Zakładając, że kofeina odgrywa rolę w wywoływaniu objawów IBS u niektórych osób, jak może do tego dojść? Wpływ kofeiny na objawy żołądkowo-jelitowe może być związany z jej wpływem na aktywność motoryczną jelita grubego. Wykazano to w badaniu, które wykazało, że kawa wywołała potrzebę wypróżnienia się (zrobienia kupy) u prawie jednej trzeciej zdrowych uczestników. Efekty te były obserwowane po wypiciu kawy, ale nie wody. Inne małe badanie przeprowadzone na zdrowych uczestnikach wykazało, że kawa może zwiększać motorykę przewodu pokarmowego w podobnym stopniu jak posiłek, a nawet w większym stopniu niż woda i kawa bezkofeinowa. Ruchliwość przewodu pokarmowego odnosi się do ruchów układu pokarmowego i tranzytu treści w nim zawartych.
Na podstawie tych niepotwierdzonych doniesień, wyników obserwacji i kilku prawdopodobnych mechanizmów, pacjentom tradycyjnie zaleca się zmniejszenie spożycia kofeiny w celu poprawy kontroli objawów IBS. Wiele wytycznych klinicznych popiera to podejście, zalecając ograniczenie spożycia kofeiny (ale niekoniecznie jej usunięcie), jeśli podejrzewa się, że może ona wywoływać objawy. Inni sugerują, że symulujące działanie kofeiny może być wykorzystane do promowania przeczyszczania u pacjentów z IBS z przewagą zaparć, wraz z innymi zmianami w diecie i stylu życia promującymi przeczyszczanie, takimi jak włączenie śniadania, zwiększenie spożycia płynów i rozpuszczalnego błonnika oraz zachęcanie do regularnych ćwiczeń fizycznych. Tak czy inaczej, nie ma praktycznie żadnej literatury sugerującej, że manipulowanie spożyciem kofeiny poprawia kontrolę objawów IBS.
Więc czy powinieneś zmienić spożycie kofeiny, aby poprawić swoje objawy IBS? Biorąc pod uwagę brak wysokiej jakości dowodów w tej dziedzinie, ogólne zalecenia dotyczące spożycia kofeiny z pewnością nie są uzasadnione. Zamiast tego, należy współpracować z dietetykiem w celu ustalenia, czy objawy są związane ze spożyciem kofeiny. Jeśli wydaje się, że istnieje związek, upewnij się, że jakakolwiek zmiana w spożyciu kofeiny (w górę lub w dół) jest dokonywana w odosobnieniu, tak aby wszelkie efekty mogły być monitorowane i wykryte.
1.Simren, M., et al., Food-related gastrointestinal symptoms in the irritable bowel syndrome. Digestion, 2001. 63(2): p. 108-15.
4.Nanda, R., et al., Food intolerance and the irritable bowel syndrome. Gut, 1989. 30(8): s. 1099-104.
7.Brown, S.R., P.A. Cann, and N.W. Read, Effect of coffee on distal colon function. Gut, 1990. 31(4): s. 450-3.
8.Rao, S.S., et al., Is coffee a colonic stimulant? Eur J Gastroenterol Hepatol, 1998. 10(2): p. 113-8.
10.Hookway, C., et al., Irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of updated NICE guidance. BMJ, 2015. 350: p. h701.
11.Halmos, E.P., When the low FODMAP diet does not work. J Gastroenterol Hepatol, 2017. 32 Suppl 1: s. 69-72.
12.Spencer, M., W.D. Chey, and S. Eswaran, Dietary Renaissance in IBS: Has Food Replaced Medications as a Primary Treatment Strategy? Curr Treat Options Gastroenterol, 2014.