Czym są karbapenemy?
Karbapenemy są antybiotykami β-laktamowymi, podobnie jak penicyliny i cefalosporyny, ale różnią się od tych innych klas dokładną strukturą chemiczną. Stosowanie karbapenemów wzrosło w wyniku narastającej oporności na antybiotyki cefalosporynowe u Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter i pokrewne rodzaje). Ta oporność na cefalosporyny jest w dużej mierze spowodowana rozprzestrzenianiem się β-laktamaz o rozszerzonym spektrum działania (ESBL), które hydrolizują cefalosporyny.1 Producenci ESBL są związani ze złymi wynikami klinicznymi w ciężkich zakażeniach: metaanaliza wykazała, że bakterie wywołane przez bakterie z tymi enzymami miały 1,85-krotnie zwiększoną śmiertelność (95% przedział ufności 1,39 do 2,47, P<0,001), co odzwierciedla wydłużony czas oczekiwania na rozpoczęcie skutecznej terapii.2 ESBL występują obecnie u 10-12% E. coli z bakteriemii w Wielkiej Brytanii3 i u 50-80% szczepów w Indiach i Chinach, przy czym wiele szczepów wytwarzających ESBL jest również opornych na chinolony i aminoglikozydy.4
Karbapenemy są jedynymi antybiotykami β-laktamowymi o udowodnionej skuteczności w ciężkich zakażeniach wywołanych przez bakterie wytwarzające ESBL: większość szczepów Enterobacteriaceae z ESBL w Wielkiej Brytanii jest oporna na kombinacje inhibitorów β laktamazy amoksycyliny-klawulanianu i piperacyliny-tazobaktamu – nie dlatego, że ESBL unikają inhibicji, ale dlatego, że producenci ESBL często również …
Wielkość szczepów Enterobacteriaceae z ESBL w Wielkiej Brytanii jest oporna na kombinacje inhibitorów β laktamazy amoksycyliny-klawulanianu i piperacyliny-tazobaktamu.