- Posted on: Feb 10 2020
- By: editor
Ten przyjemny 23 letni trans mężczyzna przyszedł do Dr Medalie w odniesieniu do FtM „top surgery”. Miał zbyt dużo tkanki na podejście okołoaortalne i został umówiony na mastektomię z podwójnym nacięciem z wolnym przeszczepem brodawki sutkowej i konturowaniem klatki piersiowej poprzez ograniczoną liposukcję. Operacja potwierdzająca płeć została przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych i trwała około 90 minut. Na zdjęciu po zabiegu jest on widoczny 1 rok po DI i jest bardzo zadowolony ze swojego wyglądu. *Results may vary
Poniżej załączyłem kilka informacji z mojej głównej strony internetowej, która omawia opcje chirurgiczne dla chirurgii górnej. Oto link do tej strony:
Chirurgia górna dla pacjentów transgenderowych
Procedura jest oparta na następujących czynnościach:
- Rozmiar i kształt piersi
- Elastyczność skóry
- Potrzeby i preferencje pacjentki
PERI: Ogólnie rzecz biorąc, pacjentki, które mają mniejsze piersi, mogą mieć całą operację wykonaną przez małe nacięcie na zewnętrznej krawędzi otoczki od godziny 12:00 do 6:00. Za pomocą podświetlanego retraktora i nożyczek chirurgicznych wykonuje się całkowitą mastektomię podskórną. W razie potrzeby wykonuje się również liposukcję piersi, która zapewnia najbardziej optymalne rezultaty, a po zagojeniu może być prawie niewidoczna. Jeśli na początku zabiegu skóra wydaje się nieco luźniejsza, wykonuje się całkowite nacięcie okołoaortalne. Usuwana jest niewielka ilość skóry (w kształcie pączka, znana również jako „mastopeksja okołoaortalna lub „purse-string”). Następnie wykonuje się mastektomię podskórną, po czym zewnętrzny brzeg skóry jest zamykany sznurkiem okrężnym do nowo zmniejszonej otoczki. Z konieczności brzegi nacięcia wokół brodawki sutkowej są początkowo „zgarbione” lub zbite. Z czasem to się w znacznym stopniu uspokaja. Jeśli pacjentka rozumie, że konieczna może być rewizja blizny, jest to bardzo rozsądne podejście. Sutek może doświadczyć pogorszenia ukrwienia, a także zmian w zakresie czucia lub zdolności erekcyjnych.
Podwójne nacięcie: U tych pacjentek z dużą ilością tkanki piersiowej z nadmiarem skóry o złej jakości i opadaniem, zwykle zaleca się usunięcie nadmiaru skóry i tkanki piersiowej w załamaniu mięśni piersiowych (mastektomia eliptyczna lub podwójne nacięcie) i ponowne założenie brodawek sutkowych i otoczek jako przeszczepów. Zaletą tej operacji jest natychmiastowy i przewidywalny rezultat. Mogę konturować płaty skóry i umieścić brodawki sutkowe tam, gdzie chcę. Jej wadą jest trwała zmiana czucia i zdolności erekcyjnych sutków (a czasem także pigmentacji), a także pozostawienie większych blizn na klatce piersiowej. Z czasem bledną one i spłaszczają się. Na każdym końcu blizny mogą tworzyć się „psie uszy”. Są to małe pęczki tkanki powstałe w wyniku zamknięcia elipsy jako linii prostej. Z czasem mają one tendencję do ustępowania, ale mogą wymagać korekty. Zawsze staram się zająć psimi uszami w czasie operacji, ale może to wydłużyć długość blizny. Psie uszy są bardziej prawdopodobne u pacjentów, którzy są ciężsi i mają więcej tkanki na początku. Zawsze wykonuję liposukcję środkowej i bocznej części klatki piersiowej (w celu spłaszczenia psich uszu), jak również obszaru przed pachą. Pytano mnie, dlaczego w niektórych przypadkach blizny na środku klatki piersiowej są widoczne w górnej części klatki piersiowej, a w innych nie. Jest to zależne od istniejącej wcześniej anatomii. Jeśli tkanka spotyka się w środku (tak jak w przykładzie poniżej) to blizna z konieczności spotka się w środku (nie widać tego w przykładzie z powodu owłosienia klatki piersiowej pacjenta.)
Tagged with: ftm, ftm surgery, ftm top surgery, trans man, transgender, transgender surgery, transman
Posted in: Cool Case of the Week