Leczenie farmakologiczne
Nie istnieją terapie farmakologiczne, które mogą całkowicie wyleczyć drżenie. Te, które są dostępne, mają ograniczone działanie i mogą mieć nieprzyjemne skutki uboczne, w tym uzależnienie. Najczęstszymi lekami przepisywanymi na drżenie są beta-blokery, takie jak propanolol, leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna i benzodiazepam, taki jak klonazepam, które spowalniają przekazy nerwowe w organizmie.
Leki na bazie konopi indyjskich były badane w leczeniu drżenia, ale istnieją słabe dowody na poparcie efektu. Natalizumab poprawia drżenie u niektórych osób z SM, które przyjmują go jako lek modyfikujący przebieg choroby.
Toksyna botulinowa (botoks) była stosowana z pewnym powodzeniem w leczeniu natrętnego drżenia głowy lub twarzy u osób z SM. Botox jest toksyną, która tymczasowo paraliżuje mięsień, który w przeciwnym razie nie jest pod kontrolą. W końcu zużywa się, a powtarzane zastrzyki są potrzebne do utrzymania efektu.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli drżenie jest poważne i upośledzające, i nie odpowiedziało na leczenie farmakologiczne, to operacja może być opcją. Celem zabiegu chirurgicznego w przypadku drżenia jest odcięcie połączeń nerwowych do dotkniętego obszaru mózgu lub całkowite jego usunięcie. Talamotomia polega na zniszczeniu części lub całości wzgórza. Otwieranie czaszki w celu wykonania talamotomii zostało w większości zastąpione głęboką stymulacją mózgu lub operacją z wykorzystaniem nieinwazyjnych metod, które nie powodują przerwania ciągłości skóry. Badania pokazują, że są one tak samo skuteczne jak chirurgia, a także mają lepsze wyniki w zakresie bezpieczeństwa i powrotu do zdrowia.
Głęboka stymulacja mózgu (DBS) lub stymulacja wzgórza, która była z powodzeniem stosowana w leczeniu choroby Parkinsona, może również oferować alternatywne podejście do leczenia drżenia w MS. Cienki przewód jest chirurgicznie wszczepiany do mózgu z generatorem impulsów zasilanym baterią wszczepionym w pobliżu obojczyka. Generator impulsów wysyła ciągłe impulsy elektryczne do mózgu, co blokuje sygnały nerwowe z tego obszaru. Ma to efekt podobny do chirurgicznego usunięcia wzgórza, ale jest odwracalne, jeśli impulsy elektryczne zostaną zatrzymane. W przypadku DBS istnieje ryzyko krwawienia w mózgu.
Nieinwazyjne procedury chirurgiczne brzmią trochę tak, jakby należały do Star Trek, ale obecnie są częściej spotykane w głównym nurcie praktyki medycznej. Stereotaktyczna radiochirurgia (SRS), znana również jako chirurgia „noża gamma”, wykorzystuje skupione fale radioaktywne w celu dostarczenia bardzo dokładnej dawki radioterapii do obszaru mózgu, który musi zostać zniszczony.
Podobnym podejściem jest zogniskowana ultrasonografia sterowana MR (MRgFUS). Odbywa się to w gabinecie obrazowania MRI, a nie w gabinecie operacyjnym i jest dobrze ugruntowane jako metoda leczenia włókniaków lub raka prostaty. Brytyjskie badania nad wykorzystaniem tej metody w leczeniu drżenia rozpoczęły się w 2017 roku. Skupione ultradźwięki o dużej mocy podnoszą temperaturę w dokładnie ukierunkowanym regionie mózgu, podgrzewając i zabijając wybrane komórki, jednocześnie oszczędzając otaczającą tkankę mózgową.
Ale chirurgia lub podobne nieinwazyjne procedury często mają korzystny wpływ na drżenie, efekt jest dość zmienny w MS. W wielu przypadkach, chirurgia i procedury niechirurgiczne łagodzą drżenie, ale tylko na kilka miesięcy przed jego nawrotem. Nie jest jasne, czy te procedury będą miały wpływ na progresję SM, a ocena ich skuteczności może być trudna.
Pani neurolog lub konsultant chirurgiczny będzie w stanie doradzić Pani/Panu, czy jest Pani/Pan odpowiednim kandydatem do zabiegu i jaki będzie prawdopodobny wynik dla Pani/Pana.