Kurcz Dupuytrena lub choroba Vikinga jest dość powszechnym schorzeniem palców. Najczęściej dotyka palca serdecznego lub małego, czasami obu, a często obu rąk. Zaburzenie może wystąpić nagle, ale częściej postępuje powoli przez lata i zwykle nie powoduje objawów aż do 40 roku życia.
Anatomia dłoni
Podręczna strona dłoni zawiera wiele nerwów, ścięgien, mięśni, więzadeł i kości. Ta kombinacja pozwala nam poruszać dłonią na wiele sposobów. Kości nadają naszej ręce strukturę i tworzą stawy. Kości są połączone z kośćmi za pomocą więzadeł. Mięśnie pozwalają nam zginać i prostować nasze stawy. Mięśnie są połączone z kośćmi za pomocą ścięgien. Nerwy stymulują mięśnie do zginania i prostowania. Naczynia krwionośne przenoszą potrzebny tlen, składniki odżywcze i paliwo do mięśni, aby umożliwić im normalną pracę i gojenie się po zranieniu.
Kurcz Dupuytrena wyjaśniony w prosty sposób
Kurcz Dupuytrena to zgrubienie i skrócenie tkanki w obrębie dłoni, w wyniku czego osoba dotknięta tym schorzeniem nie jest w stanie wyprostować niektórych lub wszystkich palców (zazwyczaj najpierw dotknięty jest palec serdeczny, następnie mały, a na końcu środkowy). Jednym z pierwszych objawów, na które należy zwrócić uwagę, jest twardy guzek pojawiający się na dłoni, zwykle w pobliżu podstawy palca serdecznego lub małego.
Na szczęście choroba Dupuytrena nie jest zazwyczaj bolesna, jednak głównym powodem do niepokoju w miarę jej rozwoju jest niemożność prawidłowego używania dotkniętych nią palców. Wykonywanie codziennych czynności z chorobą Dupuytrena może być bardzo trudne, zwłaszcza w późniejszych stadiach.
Przyczyny
Osoby palące papierosy są bardziej narażone na wystąpienie przykurczu Dupuytrena. Palacze, którzy nadużywają alkoholu są jeszcze bardziej narażeni na ryzyko.
Ostatnio naukowcy znaleźli związek z tą chorobą wśród osób, które chorują na cukrzycę. Nie ustalono, czy zadania zawodowe mogą narażać daną osobę na ryzyko lub przyspieszać postęp choroby.
Objawy
- Często występuje w obu rękach (45%), ale może dotyczyć jednej ręki.
- Zaczyna się od wżerów i pogrubienia skóry dłoni i leżącej pod nią tkanki podskórnej, z utratą ruchomości leżącej nad nią skóry.
- Następnie tworzy się guzek, który jest twardy i niebolesny, przytwierdzony do skóry i głębiej położonej powięzi. Guzek jest wyczuwalny palpacyjnie, a później staje się widoczny.
- Następnie rozwija się powrózek (linijne zgrubienie, które może przypominać ścięgno), który zaczyna się kurczyć w ciągu miesięcy do lat.
- Kurcz powrózka pociąga stawy śródręczno-paliczkowe (MCP) i międzypaliczkowe bliższe (PIP) i prowadzi do postępującej deformacji zgięciowej palców.
- Deformacja może wpływać na czynności życia codziennego i pracę zawodową. Etap, na którym znajduje się pacjent, zależy od tolerancji tego stanu i prawdopodobnie zależy od stopnia, w jakim praca lub hobby mogą być dotknięte.
Diagnostyka
W Centrum Medycyny Mięśniowo-Szkieletowej zapytamy pacjenta o:
- historię problemu, np. od jak dawna go ma, czy zauważył, że się pogarsza i czy uniemożliwił mu wykonywanie codziennych czynności.
- Badanie dłoni i palców poprzez oglądanie i odczuwanie dłoni i palców. Nieprawidłowa powięź będzie w dotyku gruba. Przewody i małe guzki w powięzi mogą być wyczuwalne jako małe węzły lub grube pasma pod skórą. Guzki te zwykle tworzą się najpierw na dłoni. W miarę postępu zaburzenia, guzki tworzą się wzdłuż palca.
Postęp zaburzenia jest nieprzewidywalny. Niektórzy pacjenci nie mają żadnych problemów przez lata, a potem nagle guzki zaczną rosnąć i ich palec zacznie się kurczyć.
Leczenie
Co można zrobić w przypadku tego schorzenia?
Aby wspomóc giętkość i uwalnianie, gojenie powięzi dłoniowej:
- Ultradźwięki i tkanki miękkie
- Suche igłowanie
- Specjalne rozciąganie powięzi dłoniowej
- Terapia falą uderzeniową powięzi dłoniowej
- Artykulacja ręki w celu mobilizacji sztywnych stawów
.