Witam i zapraszam do University of ChicagoMedicine at the Forefront Live. Jest styczeń i wielu z nas desperacko próbuje trzymać się naszych noworocznych postanowień. Oczywiście jednym z najważniejszych postanowień jest schudnąć i być zdrowym. Ale utrata wagi i utrzymanie go off jest prawdziwystruggle dla wielu i może być zniechęcające. Dzisiaj mamy dwóch przedstawicieli naszego zespołu zarządzania wagą, którzy odpowiedzą na Twoje pytania. Więc upewnij się, że zaczniesz wpisywać swoje pytania w sekcji komentarzy. Postaramy się odpowiedzieć na jak najwięcej z nich. Chcemy przypomnieć naszym widzom, że dzisiejszy program nie ma na celu zastąpienia konsultacji medycznej z waszym lekarzem. Więc witamy w programie. Zaczniemy, jeśli przedstawisz się naszym widzom i opowiesz nam trochę o swoich obszarach zainteresowań.
Dziękuję bardzo, Tim, za zaproszenie nas. Więc jestem Silvana Pannain.I jestem wykładowcą tutaj na Uniwersytecie w Chicago. Jestem certyfikowanym endokrynologiem, ale również certyfikowanym w dziedzinie medycyny otyłości. Medycyną otyłości interesuję się co najmniej od 10 lat, a może nawet wcześniej. Osiem lat temu założyłem Chicago Weight, który jest naszym medycznym programem zarządzania wagą.
Doskonale. Dr. Busby.
Wszystko w porządku, dziękuję bardzo, Tim. Nazywam się Andrea Busby. Jestem licencjonowanym psychologiem klinicznym. Specjalizuję się w psychologii zdrowia. Jestem wykładowcą na University of Chicago Medicine na wydziałach psychiatrii i endokrynologii. Jestem dyrektorem programu Chicago Weight.
Fantastycznie. Zacznijmy od rozmowy o Chicago Weightprogram. Jestem bardzo zainteresowana. Rozmawialiśmy trochę przed emisją programu – a wiem, że dużo tam robicie – czym dokładnie jest ten program i jak wiele obejmuje, kiedy zajmujecie się pacjentami?
Dziękuję bardzo. Chciałabym myśleć o Chicago Weight jako o kompleksowym programie wellness. Więc mamy siebie i pielęgniarkę jako dostawców medycznych, Dr. Busby jako psychologa zdrowia, i mamy dietetyka. I myślę, że co jest ważne, staramy się patrzeć na pacjentów pod kątem 360 stopni. Więc wiesz, patrzymy na medicalconditions, które mogą być związane z nadwagą. Przyglądamy się stanom medycznym i lekom, które mogą sprzyjać przybieraniu na wadze.
Pytamy o sen. Pytamy o zaburzenia odżywiania, screen for eating disorders. Oferujemy leczenie zaburzeń odżywiania.I patrzymy również na stresory społeczne, stresory psychologiczne, wszystkie te czynniki, które mogą uczynić go trudniejsze dla patientsto schudnąć i może stanowić dla przyrostu masy ciała w przeszłości. Więc naprawdę chcemy być tak wszechstronni, jak to tylko możliwe. Na drugim końcu, chcemy naprawdę zaprojektować, verymuch, i wykorzystać z planem dla naszych pacjentów.
Wyobrażam sobie, że jest to wyzwanie, kiedy mówisz o utracie wagi, ponieważ istnieje tak wiele czynników, jak wspomniałeś, które wpływają na wagę osoby i jak oni dealwith wagi i utraty wagi. I jest tak wiele czynników, które się na to składają. Jakie są niektóre z głównych powodów, dla których ludzie zmagają się z utratą i utrzymaniem wagi?
Myślę, że jest to bardzo ważne pytanie. Właściwie to często omawiam to pytanie i ten temat z moimi pacjentami. W ciągu ostatnich 10, 20 lat zrozumieliśmy, że istnieje coś, co nazywamy metaboliczną adaptacją do utraty wagi, która ogranicza utratę wagi, zwłaszcza gdy myślimy tylko o modyfikacji stylu życia. I promujemy weightregain w czasie.
So co to są te? Chodzi mi o to, że jest kilka rzeczy, o których warto pomyśleć. Po pierwsze, łatwo jest przybrać na wadze, prawda? Możemy przejść operację ortopedyczną i przytyć 20 funtów. Ale kiedy próbujemy schudnąć, tracimy początkowe 10 funtów, ale kolejne 10 funtów jest trudniejsze do zrzucenia. Co się dzieje? Numer jeden, są badania, które pokazują, że kiedy tracimy na wadze, hormony głodu promujące grupy i sytości promujących hormony pójdzie w dół.
Więc podczas gdy tracimy, że niezdrowe wagi, nasz mózg jesthearing krzyczy, jestem głodny. So it’s – on the other end, studies have shown that we will lose weight – that if wedecrease our energy expenditure, specifically that restingmetabolic rate. Oznacza to, że nawet jeśli siedząc, jesteśmyconsuming mniej kalorii, gdy mamy niższą wagę. So now we understand that when our patients are not able to losea significant amount of weight, clinically significant, orare already gaining weight over time, it’s not they’re nottrying hard anymore.
They’re still trying hard. To nie jest ich uczucie. Ale ja lubię mówić, że ta fizjologia ich zawodzi. Dlatego tak ważne jest, aby wezwać interwencję, zespół, program, lekarza, psychologa, ponieważ istnieje tak wiele czynników, które naprawdę prowadzą do zaburzenia równowagi i bilansu energetycznego.
To nie jest sprawiedliwe. It seems like the deck is stacked againstus almost when we do try to lose weight because of some ofthe physiological factors. To było interesujące. Rozmawialiśmy o zapoznaniu się z jednym z pańskich pacjentów, ponieważ chcieliśmy porozmawiać trochę o niektórych historiach sukcesu. I właśnie wczoraj rozmawialiśmy z jedną z pańskich pacjentek. I ona opowiedziała nam niesamowitą historię.
Nazywa się Rita i jest w podróży odchudzającej, która okazała się bardzo udana. She’s lost over 100 pounds.And she has advice for others who are struggling with thissituation.
If I could just tell the people not give up and it’s noteasy, right? I mean, it’s just everyday it’s still a strugglebecause it’s a struggle for everyone to stay in shape andto you know, I mean– but now it puts me on an equal levelwith everyone else. To znaczy, to jest walka dla każdego, żeby się zachowywać. I to jest, wiesz, wiesz– ale to stawia cię na równym polu, wiesz, albo trochę na równym polu, ponieważ wciąż zaczynamy, myślę, że trochę z tyłu.
Więc po prostu naprawdę próbuję położyć podwaliny pod sukces w ten sposób. Ponadto, dla wielu ludzi, jedzenie jest emocjonalne.Nie jemy po prostu po to, aby zaspokoić nasze potrzeby kaloryczne. I tak dla ludzi z bardzo znaczącym emocjonalnym jedzeniem lub dla ludzi, którzy mają zdiagnozowane zaburzenia odżywiania, jak Dr. Pannainhad wspomniał wcześniej.
Co diagnozujesz je.
Tak. Będę adresować te rzeczy z pacjentami, tak.
Tak. To długa podróż, gdy masz do czynienia z ludźmi, którzy muszą schudnąć. I myślę, że tak jak wspomniałaś, ważne jest, aby ludzie wiedzieli, że mają wsparcie. I to jest wiele z tego, co dzieje się w Chicago Weight, czy to prawda? Prawie na pewno. Ludzie przychodzą do naszej kliniki często mówiąc o częstych doświadczeniach, nawet w opiece medycznej, o poczuciu osądzania, o tym, że są obwiniani za swój stan zdrowia. Pierwszą rzeczą, którą chcemy zrobić, jest zapewnienie środowiska wsparcia, akceptacji i nieosądzania, abyśmy mogli naprawdę pracować razem, we współpracy z pacjentami. Odkryć zarówno ich mocne, jak i słabe strony i spróbować wykorzystać ich mocne strony, aby mogli odnieść sukces w swoich celach.
Fantastycznie.
Tak, inną ważną informacją, którą przekazujemy naszym pacjentom jest to, że nie jesteśmy w tym momencie w tym, co nazywamy medycyną precyzyjną. Więc nie wiemy , która dieta będzie pracować z każdympatientem. Nie powinniśmy wiedzieć, które leki będą działać z każdym pacjentem. A nawet, które podejście behawioralne będzie pracować z każdym pacjentem. Tak więc ważne jest również, aby zrozumieć, że zarządzanie wagą jest próbą i błędem podejścia.
I zawsze mówimy pacjentowi, że jeśli wyjdziesz z naszej kliniki z konkretnym planem, ale rzeczy nie wyszły i faktycznie nie byłeś w stanie schudnąć, wróć.Ponieważ nie jest to, że nie udało. Chodzi o to, że w planie leczenia, który zaprojektowaliśmy, prawdopodobnie nie był to plan dla twojej fizjologii, dla ciebie jako jednostki. Więc jest wiele rzeczy i wiele różnych podejść, które możemy zaoferować pacjentom.
To jest całe życie lub długoterminowy, naprawdę, związek. Bardzo ważne jest, aby pacjenci nie obwiniali się za niepowodzenie i zrozumieli, że to nie jest ich odpowiedzialność. To jest nasza odpowiedzialność jako zespołu, aby wymyślić plan, który będzie działał dla danego pacjenta.
Tak, i to jest plan, który może ewoluować w czasie.
Dokładnie.
To jest bardzo wspólna natura. Jesteśmy bardzo zainteresowani doświadczeniami pacjentów, ich perspektywami i opiniami na temat tego, jak będzie przebiegało ich leczenie.
Więc dostajemy pytania od naszych widzów. Więc chcę zebrać kilka z nich. I chcę przypomnieć naszym widzom, proszę tylko wpisać je do sekcji komentarzy. Postaramy się odpowiedzieć na jak najwięcej z nich. Nasze pierwsze pytanie od aviewer jest, jakie są twoje myśli na low carb? I tried eatinga high protein diet but have lost little weight.
OK, that’s actually a very important question, and very muchin the news. Ponieważ powiedziałbym, że chodzi o to, co jest idealną dietą? Co to jest dieta, która działa najlepiej? To pytanie było prawdopodobnie zadawane przez ostatnie 20 lat. Jest czas, w którym dieta wysokotłuszczowa – przepraszam, dieta niskotłuszczowa były dużoin Vogue.
A potem zaczynamy mówić, nie, dieta nisko węglowodanowa, wysokotłuszczowa, nisko węglowodanowa są lepsze, ponieważ pacjenci wydają się tracić więcej wagi. I wtedy, OK, jaki jest stan wiedzy, co wiemy z tego, co nazywamy medycyna oparta na dowodach, z thestudies. Numer jeden, teraz rozumiem – i może nie ma znaczącej różnicy między niską carb i niską tłuszczu. I faktycznie, nie było największe badanie zostało opublikowane właśnie w tym roku. Nazywa się to badanie dopasowania diety, ma do czynienia z dopasowaniem diety do pacjenta. Przyjrzeli się nie tylko… Przyjrzeli się 600 pacjentom. Podzieleni na 300 w diecie o niskiej zawartości węglowodanów i 300 w diecie o niskiej zawartości tłuszczu.
I próbowali zachęcić ich do przestrzegania zdrowej diety. Więc zakupy na rynku rolnym, gotować własne jedzenie, i tak dalej. Więc badania wykazały, że to nie było differencein utrata masy ciała między niskim carb i niski tłuszcz. Więc pytanie jest, być może, że jedna konkretna osoba może reagować toa niskiej carb diety więcej lepiej niż niskiej diety tłuszczu i vise versa.It może do zrobienia z genów, może z do niektórych metabolicfactors.
Nie wiemy. Nie możemy przewidzieć, w tym momencie, który zrobiłby najlepiej z każdej diety. Ale również, co wiemy w otyłości, często nie jest tylko o przestrzeganiu diety. Bo gdyby to była tylko kwestia przestrzegania diety, jak to jest questionof ile w, ile z, a następnie wszyscy będziemy prawdopodobnie figureout. Więc to jest, gdzie medyczne – kompleksowe wsparcie programu odchudzania przychodzi w grze, gdzie te inne czynniki, inne narzędzia, na górze innej diety, że przychodzi toplay w celu pomocy pacjentowi, aby przenieść igłę, theset punkt wagi.
Więc powie nam, nie ma jednego narzędzia lub kombinacji oftools. Więc medycyna, szukanie porady medycznej, szukanie porady kompleksowego programu jest prawdopodobnie następnym krokiem, kiedy nie możemy – nie możemy zrobić tego sami.
A Doktor Busby, kiedy widzisz tych pacjentów, którzy przychodząthat’s struggle i próbujesz znaleźć różneplany, psychologiczny aspekt tego dla mnie wydaje się jak to musi być po prostu krytyczny, ponieważ musisz znaleźć to, co oni – dlaczego to robią, jaka jest ich motywacja, tego rodzaju rzeczy. I jak trudny jest ten aspekt? Czy ludzie są skłonni otworzyć się i pracować nad tą częścią?
Czy też chcą po prostu przyjść i uzyskać szybką naprawę? Co widzisz, kiedy masz do czynienia z pacjentami? O rany, wiesz, to naprawdę bardzo różne rzeczy. Na pewno mam ludzi, którzy przychodzą z czymś w rodzaju zszokowanego spojrzenia, mówiącego, dlaczego jestem umówiony na wizytę u psychologa? A potem przychodzą inni ludzie i mówią, że najbardziej interesuje mnie ta część leczenia. Na pewno częścią mojej pracy jest pomaganie ludziom, by czuli się komfortowo rozmawiając ze mną. Wiesz, częścią mojej pracy jest zadawanie bardzo dogłębnych osobistych pytań podczas pierwszego spotkania z kimś.
I rozumiem, jak trudne i wrażliwe może to być ze strony pacjenta. Jest to więc coś, w czym przeszłam wiele szkoleń. Ale na pewno jest zmienność w otwartości i gotowości ludzi, szczególnie na początku, do omówienia tego ze mną.
Tak. Mamy dwa pytania od widzów i są to w zasadzie te same pytania, więc chcę się upewnić, że to pytanie zostanie zadane i udzielimy na nie odpowiedzi. Myślę, że to ważne. Can diabeticclients do the keto diet?
To jest bardzo ważne i bardzo dużo w wiadomości, questionin wiadomości. Więc tak, w środowisku medycznym. Więc to jest bardzo ważne, aby dodać nadzór medyczny, aby zrobić bezpiecznie ketodiet. Ale w tym kontekście, widzimy rzeczywiście dramatyczną odpowiedź w zakresie poziomu cukru, w zakresie leków potrzebnych do kontroli cukrzycy z dietą keto.
Więc jest to bezpieczne, jeśli odbywa się w środowisku medycznym, gdzie, na przykład, masz lekarza, który był w stanie zmienić dawki insuliny lub częstotliwości, lub innych leków przeciwcukrzycowych. Więc tak długo jak jest nadzór medyczny, tak. Ostatnio opublikowano dramatyczne odpowiedzi. Jest wiele– w społeczeństwie naukowym– na temat odpowiedzi diabetyków, szczególnie, na dietę keto.
Interesujące. Dr. Busby, ten jest dla ciebie. Czy oni włączają terapię dla wszystkich pacjentów? To jeden z naszych widzów pytających.
Cóż, każda pojedyncza osoba, która przychodzi do naszego programu jest widziana przeze mnie na ich wstępną wizytę. I na podstawie tej wstępnej wizyty podejmujemy decyzję, jaki będzie następny krok. Są ludzie, którzy przychodzą na pierwszą wizytę i podejmujemy decyzję, że to będzie jedyna zaplanowana wizyta ze mną w tym czasie, a później będę dostępny w razie potrzeby. Są ludzie, którzy przychodzą i ustalamy, na podstawie tego, co się z nimi dzieje, że najlepiej będzie, jeśli będą się ze mną widywać co tydzień. Wiesz, to naprawdę zależy od tego, jakie są potrzeby ludzi.
Fantastycznie. Doctor Pannain, jak leki mogą być pomocne dla ludzi, którzy zmagają się z utratą wagi?
So I think at this point, you know, in world obesity, whenthey’re selling medications are very important. It will helpto counteract a little bit that, what we call, metabolicadaptation to weight loss, that biological forces which reallymake it difficult to most of us to lose weight or maintainweight loss over time. Więc lek wydaje się rodzajmove, ponownie, set point niższe.
Więc z lekami, w połączeniu z modyfikacją stylu życia, lub połączonej terapii behawioralnej, można osiągnąć większą utratę wagi niż z modifcation stylu życia sam. I to jest to, co pokazują dane. Więc farmakoterapia, to jest importantcomponent naszego programu utraty wagi, zwłaszcza, ponieważusenow teraz, w ciągu ostatnich 60 lat, mamy cztery nowe leki, które są zatwierdzone do utraty wagi. I wiemy, że są one bezpieczne, ponieważ mamy dwa, trzy lata danych, dane dotyczące bezpieczeństwa, w badaniach, w próbach.
I wiemy, że są one bardziej skuteczne niż leki, które używaliśmy mieć 15 lat temu. I że tak stały się bardzo ważne narzędzie w każdym programie odchudzania doskonałości.I tak – jesteśmy ekspertami w przepisywaniu tego leku. Mamy duże doświadczenie. Ale to bardzo ważne– dane pokazały, że te leki same w sobie nie dadzą takiej samej utraty wagi jak połączenie ich z modyfikacją stylu życia, terapią behawioralną.
Więc jeśli to możliwe, nasz pacjent powinien mieć dostęp do tych innych narzędzi również.
Doskonale. Teraz Rita używa leku, który pomaga jej w utracie wagi i jest bardzo zadowolona z dotychczasowych rezultatów.
A dla mnie to było jak… Porównałem to do przełącznika światła. To był dla mnie jak cud, prawie w ciągu kilku dni od rozpoczęcia przyjmowania leku, to jak reaguję na jedzenie całkowicie się zmieniło. Chciałam powiedzieć, że po raz pierwszy w życiu zaczęłam jeść jak normalna osoba. Mogłam powiedzieć, co to znaczy być najedzona. Wcześniej nie wiedziałam, kiedy jestem najedzona.
Więc mogłam zacząć oddzielać składnik behawioralny objadania się od składnika fizycznego. Więc teraz wiem, co jem, bo chcę jeść, bo coś smakuje dobrze, a co jem cały czas, bo mam obsesję na punkcie jedzenia.
To bardzo interesujące. I to pokazało, oczywiście, znaczenie i sukces, jaki odniosła dzięki twojemu programowi i z pomocą medycyny. Jeszcze kilka pytań do widzów, które pojawiły się w trakcie słuchania tego fragmentu. What are thoughtson– your thoughts on intermittent fasting for weight loss?
Again, a lot in the news about intermittent fasting. So theintermittent fasting is that when you fast, at least morethan 12 hours, up to 15, 16 hours, there may be what we calla metabolic switch. Oznacza to, że przełączamy się z korzystania z cukru dla energii do korzystania z tłuszczu dla energii. Tak, że spalanie tłuszczu więcejthat może rzeczywiście sprzyjać utracie wagi. Teraz, badania na gryzoniach, zwierzętach, wykazały, że przerywany post może być bardziej udany pod względem utraty wagi.
Teraz, badania na ludziach – i mamy tylko kilka badań z ograniczoną liczbą pacjentów – nie wykazują wyraźnie korzyści pod względem utraty wagi. Niekoniecznie showingwhat my nazywamy metaboliczne korzyści cukrzyca i tak dalej. Ponownie, a dane są ograniczone. Ale co oni pokazują, że jest bezpieczne, aby zrobić przerywany post. And it canbe as effective as doing the low daily low calorie diet.
So the idea is– intermittent fasting can mean two things.Either you do what we do, time restricted feeding. Jesz od, powiedzmy, 12:00 do 8:00, ale potem pościsz przez 16 godzin.Albo możesz jeść mniej niż 25% swojego zapotrzebowania kalorycznego dwa razy w tygodniu, a w pozostałe dni stosujesz normalną dietę. To jest swhat – są dwa rodzaje, powiedziałbym, co najmniej.
Więc pomysł jest, na przykład w naszym programie, pacjent actuallymay mieć preferencje w pomijaniu śniadanie i jedzenie wthat okno osiem godzin. To działa lepiej dla stylu życia lub próbowali wcześniej, to działało. A ponieważ dane nie są temu przeciwne, jeśli taka jest preferencja pacjenta, wspieramy go. I obserwujemy i widzimy jeśli to podejście pracuje.
Więc to jest – oni mogą być obiecujący. Nie mamy wystarczającej ilości humandatów. Ale znowu, to zawsze pokazuje , że nie mamy idealnej diety, tej samej drogi niski carb, lepszy tłuszcz. Musimy jeszcze wiedzieć, czy istnieje idealna dieta. To jest bardzo dużo indywidualne podejście. I właśnie dlatego ta historia na początku pierwszej wizyty, która ma tendencję do bycia długą wizytą, historyywill work for the patient in the past and what not work isa very important piece in designing that plan.
And so we really– it’s a collaborative work between thepatient and as it’s provider, designing the treatment plan.We agree, on it.
Another question from a patient, or a prospective patient.They take Prozac for anxiety, they want to know if they canantake medication for weight loss.
Yes. So, we actually have often complex patients with multiplemedical problems from diabetes, hypertension, disease. Często więc rozmawiamy z psychiatrą tych pacjentów za ich zgodą. Tak więc nie ma przeciwwskazań, aby większość leków odchudzających była stosowana w połączeniu z, na przykład, lekami przeciwdepresyjnymi.
Bardzo ważne jest, aby monitorować odpowiedź pacjenta na leki, ściśle, w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Ponieważ zazwyczaj to, co widać w ciągu pierwszych kilku miesięcy, jest tym, co będziemy widzieć przez dłuższy okres czasu. Więc monitorujemy pacjenta ściśle. I pamiętaj, większość leków odchudzających do działania w mózgu, tłumiąc apetyt. Więc to jest bardzo złe, ponieważ działają one w mózgu, mogą teoretycznie wpływać na nastrój. Czasami w sposób pozytywny, czasami w trochę bardziej negatywny.
Więc ścisłe monitorowanie jest kluczem do tego, aby to prawo i naprawdębenefit the patient.
Doktor Busby, jedno z pytań, które otrzymaliśmy było cravings.How do you deal with cravings? Jak radzisz sobie z zachciankami? A to zabójca dla nas wszystkich. To znaczy, wiem, że należę do tej kategorii, gdzie jak tylko wracam do domu, przechodzę przez kuchnię i pierwsze co robię, to otwieram lodówkę.
Prawda.
To najgłupsza rzecz, jaką mogę zrobić. Zdaję sobie z tego sprawę. Ale robię to. Jak przełamać te nawyki? Tak. Cóż, chcę to poprzedzić stwierdzeniem, że nie ma na to magicznej kuli.
Chciałbym, żeby była.
Niestety. Wiem, wiem. Ale wiesz, powiedziałbym, że typowym sposobem, w jaki podszedłbym do tego z pacjentem jest, wiesz, najpierw zapewniłbym trochę edukacji na temat tego, czym jest głód. Po pierwsze, jak odróżnić ją od prawdziwego głodu. Porozmawiajmy o tym, że w pewnym sensie zachcianki są jak emocje. Przychodzą i odchodzą.
Zwykle są one odpowiedzią na to, co dzieje się w twoim życiu. I przychodzą i odchodzą naturalnie, bez robienia czegokolwiek z nimi. Wiesz, chcemy, oczywiście, znormalizować doświadczenie pacjenta, że każdy doświadcza pragnień. Więc nie są oni niezwykli, dziwni czy źli, że tego doświadczają. I często kolejnym krokiem, który bym podjęła, jest zrobienie tego, co nazwałabym analizą funkcjonalną ich zachcianek, w której określiłabym, jakie są antecedencje, prekursory lub wyzwalacze zachcianek.
I jakie są konsekwencje jedzenia w odpowiedzi na zachcianki?
Dla mnie to jest oddychanie. Żartuję. I to nie jest śmieszne. Nie powinno się z tego żartować. Ale wiesz, jedną z rzeczy, o których myślę… Nie wiem, czy to ty mi o tym wspomniałeś. Ktoś z twojego zespołu to zrobił. Że nawet ustawienie domu danej osoby może mieć wpływ. Prawda. Tak jak mówiłem, parkuję samochód w garażu, drzwi wchodzą do kuchni. Tak więc tam jestem.
Tak.
I jest to pierwsze miejsce, które widzę, kiedy wracam do domu. I są dni, kiedy próbuję się spieszyć i iść dalej, ale to jest…
Dobrze, więc z pewnością mogą być zarówno zewnętrzne jak i wewnętrzne czynniki wyzwalające. Więc zewnętrzne, tak, wiesz, konfiguracja domu, miejsca pracy, dojazd do pracy. Wiesz, naprawdę wszystko. A potem wewnętrzne wyzwalacze, wiesz, przede wszystkim emocje. I tak wiesz, częścią tego co robię jest to, że jeśli, wiesz, jeśli jest sposób na zmniejszenie przewagi wyzwalaczy lub zmniejszenie ekspozycji na wyzwalacze, możemy wykonać pewną pracę w tym zakresie.
Albo– i wtedy również mówimy o nieuchronności bycia wyzwalanym i tego rodzaju rzeczach, które możesz zrobić, aby poradzić sobie z tym doświadczeniem, ponieważ nieuchronnie pragnienie będzie się zmniejszać, czy coś z tym zrobisz czy nie. Co więc możesz zrobić w tym momencie, w zasadzie, aby to zniwelować. A co to może być jest naprawdę indywidualne.Ale tak bym do tego podszedł.
Podoba mi się to. Jeszcze kilka pytań od widzów. To było interesujące. Jakieś badania – czy widziałeś jakieś badania – na pacjentach, którzy są po leczeniu raka piersi? Jaki jest długoterminowy wpływ na metabolizm i przyrost lub utratę wagi dla tych ludzi, którzy przeżyli raka piersi?
Tak, tak właściwie to, co się stało, to że z nowymi terapiami dla raka, faktycznie widzimy coraz więcej przyrostu wagi wywołanego przez te terapie. Niektóre z nowych środków mogą wywoływać zwiększony głód. Albo na przykład, musieliśmy użyć tego, co nazywamy sterydami, które łączą się z chemioterapią – z chemioterapeutycznym środkiem może faktycznie wywołać przyrost masy ciała.
Więc faktycznie, w naszym programie widzimy pacjentów skierowanych przez onkologa z powodu przeszłego przyrostu masy ciała po leczeniu. Mamy–mogę myśleć o kilku pacjentach, po leczeniu raka piersi, przyrost masy ciała. Więc podchodzimy do nich w podobny sposób. Ale to, co się różni, to lubię nazywać to, co nazywamy przyrostem masy ciała spowodowanym lekami. Więc nawet jeśli nie widzisz duży przyrost masy ciała, wiemy, że przyrost masy ciała jest naprawdę było spowodowane amedical treatment.
Więc chcemy agresywnie leczyć, że ponieważ pacjent-życie było faktycznie być normalnej wagi. To był tylko cykl. Nazywamy to due to medical treatment.So tam jest bez wątpienia teraz, przyrost masy ciała po leczeniu raka, który nie wiedzieliśmy – używane zobaczyć, kiedy mieliśmy stare chemioterapiiagent i które indukują znaczne nudności i wymioty. Mamy tego więcej.
Sądzę więc, że musimy być naprawdę gotowi, aby zobaczyć tych pacjentów w naszej praktyce. I problem polega na tym, że wysoka waga hasbeen związane z 13 rodzajów nowotworów. Więc wysoka waga faktycznie może pogorszyć wynik. Może sprzyjać nawrotom nowotworu. Więc chociaż nie ma mocnych danych, prawdopodobnie ważne jest, aby pomóc pacjentowi wrócić do normalnej wagi po całym tym leczeniu.
Interesujące.
Więc prawdopodobnie jest to ważne dla samego raka.
Postaram się odpowiedzieć na jeszcze jedno pytanie. Kończy nam się czas na ten program. Ale widz chce wiedzieć, czy są badania, które pokazują korelację między mikrobiomem jelitowym a utratą lub przyrostem wagi.
Tak, jest mnóstwo badań. Przyglądamy się temu. Jest dużo zainteresowania związkiem między mikrobiomem i przyrostem masy ciała, lub trudnością w utracie wagi. Idea jest , że być może obecne środowisko zmienia nasz mikrobiom.To może wyjaśnić, na przykład, dlaczego to jest trudne do utraty wagi raz przybraliśmy na wadze. Dlaczego nasze ciało jest sensingingthe wyższa waga jako bycie nowy normalny i jest defendingthat waga.
Więc mikrobiom może być jednym z powodów, dlaczego sensingof energii w naszym mózgu zmienia się w tym środowisku i zmianyafter my przybiera na wadze. Więc duża część, wiele badań, impossibleto podsumować jedno oświadczenie. Ale to jest bardzo dużo gorący temat, który może zmienić w przyszłości sposób, w jaki traktujemy naszych pacjentów, a może nawet rodzaj diety, którą dajemy do naszych pacjentów.
I zrobić, aby usłyszeć od Rity jeszcze raz. Ona ćwiczy terazthat ona straciła wszystko to i to czuje się świetnie. The weight lossplan dał jej nowe spojrzenie i naprawdę sprawia positivedifference w jej life.
I’ve struggled with my weight all of my life. I straciłem na wadze wiele razy, tylko po to, aby uzyskać go z powrotem. Tuż przed wizytą u doktora Pannaina, działo się to samo. W 2013 roku straciłam trochę, około 100 funtów. I około 2014, ’15, nie pamiętam dokładnie, kiedy zaczęłam się z nią spotykać, powtarzałam ten sam schemat. I chciałem spróbować, żeby to się nie powtórzyło. Więc traciłem wagę, a potem ją odzyskiwałem i przybierałem trochę więcej. I zawsze robiłem to na własną rękę, neversought żadnej pomocy utraty wagi. Zawsze myślałem, że weightmanagement był umysł nad materią. I zawsze obwiniałem siebie za przybieranie na wadze.
Miło widzieć, że ona robi tak dobrze. Więc gratulacje. To ekscytujące. Fajnie widzieć takich pacjentów. Dziękuję za udział w programie. To wszystko, co mamy dzisiaj dla programu At the Forefront Live.Chcemy podziękować naszym ekspertom i Ricie za udział w programie.I upewnijcie się, że oglądacie program 22 stycznia, kiedy będziemy omawiać badania przesiewowe w kierunku raka piersi i krajowe badania zwane badaniami mądrości.Weźmiemy wasze pytania i nasi eksperci odpowiedzą na jak najwięcej z nich.
To już we wtorek, 22 stycznia. Obserwuj swoją stronę na Facebooku, aby uzyskać więcej informacji o nadchodzących programach. Jeszcze raz dziękujemy za oglądanie programu „Na czele na żywo”. Mamy nadzieję, że macie wspaniały tydzień.