Jedna z moich najwcześniejszych (i ulubionych) pacjentek zadzwoniła do mnie trzy tygodnie temu. W maju przeszła swoje coroczne przesiewowe badanie mammograficzne, które było bardzo bolesne, a następnie zauważyła zmniejszenie rozmiaru lewej piersi. Poprosiłem ją, aby przyszła do mnie na wizytę i rzeczywiście, jej lewa pierś była znacznie mniejsza niż prawa. Powiększanie piersi przeprowadziłem w 2002 roku przy użyciu implantów solnych, kiedy implanty silikonowe nie były jeszcze dostępne na rynku. Do tej pory nie miała absolutnie żadnych problemów. Co teraz?
Każdy implant piersi może pęknąć; jest to urządzenie medyczne wykonane przez człowieka, które z czasem ulega zużyciu. Zazwyczaj powłoka implantu zaczyna tracić swoją integralność po 10 latach. W wielu przypadkach implant pozostaje nienaruszony. Jeśli jednak dojdzie do nagłego urazu starego implantu piersi, np. podczas badania mammograficznego lub wypadku samochodowego, może to spowodować jego pęknięcie. W przypadku pęknięcia implantu solnego pacjentka zazwyczaj zauważa zmniejszenie rozmiaru piersi. Płyn fizjologiczny wycieka na zewnątrz i jest wchłaniany przez organizm. Jednak pęknięcie implantu silikonowego jest nieco trudniejsze do wykrycia. Ponieważ płyn jest znacznie gęstszy i bardziej spójny, pozostaje w kieszonce utworzonej dla implantu. W niektórych przypadkach pacjentka może w ogóle nie zauważyć pęknięcia. W innych przypadkach może odczuwać ból, zaczerwienienie piersi lub zauważyć subtelną zmianę kształtu piersi. Z tego powodu Food and Drug Administration (FDA) zaleca regularne przesiewowe badania MRI u pacjentek z silikonowymi implantami piersi.
W przypadku mojej pacjentki diagnoza była prosta; miała implanty solne, które miały 10 lat, doznała urazu piersi i nastąpiła późniejsza zmiana jej rozmiaru. Gdyby jej historia była mniej jednoznaczna, a jej badanie mniej niezwykłe, wysłałbym ją na badanie ultrasonograficzne, które jest tanim i szybkim sposobem sprawdzenia integralności implantu piersiowego. Nie daje ono wszystkich informacji, których może dostarczyć rezonans magnetyczny, ale jest doskonałym pierwszym krokiem. Jeśli wynik badania USG jest niejednoznaczny, następnym badaniem, które zlecam, jest rezonans magnetyczny. Niestety, nie wszystkie firmy ubezpieczeniowe pokrywają wysokie koszty rezonansu magnetycznego po zabiegu powiększenia piersi, dlatego zlecam je tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.
Czy po stwierdzeniu, że implant jest pęknięty, musimy wykonać operację? Zawsze zalecam pacjentom usunięcie pękniętego implantu z kilku powodów. Po pierwsze, jest to wadliwe urządzenie medyczne i jeśli nie spełnia swojej funkcji, powinno zostać usunięte. Po drugie, stan zapalny związany z pęknięciem implantu może powodować objawy, takie jak ból, zaczerwienienie i zmiany wtórne do tkanki bliznowatej. Tkanka bliznowata w piersi, znana również jako obkurczenie torebki, jest największym wrogiem chirurga plastycznego; może się ona z czasem pogorszyć, jeśli nie jest leczona, może wiązać się z bólem i powodować nieodwracalne zniekształcenia piersi. Z tych powodów doradzam pacjentkom usunięcie wadliwego urządzenia. W tym samym czasie można wymienić nowe implanty lub pacjentka może zdecydować się na życie bez swoich implantów.
Dobrą wiadomością jest to, że obecna generacja implantów silikonowych jest niezwykle trwała. (Mój trzyletni syn lubi skakać w górę i w dół po moich próbkach implantów w biurze, a on jeszcze nie pękł jeden z nich. To musi być najlepszy z dostępnych dowodów na wytrzymałość implantów. I nie, nie wiem, co go do tego skłania). Ponadto, trzej główni producenci implantów w Stanach Zjednoczonych zapewniają dożywotnią gwarancję na swoje implanty. Jeśli twój implant silikonowy pęknie, w dowolnym momencie, wymienią je za darmo i zapewnią fundusze, aby pomóc w powiązanych opłatach chirurgicznych.
Moja pacjentka przeszła operację w ostatni piątek u mnie, w celu usunięcia jej starych implantów solnych i zastąpienia ich nowymi, nieco większymi, silikonowymi implantami. Wygląda świetnie, czuje się znacznie lepiej i jest w stanie wrócić do tego, co naprawdę ważne w jej życiu, do swojej wspaniałej rodziny.
.