By Guy Doron, PhD, and Danny Derby, PhD
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w jesiennym wydaniu OCD Newsletter z 2014 roku.
Przykład przypadku #1: W wieku 30 lat, po wielu doświadczeniach z randkami, Evelyn znalazła kogoś, kogo uważała za świetnego. Był inteligentny, przystojny, miał dobrą pracę i świetnie się razem czuli. Po roku randek zaczął naciskać na nią, by się zaangażowała. Od tamtej pory nie może przestać myśleć: „Czy on jest tym właściwym? Czy kocham go wystarczająco? Czy on jest miłością mojego życia, czy popełniam największy błąd w moim życiu?”. Sprawdza, czy myśli o nim wystarczająco dużo w pracy, czy czuje się zrelaksowana, gdy jest z nim, i czy ma krytyczne myśli na jego temat. Kiedy jest nieszczęśliwa lub spięta, zawsze myśli: „Może to dlatego, że nie jestem z nim szczęśliwa? Może on nie jest tym JEDYNYM.” Evelyn jest bardzo przygnębiona, a jej obsesje upośledzają jej pracę i zdolność do funkcjonowania w sytuacjach społecznych.
Przykład nr 2: Jeffery, 35-letni mężczyzna, jest żonaty od 5 lat. Bardzo kocha swoją żonę i uważa, że jest dla niego wspaniała i jest doskonałą matką. Uważa również, że jego żona, konsultantka IT, jest bardzo inteligentna. Jednak każdego dnia czuje się przygnębiony i zły. Nie może przestać myśleć, że mógł znaleźć lepszą partnerkę. Chociaż twierdzi, że jest pewien, iż jego żona jest inteligentna i interesująca, ciągle powraca myśl, że w rzeczywistości nie jest ani jednym, ani drugim. Za każdym razem, gdy czyta, co inne kobiety piszą na Facebooku lub Twitterze, ciągle pojawia się myśl: „Moja żona nie mogłaby pisać tak ciekawie”. Jeffery przygląda się innym kobietom, słucha ich i porównuje do swojej żony. Zdaje sobie sprawę, że problem leży po jego stronie, ale mimo to nie udaje mu się pozbyć tych myśli. Myśli te, jak twierdzi, pochłaniają większość jego dnia. Sprawiają, że jest rozdrażniony i stwierdza, że nie cieszy się czasem spędzanym z żoną i dziećmi.
Przegląd OCD związanego z relacjami (ROCD)
Evelyn i Jeffery prezentują to, co jest powszechnie określane jako obsesyjne zaburzenie kompulsywne związane z relacjami (ROCD) – objawy obsesyjno-kompulsywne, które koncentrują się na związkach intymnych. W ciągu ostatnich kilku lat ROCD było często wymieniane i omawiane na forach i grupach pomocy OCD, a także w mediach. Jednak dopiero niedawno ROCD zaczęło przyciągać większą uwagę badaczy. Jak widać na powyższych przykładach, ta forma OCD często prowadzi do poważnego niepokoju w życiu osobistym i w związku i często upośledza funkcjonowanie w innych obszarach życia, takich jak praca, nauka czy funkcjonowanie rodziny.
Powszechne jest, że ludzie mają pewne wątpliwości co do przydatności ich partnera lub związku w pewnym momencie ich romantycznego związku. W rzeczywistości, doświadczanie zmiennych lub przeciwstawnych uczuć wobec romantycznego partnera jest uważane za naturalną część rozwijającego się intymnego związku. Podobnie, my wszyscy płacimy więcej uwagę nasz partner prawdziwe lub wyobrażone wady gdy intymne związki postępują. Jednak dla niektórych te powszechne wątpliwości i obawy dotyczące związku (jak w przypadku Evelyn) lub obawy dotyczące postrzeganych wad partnera (jak w przypadku Jeffery’ego) stają się coraz bardziej upośledzające, czasochłonne i niepokojące.
Osoby prezentujące ROCD często zgłaszają zauważenie swoich objawów we wczesnej dorosłości. W takich przypadkach, objawy ROCD wydają się mieć wpływ na większość ich późniejszych związków romantycznych. Inne osoby mogą prześledzić drogę objawów ROCD do momentu, kiedy po raz pierwszy stanęły w obliczu ważnych decyzji romantycznych (np. zawarcie małżeństwa, posiadanie dzieci). Objawy ROCD mogą również występować poza trwającym związkiem romantycznym (np. obsesyjne myślenie o przeszłości) i mogą powodować całkowite unikanie wchodzenia w związki. Co ciekawe, nie stwierdzono, aby objawy ROCD były związane z długością związku lub płcią.
Objawy ROCD były związane z istotnymi trudnościami osobistymi (np. nastrój, lęk, inne objawy OCD) i trudnościami w relacjach w parach (np. niezadowolenie ze związku i z życia seksualnego). Objawy ROCD mogą występować niezależnie od innych form OCD lub razem z nimi. Ostatnie wyniki badań przeprowadzonych w naszym laboratorium, porównujące osoby z ROCD, osoby z innymi formami OCD i osoby bez znanej diagnozy OCD, wykazały podobny poziom zakłóceń w funkcjonowaniu, dystresu, prób oporu i stopnia postrzeganej kontroli z powodu objawów zarówno w grupie ROCD, jak i OCD. Wyniki te sugerują, że objawy ROCD mogą być tak samo upośledzające jak inne formy OCD.
Typy ROCD
ROCD obejmuje dwie wspólne prezentacje: objawy obsesyjno-kompulsyjne skoncentrowane na relacji i skoncentrowane na partnerze. W powyższych przykładach przypadków, Evelyn (Przykład przypadku #1) ma obsesje skoncentrowane na związku, podczas gdy Jeffrey (Przykład przypadku #2) ma obsesje skoncentrowane na partnerze. Ludzie tacy jak Evelyn z obsesjami skoncentrowanymi na związku często czują się przytłoczeni wątpliwościami i obawami skoncentrowanymi na ich uczuciach wobec partnera, uczuciach partnera wobec nich oraz „słuszności” doświadczenia związku. They may repeatedly find themselves thinking „Is this the right relationship for me?”, „This is not real love!”, „Do I feel 'right’?”, and „Does my partner really love me?”
People like Jeffery who present with partner-focused obsessions may focus on their partner’s physical features (e.g., „Her nose is too big.”), social qualities (e.g., „On nie jest wystarczająco towarzyski”; „Ona nie ma tego, czego potrzeba, aby odnieść sukces w życiu”), lub atrybutach osobowości, takich jak moralność, inteligencja lub stabilność emocjonalna (np. „Ona nie jest wystarczająco inteligentna”, „On nie jest stabilny emocjonalnie”).
Objawy skoncentrowane na związku i skoncentrowane na partnerze mogą często występować w tym samym czasie, a czasami mogą nawet wzajemnie się wzmacniać. Wiele osób opisuje bycie zajętym postrzeganą wadą ich partnera (np. proporcje ciała) na początku, a następnie bycie dręczonym przez myśli o słuszności związku. Chociaż rzadziej, niektórzy ludzie zaczynają od wątpliwości dotyczących związku i dopiero później stają się zaabsorbowani wadą partnera.
Jak wygląda ROCD?
Oprócz obsesyjnej preoccupation i wątpliwości, obie prezentacje ROCD są związane z różnymi kompulsywnymi zachowaniami mającymi na celu zmniejszenie ich uczuć niepewności, lęku i niepokoju lub zmniejszenie częstotliwości takich myśli. Częste kompulsje obejmują, ale nie tylko:
Monitorowanie i sprawdzanie własnych uczuć („Czy czuję miłość?”), zachowań („Czy patrzę na innych?”) i myśli („Czy mam krytyczne myśli o niej?”, „Czy mam wątpliwości?”)
Porównywanie swoich związków ze związkami innych ludzi, takich jak przyjaciele, koledzy, a nawet postacie w filmach romantycznych lub sitcomach telewizyjnych.
Próba przypomnienia sobie „dobrych” doświadczeń z partnerem z czasów, kiedy czuli się pewni co do nich.
Konsultacje z przyjaciółmi, rodziną, terapeutami, a nawet wróżbitami i wróżkami na temat związku.
Ludzie z ROCD często próbują unikać sytuacji, które wyzwalają ich niechciane myśli i wątpliwości. Na przykład, mogą one unikać określonych sytuacji społecznych, takich jak przyjaciele, których uważają za bardzo zakochanych lub mających „idealny” związek. Podobnie, mogą również unikać określonych form spędzania wolnego czasu, takich jak oglądanie romantycznych filmów z obawy, że nie będą czuły tak „silnej” lub „namiętnej” miłości jak bohaterowie filmów.
Osoby z ROCD mogą przywiązywać dużą wagę do romantycznych związków. Negatywne wydarzenia związane z ich związkami mogą zatem powodować u nich znaczny niepokój i sprawiać, że wątpią we własną wartość. Osoby z obsesjami skoncentrowanymi na partnerze mogą być szczególnie wrażliwe na sposób, w jaki ich partner porównuje się z innymi oraz sposób, w jaki ich partner jest postrzegany przez resztę świata. Sytuacje, w których ich partner jest postrzegany niekorzystnie lub podczas napotykania potencjalnych alternatywnych partnerów, w związku z tym, może powodować intensywny niepokój i wyzwolić preoccupation.
Ludzie z ROCD mogą mieć różne skrajne przekonania na temat związków, które mogą sprawić, że są bardziej wrażliwe i emocjonalnie reagują na obawy i wątpliwości związane z relacjami. Mogą one obejmować przekonania o strasznych konsekwencjach bycia w „niewłaściwych” związkach (np. „Romantyczny związek, który nie zawsze czuje się dobrze, jest prawdopodobnie związkiem destrukcyjnym”), o opuszczaniu istniejących związków (np, „Myślę, że zerwanie z partnerem jest jedną z najgorszych rzeczy, jakie mogą się komukolwiek przytrafić”), lub o byciu bez partnera (np. „Myśl o przejściu przez życie bez partnera przeraża mnie na śmierć”).
Ekstremalne przekonania na temat miłości mogą również sprawić, że osoby z ROCD będą bardziej podatne na negatywne myśli lub emocje związane z relacjami. Przykłady takich przekonań na temat miłości mogą obejmować „Jeśli związek nie jest całkowicie doskonały, jest mało prawdopodobne, że jest to 'prawdziwa miłość'”, „Jeśli wątpisz w swoją miłość do partnera, jest prawdopodobne, że nie jest to 'właściwy’ związek” i „Jeśli nie myślisz o swoim partnerze przez cały czas, prawdopodobnie nie jest on/ona TYM JEDYNYM”. Podobnie jak w przypadku innych form OCD, przekonania dotyczące ważności myśli (np. „Jeśli o tym myślę, to musi to coś znaczyć”), trudności z niepewnością i nadmierne poczucie odpowiedzialności (np. niezapobieganie katastrofie jest równie złe jak jej spowodowanie) mogą również zwiększać wrażliwość na ROCD.
Opcje leczenia ROCD
Leczenie ROCD jest podobne do innych terapii poznawczo-behawioralnych OCD. Zanim jednak rozpocznie się leczenie, ważne jest aby osoby z ROCD uznały, że objawy ROCD przeszkadzają im w pełnym przeżywaniu swoich związków. Znacząca redukcja objawów poprzez leczenie pozwoliłaby im zatem podjąć decyzję dotyczącą ich związku w oparciu o ich doświadczenie, a nie w oparciu o lęki związane z ROCD.
Terapia obejmuje ocenę i zbieranie informacji oraz mapowanie objawów klienta. Terapeuta i klient muszą również zrozumieć, jakie przekonania i poglądy na temat siebie i innych mogą być dotknięte objawami ROCD u danej osoby. Następnie stosuje się różne techniki CBT i techniki doświadczeniowe (np. ekspozycje oparte na wyobraźni), aby zbadać i zakwestionować te przekonania i poglądy oraz zredukować zachowania kompulsywne. Na koniec dokonano przeglądu wyników leczenia, podsumowano skuteczne strategie i opracowano plany zapobiegania nawrotom w przypadku ewentualnych niepowodzeń na drodze.
Podsumowanie
Osoby cierpiące na OCD zazwyczaj znajdują wielką ulgę w czytaniu lub słuchaniu o kimś, kto przechodzi przez to, czego one doświadczają. Mamy nadzieję, że badania te przyczynią się do zwiększenia świadomości i zrozumienia tego rodzaju OCD. Podobnie jak inne formy OCD, ROCD jest uleczalne przy odpowiednim podejściu. Celem naszych badań jest dalsze wyjaśnianie natury i wyglądu ROCD oraz poszukiwanie sposobów poprawy leczenia, aby pomóc tym osobom prowadzić lepsze i bardziej produktywne życie.
Zalecana lektura
Doron, G., Derby, D., & Szepsenwol. O. (2014). Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne w relacjach (ROCD): A conceptual framework. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3, 169-180.
Guy Doron, PhD, i Danny Derby, PhD, są psychologami klinicznymi i współdyrektorami Relationship Obsessive Compulsive Research Unit w School of Psychology, Interdisciplinary Center (IDC) Herzliya, Izrael (http://rocd.net). Niedawno opublikowali oni podsumowanie wyników badań swojego laboratorium nad OCD związanym z relacjami w Journal of Obsessive Compulsive and Related Disorders. Poniższy artykuł przedstawia niektóre z tych ustaleń.