywać mocz w pęcherzu. Aby wykonać ćwiczenia Kegla, ściśnij mięśnie, których używasz, by powstrzymać oddawanie moczu, przez kilka sekund, a następnie rozluźnij je. Twój pracownik służby zdrowia może powiedzieć ci konkretnie, jak często i jak długo powinnaś wykonywać ćwiczenia Kegla.
• Leki: Różnorodne leki mogą być używane, by pomóc kontrolować nietrzymanie moczu. Niektóre z nich rozluźniają mięśnie pęcherza, pomagając twojemu pęcherzowi opróżniać się bardziej całkowicie, inne pomagają zapobiegać skurczom pęcherza, a jeszcze inne zaciskają mięśnie pęcherza i cewki moczowej, aby zmniejszyć przeciekanie.
• Techniki biofeedback: Techniki te mogą pomóc ci stać się bardziej świadomą sygnałów ze swojego ciała, tak abyś mogła uzyskać większą kontrolę nad mięśniami pęcherza i cewki moczowej.
• Pessary: Wkładka dopochwowa, która podtrzymuje szyję pęcherza. Może ona również uciskać cewkę moczową, aby pomóc w zatrzymaniu moczu w pęcherzu. Zazwyczaj nie jest konieczne usuwanie pessara, aby oddać mocz. Normalne skurcze pęcherza mogą zazwyczaj zmusić mocz do wydostania się przez uciętą cewkę moczową.
• Chirurgia: Chirurgia może poprawić nietrzymanie moczu, jeżeli stan jest spowodowany przez problem fizyczny, taki jak zmiana pozycji pęcherza. Powszechna chirurgia w przypadku nietrzymania moczu obejmuje umieszczenie chusty pod cewką moczową, aby pomóc ją zamknąć podczas epizodów zwiększonego ciśnienia lub zmniejszenie wybrzuszenia pęcherza lub cewki moczowej i zabezpieczenie go. Operacja zwykle nie jest zalecana do czasu zakończenia rodzenia dzieci, ponieważ zarówno ciąża, jak i poród mogą powodować uszkodzenia.

Inne metody leczenia chorób nerek

Hemodializa jest najczęstszą metodą leczenia zaawansowanej lub trwałej niewydolności nerek. W trakcie tej procedury krew jest wypuszczana z organizmu, odpady są odfiltrowywane w maszynie, a czysta krew wraca do organizmu. Usuwanie szkodliwych odpadów oraz dodatkowych soli i płynów pomaga kontrolować ciśnienie krwi i utrzymać właściwą równowagę chemiczną w organizmie. Zabiegi przeprowadzane są w klinice, często nazywanej ośrodkiem dializ, zazwyczaj trzy razy w tygodniu przez trzy do pięciu godzin na wizytę. Roczna przeżywalność osób poddawanych dializie wynosi około 80 procent.

Dializa otrzewnowa pozwala na samodzielne przeprowadzanie zabiegów w domu w przypadku zaawansowanej i trwałej niewydolności nerek, ale ważne jest, aby pacjent ściśle współpracował ze swoim zespołem medycznym. Podobnie jak w przypadku hemodializy, zabieg ten polega na filtrowaniu krwi i przywracaniu jej do obiegu w organizmie. W przypadku tej procedury w jamie brzusznej chirurgicznie umieszcza się miękką rurkę (cewnik), która następnie jest wykorzystywana do wypełnienia jamy brzusznej płynem oczyszczającym. Produkty odpadowe organizmu i dodatkowe płyny przechodzą z krwi do roztworu dializacyjnego, a następnie są odprowadzane z organizmu. Proces faktycznego wprowadzania i wyprowadzania roztworu z jamy brzusznej trwa około 30-40 minut, ale roztwór pozostaje w jamie brzusznej przez cztery do sześciu godzin. Proces ten jest zazwyczaj wykonywany cztery razy dziennie. Istnieją dwie formy dializy otrzewnowej: Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD) nie wymaga maszyny i można chodzić z roztworem w jamie brzusznej. Ciągła dializa otrzewnowa wspomagana cyklerem (CCPD), zwana również automatyczną dializą otrzewnową, wykorzystuje maszynę do napełniania i opróżniania jamy brzusznej, zwykle podczas snu.

Infekcje są najczęstszym problemem związanym z dializą otrzewnową. Należy zrozumieć i przestrzegać wszystkich instrukcji zespołu medycznego. Należy uważnie obserwować wszelkie oznaki infekcji i natychmiast je zgłaszać. Należą do nich:

• Gorączka
• Nudności lub wymioty
• Zaczerwienienie lub ból w pobliżu cewnika
• Nietypowy kolor lub zmętnienie używanego roztworu do dializy
• Mankiet cewnika, który jest nie na swoim miejscu

Transplantacje. Dla niektórych pacjentów z niewydolnością nerek przeszczep jest opcją. Jeśli oddana nerka nie jest ściśle dopasowana do ciała pacjenta, układ odpornościowy zareaguje na nią jak na wirusa lub bakterię. Leki hamujące układ odpornościowy są stosowane, aby pomóc organizmowi zaakceptować przeszczep. Przeszczep jest bardziej skuteczny niż dializa, z rocznym wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 95% i 80% w ciągu pięciu lat dla osób otrzymujących nerkę od żywego dawcy. (Wskaźniki przeżycia są nieco niższe dla osób otrzymujących nerki od zmarłych dawców.)

Prewencja

Picie odpowiedniej ilości wody jest kluczem do zdrowego układu moczowego. Układ moczowy reguluje stężenie substancji takich jak potas i sód. Kiedy nie pijesz wystarczającej ilości wody, twój organizm reaguje zatrzymaniem wody w celu utrzymania właściwego stężenia.

Dobrą zasadą jest picie wystarczającej ilości wody i innych płynów (co najmniej osiem szklanek dziennie), aby mocz był czysty lub koloru słomkowego. Płyny pomagają również oczyścić drogi moczowe z bakterii. Sok żurawinowy może pomóc w zapobieganiu powtarzającym się infekcjom dróg moczowych, ale możesz chcieć unikać tego napoju podczas infekcji, ponieważ zawiera on kwas, który może nasilać bolesne oddawanie moczu związane z tym schorzeniem.

Ogranicz spożycie napojów gazowanych, ponieważ napoje gazowane mogą pogarszać niektóre schorzenia nerek. Wysoki poziom wapnia i szczawianów (substancja występująca w czekoladzie, czarnej herbacie, orzeszkach ziemnych, słodkich ziemniakach i zielonych warzywach liściastych) może przyczynić się do powstania kamieni nerkowych u osób podatnych.

Napoje gazowane, kawa i pikantne lub kwaśne pokarmy lub napoje mogą powodować podrażnienie pęcherza u niektórych osób. Unikanie takich pokarmów i napojów może poprawić objawy pęcherza.

Leki, trucizny i utrata krwi związana z urazami mogą również uszkodzić nerki. W szczególności, łączenie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, takich jak aspiryna, acetaminofen i ibuprofen może być toksyczne. Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen i naproksen, może również uszkadzać nerki. Zapytaj swojego pracownika służby zdrowia lub farmaceutę o działania niepożądane wszelkich leków, które przyjmujesz, w tym leków dostępnych bez recepty.

Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do zaburzeń czynności nerek. Palenie również zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego, a przewlekły kaszel związany z nałogiem może pogorszyć nietrzymanie moczu.

Zapobieganie kamieniom nerkowym

Jeśli miałeś więcej niż jedną kamicę nerkową, twoje ryzyko wystąpienia kolejnej jest wysokie. Na szczęście, istnieją strategie zapobiegania nawrotom kamieni. Dobrym miejscem do rozpoczęcia jest ocena medyczna w celu ustalenia, czy masz znane schorzenia powodujące powstawanie kamieni. Mogą być wymagane badania krwi i moczu, a pacjent może być poproszony o dostarczenie próbek moczu po rozpoczęciu leczenia, aby ocenić, czy leczenie działa.

Leki mogą być również stosowane w celu zapobiegania powstawaniu kamieni, w tym:

• Allopurinol (Lupurin, Zyloprim) w niektórych przypadkach kamicy kwasu moczowego.
• Leki moczopędne, takie jak hydrochlorotiazyd (Esidrix, HydroDIURIL) do kontrolowania hiperkalciurii poprzez zmniejszenie poziomu wapnia w moczu.
• Fosforan celulozy sodu (Calcibind) do ciężkiej hiperkalciurii związanej z nawracającymi kamieniami wapniowymi. Działa on poprzez wiązanie się z wapniem w jelitach i utrzymywanie go z dala od moczu.
• Tiopronina (Thiola), która zmniejsza ilość cystyny w moczu.
• Cytrynian potasu (Urocit-K), który pomaga uczynić mocz mniej kwaśnym, zmniejszając tworzenie się kamieni nerkowych z kwasu moczowego.
• Kwas acetohydroksamowy (Lithostat) na kamienie infekcyjne (kamienie struwitowe), których nie można usunąć. Kwas acetohydroksamowy jest stosowany z długoterminowymi antybiotykami, aby zapobiec zakażeniu, które prowokuje wzrost kamieni.

Możesz również wprowadzić zmiany w stylu życia, aby zmniejszyć swoje ryzyko:

• Pij więcej płynów, zwłaszcza wody. Twoje całkowite dzienne wydalanie moczu powinno wynosić od dwóch do trzech kwart.
• Jedz pokarmy bogate w wapń. W przeszłości osobom podatnym na zakażenie zalecano unikanie takich pokarmów, ale nowe badania wykazują, że pokarmy o wysokiej zawartości wapnia faktycznie pomagają zapobiegać powstawaniu kamieni. Suplementy wapnia mogą jednak zwiększać ryzyko powstawania kamieni, dlatego staraj się czerpać swoją dzienną dawkę ze źródeł żywności.
• W oparciu o wyniki badań laboratoryjnych, możesz otrzymać zalecenie unikania pokarmów z dodatkiem witaminy D, jak również leków zobojętniających o podłożu wapniowym. Jeśli Twój mocz jest silnie kwaśny, możesz otrzymać zalecenie zmniejszenia spożycia mięsa, ryb i drobiu (wszystkie te produkty zwiększają stężenie kwasu moczowego).
• Jeśli masz tendencję do tworzenia kamieni szczawianu wapnia, możesz otrzymać zalecenie ograniczenia spożycia następujących produktów: buraki, czekolada, kawa, cola, orzechy, rabarbar, szpinak, truskawki, herbata i otręby pszenne.

Fakty, które warto znać

1. Około 26 milionów Amerykanów ma chorobę nerek, a kolejne miliony są zagrożone, według National Kidney Foundation.
2. Nietrzymanie moczu i pęcherz nadreaktywny należą do najczęstszych problemów zdrowotnych u kobiet.
3. Picie dużej ilości wody jest kluczem do zdrowia układu moczowego. Dobrą zasadą jest picie wystarczającej ilości wody i innych płynów (co najmniej osiem szklanek dziennie), aby mocz był czysty lub słomkowy.
4. Łączenie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, takich jak aspiryna, acetaminofen, sól sodowa naproksenu i ibuprofen może być toksyczne dla twoich nerek. Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen i naproksen, może również uszkodzić nerki.
5. Kamienie nerkowe należą do najbardziej bolesnych i najczęstszych zaburzeń układu moczowego – około 5 do 10 procent Amerykanów będzie miało kamicę nerkową w pewnym momencie swojego życia. Kamienie najczęściej występują między 20 a 50 rokiem życia u kobiet i są bardziej prawdopodobne u osób, które wcześniej miały kamienie.
6. Cukrzyca odpowiada za większość przypadków schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). ESRD związane z cukrzycą może być opóźnione lub zapobiec przez utrzymanie poziomu cukru we krwi w dół.
7. African Americans są na większe ryzyko niż Caucasians dla wysokiego ciśnienia krwi i wynikające z tego problemy z nerkami. U Afroamerykanów w wieku od 25 do 44 lat częściej niż u osób rasy kaukaskiej występuje niewydolność nerek związana z nadciśnieniem.
8. „Czynność nerek” odnosi się do tego, jak dobrze funkcjonują Twoje nerki. Jeśli obie nerki są zdrowe, masz 100 procent funkcji nerek. Jeśli jedna z nich stanie się niefunkcjonalna lub zostanie oddana do przeszczepu, nadal będziesz zdrowy, nawet jeśli będziesz miał tylko 50 procent funkcji nerek. Jednak jeśli funkcja spadnie poniżej 20 procent, pojawiają się poważne problemy zdrowotne, a poniżej 10 do 15 procent może być wymagana dializa lub przeszczep.
9. Końcowa faza choroby nerek (ESRD) odnosi się do trwałej całkowitej lub prawie całkowitej niewydolności nerek, wymagającej dializy lub przeszczepu. Nieleczona ESRD może powodować napady drgawek, śpiączkę i śmierć. W Stanach Zjednoczonych w 2005 roku z powodu ESRD zmarło 85 790 osób.
10. Roczny wskaźnik przeżycia dla osób dializowanych nerek wynosi około 80 procent. Transplantacja jest bardziej skuteczna niż dializa, z jednorocznym wskaźnikiem przeżycia 95 procent i 80 procent w ciągu pięciu lat dla osób otrzymujących nerki od żywego dawcy.

Pytania, które należy zadać

Zapoznaj się z poniższymi Pytaniami, które należy zadać na temat chorób układu moczowego, abyś był przygotowany do omówienia tej ważnej kwestii zdrowotnej ze swoim pracownikiem służby zdrowia.

1. Jakie możliwe choroby sugerują moje objawy?
2. Co wiąże się z badaniem, które chcesz, abym wykonał? Czy będę odczuwał dyskomfort?
3. Jakie są wyniki moich badań? Proszę mi je wyjaśnić. Czy mogę otrzymać kopię tych wyników?
4. Jak wpłynie to na moje nerki i resztę mojego układu moczowego?
5. Jak leki, które obecnie przyjmuję, mogą wpłynąć na mój układ moczowy?
6. Jakie kroki mogę podjąć, aby poprawić zdrowie mojego układu moczowego? Czy istnieją pokarmy lub napoje, których powinienem unikać lub do których powinienem dążyć?
7. Jakie są dostępne opcje leczenia mojego stanu? Dlaczego zaleca Pan/Pani to konkretne leczenie?
8. Jak ocenia Pan/Pani moją obecną czynność nerek?
9. Skąd będę wiedzieć, czy moje leczenie działa? Czy konieczne będą dalsze badania? Kiedy?
10. Ponieważ choroba nerek nie daje zauważalnych objawów aż do późnego etapu procesu chorobowego, jak możemy monitorować zdrowie moich nerek?

Kluczowe pytanie&A

1. Co może być przyczyną krwi w moczu?
   Przyczyna może być poważna, taka jak rak pęcherza moczowego lub nerki, ale częściej przyczyna jest stosunkowo łagodna. Na przykład, infekcje dróg moczowych lub ćwiczenia fizyczne mogą powodować epizody krwiomoczu – termin medyczny oznaczający krew w moczu. Mimo to, należy skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia za każdym razem, gdy zauważysz krew w moczu.
2. Dlaczego powtarzają się u mnie kamienie nerkowe?
   Różne czynniki mogą sprawić, że dana osoba będzie podatna na kamienie w drogach moczowych. Ryzyko wystąpienia kamieni jest większe u osób, u których w rodzinie występowały kamienie, u osób z infekcjami dróg moczowych, zaburzeniami pracy nerek i zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak nadczynność przytarczyc, cystynuria (zbyt duża ilość aminokwasu zwanego cystyną) i hiperoksaluria (nadmiar produkcji soli szczawianowej) oraz u osób z chorobą zwaną kwasicą kanalików nerkowych. Innym czynnikiem ryzyka jest hiperkalciuria absorpcyjna, w której organizm wchłania zbyt dużo wapnia z pożywienia i wyrzuca jego nadmiar do moczu. Wysoki poziom wapnia w moczu prowadzi do powstawania kryształów szczawianu wapnia lub fosforanu wapnia, które mogą przekształcić się w bolesne kamienie.Różne badania laboratoryjne i wywiad rodzinny powinny pozwolić Twojemu lekarzowi na ustalenie prawdopodobnej przyczyny. Możesz wtedy wprowadzić zmiany w diecie, aby zapobiec powstawaniu kamieni w przyszłości.
3. Mój pracownik służby zdrowia jest zaniepokojony, ponieważ mam białko w moczu, ale czuję się dobrze. Czy powinienem się martwić?
   Tak. Białkomocz jest oznaką kłębuszkowego zapalenia nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych; patrz poniżej), zwanego również zapaleniem nerek (zapalenie nerek). Cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i różne choroby nerek mogą powodować zapalenie, które może prowadzić do niewydolności nerek i ostatecznie do schyłkowej niewydolności nerek (ESRD).
4. Jaki jest związek między cukrzycą a chorobą nerek?
   Cukrzyca jest przyczyną numer jeden schyłkowej niewydolności nerek. Jeśli cukrzyca jest niezdiagnozowana lub źle kontrolowana, nadmiar cukru będzie krążył we krwi, prowadząc do zwiększonego przepływu krwi do nerek i bliznowacenia kłębuszków nerkowych. Nefropatia cukrzycowa to termin używany dla tego typu uszkodzeń, które można opóźnić lub im zapobiec poprzez utrzymywanie niskiego poziomu cukru we krwi.
5. Jaki jest związek pomiędzy wysokim ciśnieniem krwi a chorobą nerek?
   Przyczyną numer dwa ESRD jest wysokie ciśnienie krwi. Długoterminowa kontrola ciśnienia krwi ma kluczowe znaczenie dla zachowania funkcji nerek. Inhibitory ACE (enzymu konwertującego angiotensynę) i podobna klasa leków zwanych blokerami receptora angiotensyny (ARB) są najlepszymi lekami do kontrolowania stanu i zapobiegania uszkodzeniu nerek. Leki te chronią nerki w większym stopniu niż inne leki na ciśnienie krwi. Osoby ze zmniejszoną czynnością nerek i wysokim ciśnieniem krwi powinny starać się utrzymać ciśnienie krwi poniżej 130/80 mm Hg.
6. Jak mogę chronić nerki, jeśli mam cukrzycę?
   • Należy regularnie sprawdzać poziom glikohemoglobiny (hbA1c); test mierzy średnią wartość cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy.
   • Przestrzegaj zaleceń dotyczących kontroli cukrzycy, w tym zastrzyków z insuliny i innych leków, diety, ćwiczeń fizycznych i monitorowania poziomu cukru we krwi.
   • Kilka razy w roku (podczas każdej wizyty u specjalisty opieki zdrowotnej) kontroluj ciśnienie krwi i przestrzegaj wszelkich zaleceń dotyczących jego obniżenia. Należy zapytać pracownika służby zdrowia o inhibitory ACE i ARBs.
   • Należy co roku badać mocz pod kątem zawartości białka i mikroalbuminy (składnika białka).
   • Należy zapytać pracownika służby zdrowia, czy należy zmniejszyć spożycie białka.
7. Jak mogę zapobiec nawrotom cystocele?
   Unikanie przeciągania się z powodu przewlekłych zaparć, unikanie dźwigania ciężarów i nauczenie się kurczenia mięśni dna miednicy w celu „rozszczepiania” dna miednicy podczas kaszlu, kichania i podnoszenia pomoże zapobiec nawrotom cystocele. Ponadto, utrata wagi u kobiet otyłych może być pomocna. Szukanie pomocy medycznej w celu zapobiegania przewlekłemu kaszlowi jest również korzystne.
8. Czy operacja jest najlepszą opcją dla bolesnego przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)?
   Nie, wyniki różnych rodzajów operacji IC są nieprzewidywalne – nowe wrzody mogą powstać po usunięciu starych, a IC może dotknąć tkanki jelitowej używanej do powiększenia lub odbudowy pęcherza. Nawet cystektomia – usunięcie pęcherza – nie gwarantuje końca objawów IC; niektórzy pacjenci doświadczają bólu fantomowego. Upewnij się, że najpierw zbadasz inne opcje. Pracownicy służby zdrowia powinni zwracać się do operacji tylko w ostateczności.
9. Jakie inne opcje leczenia są dostępne w przypadku IC?
   Czasami wyeliminowanie z diety drażniących pokarmów i napojów, takich jak pomidory, kawa, ostre przyprawy i kwaśne pokarmy, zmniejsza objawy IC. Niemedyczne sposoby przynoszenia ulgi obejmują łagodne ćwiczenia rozciągające i ćwiczenie pęcherza. Ćwiczenie pęcherza polega na pracy z pracownikiem służby zdrowia w celu zaplanowania konkretnych godzin, w których należy oddać mocz, a następnie użyciu technik relaksacyjnych i odwrócenia uwagi, aby trzymać się harmonogramu. Pacjenci prowadzą dzienniczek i z czasem próbują wydłużyć czas pomiędzy zaplanowanymi oddawaniem moczu.Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) jest stosunkowo niedrogim sposobem leczenia, który wykorzystuje łagodne impulsy elektryczne w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia częstotliwości oddawania moczu. Impulsy są podawane przez przewody na dolnej części pleców lub powyżej obszaru łonowego, chociaż niektóre urządzenia są wprowadzane do pochwy lub odbytu (u mężczyzn). Naukowcy uważają, że TENS działa w celu złagodzenia IC poprzez zwiększanie przepływu krwi do pęcherza i wyzwalanie substancji uśmierzających ból.
10. Jakich badań mogę się spodziewać, jeśli mam objawy ze strony układu moczowego?
    Urinaliza i badanie krwi są standardem. W zależności od konkretnych objawów i wywiadu, pracownik służby zdrowia może wykonać cystoskopię, w której przez cewkę moczową do pęcherza wprowadza się maleńki teleskop; biopsję, w której pobiera się tkankę do oceny; dożylny pyelogram lub urogram TK, w którym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie dróg moczowych wzmocnione radioaktywnym barwnikiem; badanie urodynamiczne, w którym pęcherz jest wypełniany płynem, a następnie opróżniany w celu zmierzenia funkcji; lub obrazowanie przy użyciu technik rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Organizacje i wsparcie

W celu uzyskania informacji i wsparcia w zakresie chorób układu moczowego, proszę zapoznać się z zalecanymi organizacjami, książkami i zasobami hiszpańskojęzycznymi wymienionymi poniżej.

Amerykańskie Towarzystwo Uroginekologiczne
Strona internetowa: http://www.augs.org
Adres: 2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036
Phone: 202-367-1167
Email: [email protected]

American Urological Association
Strona internetowa: http://www.auanet.org
Adres: 1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Hotline: 1-800-RING-AUA (1-866-746-4282)
Phone: 410-689-3700
Email: [email protected]

Interstitial Cystitis Association (ICA)
Strona internetowa: http://www.ichelp.org
Adres: 100 Park Avenue, Suite 108A
Rockville, MD 20850
Hotline: 1-800-HELP-ICA (1-800-435-7422)
Phone: 301-610-5300
Email: [email protected]

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
Website: https://www.niddk.nih.gov/
Adres: 3 Information Way
Bethesda, MD 20892
Hotline: 1-800-891-5390
Email: [email protected]

Society of Urologic Nurses and Associates
Strona internetowa: http://www.suna.org
Adres: East Holly Avenue, Box 56
Pittman, NJ 08071
Hotline: 1-888-827-7862
Email: [email protected]

Książki

A Seat on the Aisle, Please! The Essential Guide to Urinary Tract Problems in Women
by Elizabeth Kavaler

Zasoby w języku hiszpańskim

Medline Plus: Urine and Urination
Strona internetowa: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/urineandurination.html
Adres: US National Library of Medicine
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Email: [email protected]

Kids Health from Nemours Foundation
Strona: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/kidneys_urinary_esp.html
Email: https://secure02.kidshealth.org/teen/kh_misc/send_…