Fit For Surgery: Managing Iron Deficiency Anaemia

Resources for general practitioners managing patients undergoing planned surgery

NPS MedicineWise i National Blood Authority podjęły współpracę w celu opracowania zestawu materiałów pomocnych w pomaganiu pacjentom w przygotowaniu się do operacji.

The National Blood Authority (NBA) finansuje i zarządza rozwojem opartych na dowodach naukowych modułów, Patient Blood Management (PBM) Guidelines. Wytyczne PBM odzwierciedlają systematyczny przegląd literatury naukowej, uwzględniony przez kliniczno-konsumencką grupę referencyjną reprezentowaną przez ekspertów z odpowiednich kolegiów, towarzystw i grup konsumenckich.

Zasady zarządzania krwią pacjenta opierają się na założeniu, że własna krew pacjenta jest optymalizowana przed, w trakcie i po operacji w celu poprawy wyników klinicznych poprzez unikanie niepotrzebnej ekspozycji na oddane produkty krwiopochodne.4

Około jeden na pięciu pacjentów poddawanych planowanym zabiegom chirurgicznym będzie miał niedokrwistość,1-3 niedokrwistość okołooperacyjna jest związana z gorszymi wynikami, takimi jak wolniejszy powrót do zdrowia.2,3 Niedokrwistość wiąże się również ze zwiększonym prawdopodobieństwem przetoczenia czerwonych krwinek.2,3,4 Przetoczenie krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności, zachorowalności, długością pobytu na oddziale intensywnej terapii i długością pobytu w szpitalu.2,3, 4

Pomoc w podejmowaniu decyzji dotyczących postępowania z krwią u pacjentów poddawanych planowanym zabiegom chirurgicznym

Jak pomóc pacjentom w przygotowaniu się do zabiegu chirurgicznego będzie zależeć od tego, czy mają oni wystarczającą ilość żelaza, niedobór żelaza czy anemię. Ta pomoc w podejmowaniu decyzji została zaprojektowana w celu uproszczenia procesu decyzyjnego.

Te pomoce decyzyjne powinny być stosowane podczas podejmowania decyzji dotyczących postępowania w przypadku:

Pacjentów przygotowujących się do planowanego zabiegu chirurgicznego, w którym przewidywana jest utrata krwi

Ocena pod kątem niedoboru żelaza i niedokrwistości

• Pełna morfologia krwi
• Badania żelaza, w tym stężenie ferrytyny w surowicy
• Białko C-reaktywne i czynność nerek

Czy pacjent ma w wywiadzie przewlekłą chorobę lub stan zapalny, lub dowody na stan zapalny w postaci podwyższenia markerów zapalenia?

Tak Nie

Przykładowy list ze skierowaniem na operację z wyboru

Komunikacja jest ważna, aby zapewnić, że Ty, Twój pacjent i zespół opieki w szpitalu są w pełni poinformowani. Ten przykładowy list ze skierowaniem zawiera informacje, które możesz chcieć zawrzeć w swojej korespondencji ze specjalistami i szpitalami.

Fit for Surgery Przykładowy list ze skierowaniem (pdf) (216.3 KB)

Materiały wspierające pacjenta

NPS MedicineWise i National Blood Authority opracowały zestaw materiałów wspierających pacjenta, aby pomóc w rozpowszechnianiu ważnych informacji wśród pacjentów, którzy planują operację.

Fit for surgery, fit for life to narzędzie infograficzne i spersonalizowany plan żelazowy, który określa potrzebę optymalnego zarządzania żelazem w okresie poprzedzającym operację. Zawiera on osobisty zapis, który pacjenci mogą chcieć mieć przy sobie, aby zapewnić, że ich zespół opieki jest zawsze w pełni poinformowany o ich stanie żelaza.

Zarządzanie moim żelazem to arkusz informacyjny przedstawiający dostępne metody leczenia żelaza. Może to być szczególnie pomocne w przypadku pacjentów, u których stwierdzono niedobór żelaza.

Przygotowanie do operacji to arkusz informacyjny przedstawiający pacjentowi kroki, które należy podjąć, aby dostosować go do operacji. Wyszczególnia on konieczność przeprowadzenia badań i zmiany schematów leczenia.

Mój przewodnik po transfuzjach krwi to arkusz informacyjny, który omawia powody, dla których pacjenci mogą potrzebować transfuzji, ryzyko związane z transfuzją oraz działania, jakie mogą podjąć, aby uniknąć konieczności jej przeprowadzenia.

1. R. Sinha, K. Robinson, R. Allden, et al. Gap analysis of preoperative anaemia rates in surgical patients in SA hospitals. 2015. (dostęp 13 sierpnia 2015 r.).
2. L. T. Goodnough, A. Maniatis, P. Earnshaw, et al. Detection, evaluation, and management of preoperative anemia in the elective orthopaedic surgical patient: Wytyczne NATA. Br J Anaesth 2011;106:13-22.
3. S. Minck, K. Robinson, B. Saxon, et al. Patient blood management — the GP’s guide. Aust Fam Physician 2013;42:291-7.
4. National Blood Authority. Patient blood management guidelines: Moduł 2 Perioperative. 2012. (dostęp 13 sierpnia 2015 r.).