Tarczyca wykorzystuje jod z diety do produkcji hormonu tarczycy i jest jednym z niewielu narządów, które będą przyjmować jod. Jod radioaktywny (RAI) jest radioaktywną formą jodu, która może być używana do skanowania lub ablacji (tj. niszczenia) komórek tarczycy. Jod radioaktywny jest bezpiecznie stosowany w medycynie od lat 20. ubiegłego wieku. Ślinianki (tj. gruczoły produkujące ślinę) pobierają niewielkie ilości jodu. RAI, który nie jest pobierany przez komórki tarczycy, jest eliminowany z organizmu, głównie z moczem. Stosowanie RAI jest bezpiecznym i skutecznym sposobem badania i leczenia schorzeń tarczycy. Szeroko zakrojone badania wykazały, że u pacjentów, którzy byli leczeni małymi dawkami radioaktywnego jodu, nie występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka tarczycy lub jakikolwiek inny rodzaj raka.
Skanowanie RAI
RAI jest podawany doustnie i wykonywane są zdjęcia w celu określenia, gdzie w tarczycy lub innych częściach ciała RAI jest pobierany. Badanie to dostarcza informacji nie tylko o wielkości i kształcie tarczycy, ale także o jej funkcji. Oprócz I-131 może być również stosowany nadtechnecjan technetu-99m lub jod-123 (inne podobne substancje radioaktywne). Stosowana jest minimalna ilość substancji radioaktywnej, aby nie uszkodzić tarczycy. Zdjęcia tarczycy są wykonywane w różnym czasie (od kilku godzin do kilku dni) po spożyciu tych substancji (w postaci tabletek lub płynu). Skanowanie tarczycy jest zwykle używany do oceny pacjentów dla nadczynności tarczycy lub nawrotu raka tarczycy.
Nadczynność tarczycy
Nadczynność tarczycy jest chorobą, w której wszystkie lub części tarczycy są nadczynne i podejmowania zbyt dużo hormonu tarczycy. Zobacz Nadczynność tarczycy „. Skanowanie RAI może pomóc określić, czy cały gruczoł jest nadczynny (zwykle widoczne w chorobie Gravesa-Basedowa) lub jeśli tylko konkretne guzki są nadczynne (tj. gruczolak toksyczny). Jeśli RAI jest pobierany przez tarczycę więcej niż normalnie, wtedy tarczyca jest uważana za „gorącą” lub nadaktywną. Jeśli RAI nie jest dobrze wchłaniany, wtedy tarczyca jest nazywana „zimną” lub niedoczynną. Na powyższym zdjęciu czerwone obszary są „gorące”, co świadczy o nadczynności tarczycy.
Wznowa raka tarczycy
Pacjenci, u których wykonano całkowitą tyreoidektomię z powodu raka tarczycy, mogą zostać poddani skanowaniu RAI z potencjalną ablacją. Celem skanowania jest sprawdzenie, czy pozostała normalna tkanka tarczycy (tj. resztki) lub choroba przerzutowa. Nawet po całkowitej tyreoidektomii wykonanej przez doświadczonego chirurga, zwykle pozostaje niewielka pozostałość tkanki tarczycy. Jeśli pacjenci spełniają określone kryteria, mogą otrzymać większą dawkę leku w celu zniszczenia (tj. ablacji) pozostałej tkanki tarczycy. W trakcie obserwacji, jeśli poziom tyreoglobuliny wzrośnie, może zostać zlecone badanie RAI w celu wykrycia nawrotu choroby. Jeśli choroba nawraca lub ma charakter przerzutowy, można podać większą dawkę RAI w celu ich usunięcia.
Na uwagę zasługuje fakt, że skanowanie z użyciem jodu radioaktywnego (RAI) było wykonywane rutynowo u pacjentów z guzkami tarczycy, ponieważ „gorące” (tj. nadaktywne guzki) rzadko powodowały raka (mniej niż 1%), podczas gdy „zimne” (tj. niedoczynne guzki) niosły 10% ryzyko raka. Jednak FNAB jest znacznie dokładniejsze w określaniu ryzyka raka, a skany RAI są najczęściej stosowane tylko w przypadkach nadczynności tarczycy.
Ablacja RAI
Oprócz skanowania w poszukiwaniu tkanki tarczycy, RAI może być stosowany do ablacji (tj. niszczenia) komórek tarczycy. Dwie główne przyczyny ablacji RAI to nadczynność tarczycy i leczenie raka tarczycy.
Nadczynność tarczycy
Ablacja RAI leczy nadczynność tarczycy poprzez zniszczenie nadczynnych komórek tarczycy. Celem ablacji RAI w nadczynności tarczycy jest zniszczenie tarczycy i doprowadzenie do niedoczynności tarczycy u pacjenta (tj. brak funkcjonującej tkanki tarczycy). Z tego powodu pacjenci będą wymagali stosowania tabletek zastępujących hormony tarczycy. Pojedyncza dawka RAI jest zwykle podawany w postaci tabletek. Sporadycznie, 10%, druga dawka jodu radioaktywnego jest potrzebne. Tylko kilka procent ludzi nie powiedzie się ta druga dawka i wymagają operacji usunięcia nadczynności tarczycy. Ablacja RAI trwa kilka miesięcy, aby mieć swój pełny efekt, chociaż objawy zwykle poprawiają się po około czterech tygodniach. Dodatkowe leki przeciwtarczycowe i beta-blokery mogą być konieczne do kontrolowania nadczynności tarczycy w tym początkowym okresie.
Rak tarczycy
Po całkowitej tyreoidektomii z powodu raka, jeśli pacjenci spełniają określone kryteria, mogą otrzymać dawkę RAI w celu zniszczenia (tj. ablacji) pozostałej tkanki tarczycy. Zabieg ten jest zwykle wykonywany 6 do 8 tygodni po tyreoidektomii. Ponadto, w trakcie obserwacji, jeśli poziom tyreoglobuliny wzrośnie, może zostać zlecone badanie RAI w celu wykrycia nawrotu choroby. W przypadku wystąpienia choroby nawrotowej lub przerzutów może zostać podana większa dawka RAI w celu ich ablacji. W zależności od ilości potrzebnej do zniszczenia komórek, konieczna może być hospitalizacja w celu monitorowania pacjenta i zmniejszenia ryzyka narażenia rodziny i przyjaciół na promieniowanie. Zazwyczaj wymagana jest tylko jedna dawka ablacji RAI. Jest to krytyczne, aby skonsultować się ze specjalistą tarczycy, który może pomóc określić potrzebę, idealną dawkę i bezpiecznego podawania RAI dla raka tarczycy.
Przygotowanie do ablacji RAI
Przed RAI terapii, celem jest przygotowanie organizmu do podjęcia jak najwięcej jodu, jak to możliwe. Przygotowanie to odbywa się na jeden z dwóch sposobów:
Odstawienie hormonów tarczycy:
Pacjent przestaje przyjmować tabletki zastępujące hormony tarczycy na cztery do sześciu tygodni przed zabiegiem. Ponieważ nie ma hormonu tarczycy w organizmie, mózg sprawia, że wysoki poziom TSH, który „mówi” wszelkie pozostałe tkanki tarczycy do podjęcia jodu do produkcji hormonu tarczycy. Ponieważ pacjent nie przyjmuje substytutów hormonów tarczycy, stanie się niedoczynny i często czuje się bardzo zmęczony i znużony do końca okresu karencji. Często podaje się Cytomel, który jest krótko działającą formą hormonu tarczycy do 2 tygodni przed terapią RAI w celu zminimalizowania czasu niedoczynności tarczycy. Poziom TSH powinien wynosić co najmniej 30 przed RAI jest given.
Stymulacja Thyrogen:
Thyrogen jest człowiek wykonane postaci hormonu stymulującego tarczycę, która jest podawana jako zastrzyk na 2 dni przed RAI terapii. Ta terapia nie wymaga, aby pacjent stał się niedoczynny tarczycy.
Obydwie techniki wydają się być równie skuteczne. Ważne jest, aby przedyskutować z lekarzem specjalizującym się w leczeniu tarczycy, która forma przygotowania jest najlepsza dla danego pacjenta. Ponadto, pacjenci powinni stosować dietę niskojodową przez 2 tygodnie przed terapią RAI. Informacje na temat diety niskojodowej można znaleźć na: http://thyca.org/rai.htm#diet
Bezpieczeństwo radiacyjne:
RaI jest usuwany z organizmu w pocie, ślinie i moczu. Z tego powodu pacjenci, którzy nie są hospitalizowani w celu przeprowadzenia terapii, powinni przygotować się na następujące środki ostrożności, których będą musieli przestrzegać w ciągu pierwszych 5 dni po terapii:
- Unikać bliskiego kontaktu (< 3 stopy) z małymi dziećmi, osobami starszymi i kobietami w ciąży
- Unikać wspólnego korzystania z toalety lub łazienki. Spłukiwać z pokrywą w dół.
- Unikać wspólnego jedzenia.
- Unikać wspólnego łóżka.
- Unikać całowania i aktywności seksualnej.
- Osobno prać ubrania, ręczniki i pościel.
- Często myj ręce i resztę ciała.
Twój lekarz może zorganizować konsultacje ze specjalistami ds. bezpieczeństwa radiologicznego z Columbia Thyroid Center zarówno przed ablacją, jak i w trakcie leczenia. Omówią oni Twoje specyficzne potrzeby podczas leczenia.
Side Effects of RAI Ablation
Krótkoterminowe efekty uboczne terapii RAI mogą obejmować nudności i wymioty wkrótce po leczeniu, które zazwyczaj trwają dzień lub dwa. Ponadto, niektóre z RAI może być pobierane przez ślinianki wokół szczęki i pod językiem, powodując bolesny obrzęk i powiększenie tych gruczołów. Leczenie polega na piciu dużej ilości płynów, ssaniu kropli cytrynowych (w celu pobudzenia wydzielania śliny), a czasami podawaniu leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna lub acetaminofen.
Należy pamiętać, że kobiety w ciąży lub karmiące piersią nigdy nie powinny otrzymywać RAI z jakiegokolwiek powodu, ponieważ może on zniszczyć tarczycę rozwijającego się płodu. Pacjenci powinni odczekać od 6 do 12 miesięcy po RAI przed próbą zajścia w ciążę. Chociaż RAI może stanowić ryzyko dla tarczycy dziecka, radioaktywny jod sam w sobie nie powoduje niepłodności ani innych wad wrodzonych.
Następne kroki
Jeśli masz do czynienia z problemem tarczycy, nasz zespół w Columbia Thyroid Center jest tutaj, aby pomóc. Zadzwoń pod numer (212) 305-0444 lub umów się na wizytę online.
Pokrewne schorzenia
- Nadczynność tarczycy
- Raki tarczycy
.