Co to jest tarczyca?
Tarczyca jest gruczołem o dwóch płatach, który leży wzdłuż tchawicy (tchawicy) w regionie szyi. Produkuje on wyspecjalizowaną substancję chemiczną zwaną hormonem tarczycy. Hormon tarczycy jest odpowiedzialny za wiele funkcji w organizmie, w tym jak organizm wykorzystuje energię (tempo przemiany materii) i jak organizm reaguje na inne hormony.
Co to jest guz tarczycy?
Guz tarczycy rozwija się w wyniku nieprawidłowej replikacji lub wzrostu komórek, które tworzą gruczoł tarczowy; w szczególności tkanek gruczołowych. Łagodne (nienowotworowe) guzy tarczycy określane są jako gruczolaki, natomiast złośliwe (nowotworowe) guzy tarczycy określane są jako raki i gruczolakoraki. U psów większość guzów tarczycy (około 90%) jest złośliwa, ale niefunkcjonalna, co oznacza, że nie powodują nadmiernej produkcji hormonów tarczycy.
„Guz tarczycy rozwija się w wyniku nieprawidłowej replikacji lub wzrostu komórek, które tworzą gruczoł tarczowy; konkretnie tkanki gruczołowe.”
W przeciwieństwie do tego, u kotów, nawet jeśli większość guzów jest łagodna, są one funkcjonalne, co oznacza, że produkują i powodują nadmiar krążącego hormonu tarczycy, stan zwany nadczynnością tarczycy. Tylko około 1-3% kotów ma guzy złośliwe, które również powodują nadczynność tarczycy.
Dość często u psów i kotów występuje tkanka tarczycy w innych miejscach ciała (tzw. ektopowa tkanka tarczycy). Ektopowa tkanka tarczycy może znajdować się pod językiem, dalej w dół szyi lub aż do podstawy (lub szczytu) serca. Ektopowa tkanka tarczycy może również rozwijać guzy, więc guzy tarczycy mogą rozwijać się w różnych miejscach w organizmie.
Co powoduje ten typ nowotworu?
Powód, dla którego u danego zwierzęcia może rozwinąć się ten, lub jakikolwiek inny guz lub nowotwór, nie zawsze jest prosty. Bardzo niewiele guzów i nowotworów ma jedną znaną przyczynę. Większość wydaje się być spowodowana przez złożoną mieszankę czynników ryzyka. W przypadku guzów tarczycy, chociaż nie ma znanych przyczyn żywieniowych lub środowiskowych, wydaje się, że istnieje komponent genetyczny, ponieważ niektóre rasy są częściej dotknięte chorobą, w tym Golden Retrievery, Beagle, psy rasy bokser i Siberian Huskies. U kotów nie stwierdzono predyspozycji rasowych.
Jakie są objawy guza tarczycy?
Psy z guzami tarczycy mogą nie mieć żadnych objawów, lub tylko masę na spodniej stronie szyi. Jednakże, jeśli masa uciska tchawicę, może powodować kaszel lub trudności w oddychaniu (szybkie oddychanie lub duszności), lub jeśli uciska przełyk, może powodować zgrzytanie zębami lub problemy z połykaniem. Niektóre psy mogą mieć obrzęk twarzy, zmiany w ich korze, utrata apetytu lub utrata masy ciała.
„Psy z guzami tarczycy mogą nie mieć żadnych objawów, lub tylko masę na spodzie szyi.”
W psach, to jest rzadkie dla guza, aby wpłynąć na funkcję hormonalną tarczycy, ale jest to możliwe, i w tych przypadkach, inne objawy mogą być postrzegane. Z funkcjonalnych guzów i nadczynności tarczycy, twój pies może rozwijać problemy z sercem (szybkie tętno i nieprawidłowy rytm), i mieć zwiększony głód i pragnienie, i drżenie mięśni. Jeśli tkanka nowotworowa zniszczy zbyt dużo normalnej tkanki, może dojść do niedoczynności tarczycy (niski poziom hormonów tarczycy), a pies może stać się ospały, łatwo się męczyć i mieć wypadanie włosów.
Koty z guzami tarczycy mogą mieć również wyczuwalną masę na spodzie szyi, ale większość objawów jest związana z nadprodukcją hormonu tarczycy. Nadczynność tarczycy może powodować szeroki zakres objawów, w tym utratę wagi, zwiększony apetyt, zwiększoną aktywność i/lub wokalizację, zwiększone tętno, szmery serca, wymioty, biegunkę, zwiększone spożycie wody i zwiększone oddawanie moczu. Może również powodować zmiany w zachowaniu. Koty mogą dbać o siebie w mniejszym stopniu niż zwykle (sierść staje się zaniedbana, matowa lub tłusta), mogą stać się niespokojne, nerwowe, a nawet agresywne. Niektóre koty wykazują wszystkie te objawy, ale wiele z nich wykazuje tylko jeden lub dwa.
„Koty z guzami tarczycy mogą również mieć wyczuwalną masę na spodzie szyi, ale większość objawów jest związana z nadprodukcją hormonów tarczycy.”
Około 10% kotów z nadczynnością tarczycy ma nietypową formę choroby, zwaną apatyczną nadczynnością tarczycy. U tych kotów typowe objawy nadczynności i zwiększonego apetytu są zastąpione przez depresję i brak apetytu. Ponieważ koty te nie jedzą dobrze, tracą również na wadze.
Jak diagnozuje się ten typ guza?
Ten typ guza diagnozuje się rozpoczynając od dokładnego badania fizycznego i badania krwi. Lekarz weterynarii może stwierdzić wyczuwalną masę tarczycy, jak również zmiany u zwierzęcia sugerujące nadmiar hormonów tarczycy (np. przyspieszone bicie serca) lub ich niedobór (np. wypadanie włosów). Badanie krwi obejmuje analizę poziomu hormonu tarczycy, T4.
W większości przypadków, stwierdzenie podwyższonego poziomu T4 u kotów jest wystarczające do postawienia diagnozy. Czasami jednak mogą być zalecane inne procedury, takie jak obrazowanie diagnostyczne, w tym scyntygrafia tarczycy (która jest szczególnie przydatna do wykrywania ektopowej tkanki tarczycy), USG, CT (tomografia komputerowa) lub MRI (rezonans magnetyczny).
„W większości przypadków, stwierdzenie podwyższonego poziomu T4 u kotów jest wystarczające do postawienia diagnozy.”
W przypadku psów, biopsja tkanki jest zazwyczaj konieczna do postawienia ostatecznej diagnozy. Ponieważ większość guzów u psów jest złośliwa i rozprzestrzenia się miejscowo lub na inne obszary ciała (przerzuty), często wymagane są zaawansowane badania obrazowe (USG, CT lub MRI) w celu określenia stopnia zaawansowania choroby. Staging to proces określania stopnia, w jakim nowotwór urósł i rozprzestrzenił się. Twój lekarz weterynarii może zalecić ocenę stopnia zaawansowania choroby, która oprócz zaawansowanej diagnostyki obrazowej może obejmować pełne badanie krwi, badanie moczu i prześwietlenie klatki piersiowej. Biorąc pod uwagę, że guzy te są złośliwe, można również pobrać próbki z lokalnych węzłów chłonnych w celu ustalenia, czy doszło do rozprzestrzenienia się nowotworu. Około 40-50% psów ma dowody na rozprzestrzenianie się do innych tkanek ciała w momencie diagnozy.
Jak zazwyczaj rozwijają się guzy tarczycy?
Nieleczone, koty z nadczynnością tarczycy stają się bardzo chore przez lata. Nadmiar hormonów tarczycy wpływa praktycznie na każdy organ w organizmie. Ponieważ metabolizm wzrasta, a serce pracuje ciężej, u kotów mogą rozwinąć się choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, a nawet niewydolność serca; choroby nerek; przewlekłe wyniszczenie organizmu; oraz ślepota. Pozostawione bez leczenia, nadczynność tarczycy może prowadzić do śmierci.
Jak większość guzów tarczycy u psów są złośliwe, pozostawione bez leczenia, będą nadal rosnąć lokalnie, infiltrując pobliskie tkanki. Około 65% do 90% psów będzie ostatecznie rozwijać przerzuty do różnych tkanek ciała.
Jakie są metody leczenia tego typu guzów?
Dla psów z guzami tarczycy dostępne są różne metody leczenia. Wybór metody leczenia zależy od wielkości guza, stopnia, w jakim zaatakował on pobliskie tkanki, obecności lub braku przerzutów oraz dostępnych opcji leczenia. Chirurgia, chemioterapia, radioterapia i stosowanie terapii jodem radioaktywnym, samodzielnie lub w połączeniu, mogą być wskazane w zależności od osobnika.
„Różne opcje leczenia są dostępne dla psów z guzami tarczycy.”
Operacja (zwana tyreoidektomią) jest zalecana dla psów z ruchomymi (luźno związanymi) guzami tarczycy i guzami z ograniczoną inwazją na otaczające tkanki. W przypadku guzów, które są zbyt duże do operacji, głęboko inwazyjne lub mocno przytwierdzone, lub nie mogą być całkowicie usunięte, zalecana jest radioterapia lub chemioterapia.
Inną opcją leczenia jest zastosowanie radioaktywnego jodu (I-131). Jest to podobne do leczenia stosowanego u ludzi, w którym znacznik radioaktywny jest umieszczony na jodzie, a po podjęciu przez tarczycę (która przetwarza jod) powoli niszczy rakową tkankę tarczycy. I-131 może być stosowany u psów, które są słabymi kandydatami do zabiegu chirurgicznego lub gdy po operacji stwierdzono przerzuty. Wadą terapii I-131 jest konieczność stosowania bardzo wysokich dawek (w porównaniu z kotami) oraz przedłużony pobyt w szpitalu.
Istnieją cztery opcje leczenia kotów z guzami tarczycy, w tym leki, terapia jodem radioaktywnym (I-131), operacja oraz terapia dietetyczna. Terapia jodem radioaktywnym, jeśli jest dostępna, jest leczeniem z wyboru, ponieważ jest prosta, skuteczna i bezpieczna. Bezpieczne i skuteczne jest również codzienne stosowanie leków (np. metimazolu). Tyroidektomia jest zarezerwowana dla kotów, u których leczenie farmakologiczne nie jest możliwe, nie jest skuteczne lub powoduje niedopuszczalne skutki uboczne, a także gdy terapia jodem radioaktywnym nie jest dostępna. Nowszą metodą leczenia jest ograniczenie jodu w diecie za pomocą diety wydawanej na receptę.
„Istnieją cztery opcje leczenia kotów z guzami tarczycy, w tym leki, terapia jodem radioaktywnym (I-131), chirurgia i terapia dietetyczna.”
Te opcje leczenia mają różne zalety i wady i powinny być omówione z lekarzem weterynarii. Nie wszystkie opcje leczenia są odpowiednie dla wszystkich pacjentów. Ważne jest, aby zauważyć, że chirurgia może być opcją dla niektórych guzów ektopowych u psów i kotów, zwłaszcza w przypadku guzów podjęzykowych (poniżej języka). W przypadku innych guzów ektopowych, takich jak te w jamie klatki piersiowej, gdzie usunięcie chirurgiczne jest trudne, można zastosować metimazol lub leczenie jodem radioaktywnym.
Czy jest coś jeszcze, co powinienem wiedzieć?
Przy odpowiednim leczeniu, rokowanie dla psów z guzami tarczycy jest dobre lub doskonałe. Nawet psy, które nie są kandydatami do operacji, mogą cieszyć się długim czasem przeżycia, jeśli są odpowiednio leczone. Rokowanie dla kotów jest również dobre przy zastosowaniu odpowiedniej terapii. Generalnie, im wcześniejsza diagnoza i leczenie, tym lepsze wyniki.
Przypisy.