Co to jest angiogram obwodowy?
Angiogram obwodowy PDF
Angiogram obwodowy to szeroki termin używany do opisania badania krążenia obwodowego. Badanie to jest zazwyczaj wykonywane, gdy lekarz podejrzewa, że pacjent może mieć znaczną blokadę w jednej lub więcej tętnic krążenia obwodowego. W szczególności mogą być badane tętnice aorty (Aortogram), tętnice nerkowe (Angiogram nerkowy), nogi (Angiogram kończyn dolnych), lub ramiona (Angiogram kończyn górnych lub podobojczykowy). Jest to powszechna, stosunkowo bezbolesna, niechirurgiczna procedura wykonywana przez kardiologa interwencyjnego.
Informacje dostarczane przez tę procedurę dostarczają szczegółów na temat funkcji i drożności konkretnych badanych tętnic. Jest on stosowany do diagnozowania i leczenia choroby tętnic obwodowych (PAD), a także może diagnozować tętniaki aorty piersiowej (TAA) i brzusznej (AAA).
Jak wykonuje się angiogram obwodowy?
Cienka elastyczna rurka (cewnik) jest wprowadzana przez tętnicę w pachwinie (tętnica udowa), nadgarstku (tętnica promieniowa) lub ramieniu (tętnica ramienna). Aby uwidocznić tętnice na zdjęciu rentgenowskim, barwnik jest wstrzykiwany przez rurkę do docelowych tętnic. Aparat rentgenowski filmuje tętnice w trakcie pompowania krwi. Te obrazy rentgenowskie mogą być oglądane natychmiast, więc decyzje dotyczące leczenia mogą być podejmowane szybko.
UWAGA: Należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli pacjent jest uczulony na barwnik rentgenowski (kontrast) lub skorupiaki, lub jeśli jest uczulony na Aspirynę, Plavix, Effient lub Brilintę.
Przed wykonaniem angiogramu tętnic obwodowych
Badania przed przyjęciem
Przed zabiegiem należy wykonać rutynowe badania przed przyjęciem. Szpital zadzwoni do Pana/Pani w celu umówienia się na badania przed przyjęciem, jeśli będą wymagane.
- Podczas tej wizyty zostanie Pan/Pani przesłuchany/a przez pielęgniarkę, która przejrzy historię Pana/Pani choroby i przyjmowane leki.
- Należy przynieść wszystkie butelki z lekami w torebce zamykanej na zamek błyskawiczny lub szczegółową listę leków, w tym dawki i częstotliwość przyjmowania.
- Podczas tej wizyty można wykonać badanie krwi na czczo.
- Pacjenci, którzy przyjmują leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Powinna Pani otrzymać datę zakończenia przyjmowania leku. Jeśli nie, proszę zadzwonić do biura.
- Pacjenci z cukrzycą: Nie należy przyjmować leków przeciwcukrzycowych ani insuliny rano w dniu badania wstępnego. Pacjent będzie mógł przyjmować leki/insulinę po pobraniu krwi.
- Hamilton Cardiology Associates skontaktuje się z Państwa ubezpieczeniem w celu uzyskania preautoryzacji. Jeśli wymagane jest skierowanie, przefaksujemy prośbę o skierowanie do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej wraz ze wszystkimi niezbędnymi informacjami.
The Night Before
– Pacjenci, którzy przyjmują leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Powinien Pan/Pani otrzymać datę zakończenia przyjmowania leku. Jeśli nie, proszę zadzwonić do biura.
– Pij dużo wody w ciągu dnia przed badaniem, ponieważ musisz być dobrze nawodniony. Jeśli jesteś na ograniczeniu płynów (nakazanym przez lekarza) z powodu stanu medycznego, poinformuj nas o tym natychmiast.
– Żadnego stałego jedzenia lub picia po północy, w tym gumy lub cukierków. Rano w dniu zabiegu można przyjmować zwykłe leki, popijając je łykiem wody. (Z wyjątkiem leków przeciwcukrzycowych lub insuliny, patrz poniżej).
– Pacjenci z cukrzycą: Nie należy przyjmować leków przeciwcukrzycowych/insuliny rano w dniu zabiegu.
– NIE MOŻNA prowadzić samochodu w dniu zabiegu.
– Jeśli wystąpią objawy przeziębienia, grypy lub gorączki lub jeśli byłeś narażony na jakiekolwiek choroby zakaźne (ospa wietrzna, półpasiec, świnka, odra lub gruźlica) od czasu wizyty przed przyjęciem, natychmiast nas o tym powiadom.
ALERGIE- DLA PACJENTÓW Z ALERGIĄ NA KRYJE DOŻYlne, JOD, LUB RYBY POKREWNE (np, homar, krab, małże, ostrygi, małże i krewetki)
- Przyjmij Prednizon 50mg o 8 rano w dniu poprzedzającym badanie.
- Prednizon 50mg o 8 wieczorem w dniu poprzedzającym badanie.
- Prednizon 50mg o 8 rano w dniu badania.
- Dodatkowo należy zażyć dwie tabletki Benadrylu 25 mg (dostępne bez recepty w aptece) wieczorem przed zabiegiem
Dzień angiogramu obwodowego
Przed wyjazdem do laboratorium
- Lekarz lub pielęgniarka wyjaśnią procedurę, jej cel, korzyści i ryzyko.
- Pan/Pani zostanie poproszony/a o podpisanie formularza zgody.
- W Pana/Pani ręce lub ramieniu zostanie założona linia dożylna.
- Pan/Pani zostanie poproszony/a o opróżnienie pęcherza moczowego.
Członkowie rodziny i przyjaciele nie mogą przebywać w laboratorium. Zostaną poinformowani, gdzie mogą poczekać.
W laboratorium będzie chłodno. Pomożemy Panu/Pani wejść na stół. Należy położyć się płasko, aby aparat rentgenowski mógł obrócić się wokół górnej części ciała. Jeśli masz problemy z kręgosłupem, powiedz o tym personelowi, aby pomógł Ci znaleźć wygodniejszą pozycję. Łatki EKG (elektrody) zostaną umieszczone na ramionach, klatce piersiowej i nogach. Łaty te są podłączone do urządzeń monitorujących pracę serca.
Punkty wprowadzenia
Obszar, który będzie użyty do zabiegu zostanie ogolony i oczyszczony w celu usunięcia wszelkich bakterii znajdujących się na skórze.
Ponieważ angiogram obwodowy jest wykonywany przy użyciu techniki sterylnej, lekarze i pielęgniarki w laboratorium będą nosić sterylne fartuchy szpitalne, czapki, maski i rękawiczki. Zostanie Pan/Pani przykryty/a od klatki piersiowej do stóp sterylnym prześcieradłem. Gdy prześcieradło zostanie nałożone na pacjenta, proszę trzymać ręce przy sobie. Jeśli musi Pan/Pani poruszyć rękami, proszę poprosić pielęgniarkę w pokoju, aby Pana/Panią pokierowała.
Gotowość
Pan/Pani lekarz wstrzyknie niewielką ilość leku do obszaru, do którego będzie Pan/Pani miał/a dostęp w ramach procedury (pachwina, pacha nadgarstka). Chociaż będzie to trochę szczypać i piec, szybko znieczuli to miejsce. Zapobiegnie to odczuwaniu bólu w tym miejscu podczas angiogramu. Noga lub ręka również mogą być zdrętwiałe.
W miejscu, w którym wstawiono rurkę, będzie Pan(i) odczuwał(a) nacisk, ciągnięcie i szarpanie. Otrzyma Pan/Pani dożylnie leki przeciwbólowe i lekką sedację. Będzie Pan/Pani senny/a, ale będzie Pan/Pani w stanie porozumiewać się z lekarzem i pielęgniarką.
Zakładanie cewników
Lekarz wykona małe nacięcie na skórze. Mała pusta rurka (osłonka) zostanie umieszczona przez nacięcie i do tętnicy. Cewnik jest następnie wprowadzany przez osłonę, głębiej do badanej tętnicy. Naczynia krwionośne nie mają nerwów na ich wewnętrznych okładzinach; dlatego procedura powoduje minimalny discomfort.
Podczas procedury, barwnik, który pokazuje się na zdjęciu rentgenowskim jest szybko wstrzykiwany do Twoich tętnic. Podczas wstrzykiwania barwnika może wystąpić uczucie ciepła lub zaczerwienienie, ale jest to normalna reakcja i trwa tylko 20-30 sekund. Film przedstawiający przepływ barwnika przez tętnice nazywany jest arteriogramem obwodowym.
Po zabiegu
Zalecane leczenie zależy od rodzaju i nasilenia choroby tętnic obwodowych (PAD). Po zdiagnozowaniu, leczenie może obejmować:
- Lekarstwo pomagające zmniejszyć objawy bólu nóg, lub klaudykacji
- Chirurgię pomostowania tętnic obwodowych w celu objazdu wokół zatorów
- Angioplastykę tętnic obwodowych, aterektomię, i stentowanie
- Stentowanie tętnicy żylnej
- Stentowanie tętnicy podobojczykowej
- Stentowanie tętniaka aorty brzusznej (AAA)
- W angioplastyce specjalny cewnik z małym balonikiem na końcu jest wprowadzany do wąskiej części tętnicy i nadmuchiwany. Powoduje to ściśnięcie blaszki miażdżycowej o ściany tętnicy.
- Po angioplastyce często następuje umieszczenie „spirali z drutu” lub stentu. Stent, będący implantem, pozostanie w tętnicy. W ciągu kilku tygodni nowa tkanka będzie rosła i pokryje stent.
- Stent może być wszczepiony w miejscu AAA, zapobiegając pęknięciu
Po zabiegu powrócisz do pokoju, aby odzyskać siły. Będziesz na odpoczynku w łóżku przez dwie do kilku godzin. Zależy to od tego, co zostało zrobione oraz od rozmiaru, typu i lokalizacji użytych cewników. Personel zadba o to, abyś czuł się komfortowo, stosując leki i zmiany pozycji. Niektórzy pacjenci są wypisywani tego samego dnia, ale jeśli wszczepiono Ci stent, wykonano angioplastykę lub aterektomię, zostaniesz na noc.
Jeśli wszczepiono Ci stent, rozpoczniesz przyjmowanie leków przeciwpłytkowych (Plavix, Effient lub Brilinta) i pozostaniesz na nich przez co najmniej 1 miesiąc, w zależności od rodzaju użytego stentu. Należy również nadal przyjmować aspirynę. Leki te pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepu na stencie. Nie należy przerywać przyjmowania leków bez wcześniejszej rozmowy z kardiologiem.
Zablokowanie może wystąpić ponownie po założeniu stentu. Może to nastąpić w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy. Blokada występuje powoli i może nastąpić nawrót objawów (klaudynacja). Jeśli tak się stanie, należy skontaktować się z lekarzem wkrótce po zauważeniu objawów.
Jakie są możliwe powikłania?
Jeśli wystąpi obrzęk lub krwawienie z miejsca wykonania angiogramu lub jeśli kończyna stanie się zimna, blada lub zdrętwiała po wypisie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Ryzyko związane z angiogramem obwodowym obejmuje możliwość utworzenia się skrzepu krwi, który spowoduje udar lub zawał serca, krwawienie, uszkodzenie lub niedrożność naczynia krwionośnego, a nawet śmierć. Jednak u stabilnych medycznie pacjentów poddawanych angiogramowi obwodowemu w celu oceny choroby tętnic obwodowych, ryzyko potencjalnie śmiertelnego wyniku jest mniejsze niż 1 na 500 przypadków
Późniejsza opieka: Post Peripheral Angiogram
| Ubieranie | Jeśli opaska nie została usunięta w szpitalu, można ją zdjąć po powrocie do domu, chyba że otrzymano inne instrukcje. Usunięcie go pod prysznicem jest mniej bolesne. |
| Kąpiel | Na dzień po zabiegu można wziąć prysznic. Delikatnie oczyścić miejsce zabiegu wodą z mydłem 24 godziny po zabiegu. Nie wolno brać kąpieli, pływać, moczyć się w gorącej kąpieli lub jacuzzi do czasu wizyty kontrolnej w gabinecie. |
| Ćwiczenia | Można wznowić chodzenie w domu. Po 24 godzinach można przejść odległość, do której jest się przyzwyczajonym. Jeśli nie chodził/a Pan/Pani, może Pan/Pani zacząć od niskiego poziomu. Jeśli zabieg był wykonywany przez tętnicę promieniową (nadgarstek): Nie należy nadmiernie zginać nadgarstka (podejście przez tętnicę promieniową) przez 7 dni |
| Aktywność seksualna | Można wznowić po 48 godzinach, o ile nie zalecono inaczej. |
| Zajęcia domowe | Można wznowić prace domowe (naczynia/pranie). Odczekaj 5 dni przed odkurzaniem. Nie wolno odśnieżać przez 5 dni. |
| Podnoszenie | Podejście do tętnicy udowej (noga/żuchwa): Nie należy podnosić ciężarów powyżej 10 kg przez pierwsze 3 dni w domu. Podejście do tętnicy promieniowej lub ramiennej (nadgarstek/ramię): nie podnosić ponad 7 funtów dotkniętym ramieniem przez 7 dni |
| Prowadzenie pojazdów | Można wznowić 24 godziny po wypisie ze szpitala, chyba że zalecono inaczej |
| Schody | Jak tolerowane |
| Praca | Zależy od rodzaju pracy. Sprawdź u swojego lekarza |
| Leki | Przyjmuj zgodnie z zaleceniami. Nie odstawiaj żadnych leków, jeśli nie zostaniesz o tym poinformowany przez kardiologa. Skontaktuj się z biurem w celu uzyskania szczegółowych instrukcji |
| Dieta | Przestrzegaj diety o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Jeśli masz jakiekolwiek inne ograniczenia dietetyczne (np. cukrzycę), postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza |
| Palenie | Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka większości chorób. Jeśli palisz, gorąco zachęcamy Cię do rzucenia palenia. Należy porozmawiać z lekarzem w celu uzyskania pomocy. |
| Należy powiadomić lekarza, jeśli: | Temperatura większa niż 101,5. Krwawienie w miejscu wkłucia. Podejście do tętnicy udowej (noga/broina): noga jest biała, zdrętwiała, zimna, bardzo bolesna lub jeśli w miejscu nacięcia pojawi się guzek. Podejście przez tętnicę promieniową lub ramienną (nadgarstek/ramię): ramię jest białe, zdrętwiałe, zimne, bardzo bolesne lub jeśli w miejscu nacięcia pojawi się guzek. |
| Kolejne wizyty | Zaplanuj i dotrzymaj terminu wizyty na 7-10 dni po zabiegu. Podczas tej wizyty kardiolog sprawdzi miejsce wkłucia. |
Późniejsza opieka : Po angioplastyce, aterektomii lub założeniu stentu
| Ubieranie | Jeśli opaska nie została zdjęta w szpitalu, można ją zdjąć po powrocie do domu, o ile nie otrzymano innych instrukcji. Usunięcie go pod prysznicem jest mniej bolesne. |
| Kąpiel | Na dzień po zabiegu można wziąć prysznic. Delikatnie oczyścić miejsce zabiegu wodą z mydłem 24 godziny po zabiegu. Nie wolno brać kąpieli, pływać, moczyć się w gorącej kąpieli lub jacuzzi do czasu wizyty kontrolnej w gabinecie. |
| Ćwiczenia | Można wznowić chodzenie w domu. Po 24 godzinach można przejść odległość, do której jest się przyzwyczajonym. Jeśli nie chodził/a Pan/Pani, może Pan/Pani zacząć od niskiego poziomu. Jeśli zabieg był wykonywany przez tętnicę promieniową (nadgarstek): Nie należy nadmiernie zginać nadgarstka (dojście przez tętnicę promieniową) przez 7 dni |
| Aktywność seksualna | Można ją wznowić po 5 dniach, chyba że zalecono inaczej. |
| Zajęcia domowe | Można wznowić prace domowe (naczynia/pranie). Odczekaj 5 dni przed odkurzaniem. Nie wolno odśnieżać przez 5 dni. |
| Podnoszenie | Podejście do tętnicy udowej (noga/żuchwa): Nie należy podnosić więcej niż 10 funtów przez pierwsze 3 dni w domu. Nie podnosić więcej niż 20 funtów przez pierwsze 2 tygodnie w domu. Podejście do tętnicy promieniowej lub ramiennej (nadgarstek/ramię): nie podnosić ciężaru powyżej 7 funtów za pomocą dotkniętego ramienia przez 7 dni |
| Prowadzenie pojazdów | Podejście do tętnicy udowej (noga/żuchwa): Można powrócić do prowadzenia pojazdów 4 dni po wypisie ze szpitala, o ile nie zalecono inaczej. Podejście do tętnicy promieniowej lub ramiennej (nadgarstek/ramię): Można wznowić po 24-48 godzinach, o ile nie zalecono inaczej. |
| Stairy | Podejście tętnicy udowej (noga/groina): Można wznowić po 24 godzinach, zgodnie z tolerancją. Podejście do tętnicy promieniowej lub ramiennej (nadgarstek/ramię): Zgodnie z tolerancją |
| Praca | Zależy od rodzaju wykonywanej pracy. Sprawdź u swojego lekarza |
| Leki | Przyjmuj zgodnie z zaleceniami. Nie należy odstawiać żadnych leków, chyba że na polecenie kardiologa. Nie należy przerywać stosowania leków przeciwpłytkowych (aspiryna, Plavix, Effient, Brilinta), chyba że zostanie to zalecone przez kardiologa. Skontaktuj się z biurem w celu uzyskania szczegółowych instrukcji |
| Dieta | Przestrzegaj diety o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Jeśli masz jakiekolwiek inne ograniczenia dietetyczne (np. cukrzycę), postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza |
| Palenie | Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka większości chorób. Jeśli palisz, gorąco zachęcamy Cię do rzucenia palenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o pomocy. |
| Zawiadom lekarza, jeśli: | Temperatura większa niż 101,5. Krwawienie w miejscu wkłucia. Podejście do tętnicy udowej (noga/żuchwa): noga jest biała, zdrętwiała, zimna, bardzo bolesna lub jeśli w miejscu nacięcia pojawi się guzek. Podejście przez tętnicę promieniową lub ramienną (nadgarstek/ramię): ramię jest białe, zdrętwiałe, zimne, bardzo bolesne lub jeśli w miejscu nacięcia pojawi się guzek. |
| Ponowne wizyty | Zaplanuj i dotrzymaj terminu wizyty na 7-10 dni po zabiegu. Podczas tej wizyty kardiolog sprawdzi miejsce wkłucia. |
.