1. Osoby przewlekle chore i niepełnosprawne
Osoby z chorobami przewlekłymi są zagrożone złymi wynikami zdrowotnymi i, co oczywiste, zużywają więcej dolarów na opiekę zdrowotną niż osoby zdrowe. Osoby przewlekle chore dwa razy częściej zgłaszają złe wyniki zdrowotne niż ogół populacji.
Osoby niepełnosprawne, podobnie jak osoby przewlekle chore, zazwyczaj wchodzą w wiele interakcji z systemem opieki zdrowotnej, ale ze względu na swoją niepełnosprawność mogą mieć trudności z dostępem do opieki. Osoby przewlekle chore i niepełnosprawne mogą napotykać szczególne wyzwania w uzyskiwaniu usług.
2. Osoby o niskich dochodach i/lub bezdomne
Ogólnie, osoby o niskich dochodach częściej chorują na choroby przewlekłe, a skutki tych chorób mogą być poważniejsze. Ludzie o niskich dochodach są również nieproporcjonalnie rasowe i etniczne mniejszości. Będąc o niskich dochodach, mogą być mniej prawdopodobne, aby mieć pokrycie i, w rezultacie, mieć mniej interakcji z systemem opieki zdrowotnej, wyjaśniła Pamela Riley, MD, MPH, wiceprezes reformy systemu dostaw w The Commonwealth Fund.
Osoby o niższych dochodach są również bardziej narażone na współwystępowanie warunków – co oznacza, że mogą mieć behawioralne problemy zdrowotne, takie jak depresja lub problemy z używaniem substancji, a także przewlekłe warunki medyczne, takie jak otyłość lub cukrzyca.
Ponieważ osoby doświadczające bezdomności mogą nie mieć bezpiecznego miejsca pobytu, są one narażone na zwiększone ryzyko niekorzystnych wyników związanych ze zdrowiem. W 2017 r. amerykański Departament Mieszkalnictwa i Rozwoju Miast poinformował, że prawie 554 000 osób w kraju było bezdomnych w ciągu jednej nocy. Osoby te są mniej prawdopodobne, aby mieć regularne źródło opieki i bardziej prawdopodobne, aby zrezygnować z opieki. Ponadto trudno jest dotrzeć do osób bezdomnych, ponieważ często mogą one czuć się napiętnowane lub niemile widziane, zgodnie z badaniem z 2013 r. w The American Journal of Public Health.
3. Niektóre społeczności geograficzne
Amerykanie mieszkający na obszarach wiejskich często mają gorsze zdrowie niż populacja ogólna. Powodem tej rozbieżności jest fakt, że populacje wiejskie doświadczają izolacji geograficznej, mają niższy status społeczno-ekonomiczny, ograniczone możliwości pracy i zwykle są starsze.
Pogłębianie tych problemów w społecznościach wiejskich jest fakt, że populacja ta ma problemy z dostępem do opieki. The New York Times poinformował, że ludzie w Ameryce wiejskiej, zwłaszcza kobiety w ciąży, są daleko od opieki. Oprócz faktu, że 85 wiejskich szpitali zostało zamkniętych od 2010 roku, mniej niż połowa wiejskich hrabstw ma szpital oferujący opiekę położniczą.
Rdzenni Amerykanie mieszkający w rezerwatach są również narażeni na niebezpieczeństwo. Indian Health Service zauważył, że „American Indian i Alaska Native ludzie mają długo doświadczenie niższy stan zdrowia w porównaniu z innymi Amerykanami.” Mają niższą średnią długość życia (5,5 roku mniej niż populacja wszystkich ras), a ich nieodpowiednia edukacja, wyższe wskaźniki ubóstwa i różnice kulturowe również doprowadziły do nieproporcjonalnego obciążenia chorobami.
Rdzenni Amerykanie również mają problemy z dostępem do opieki medycznej, częściowo dlatego, że ich programy zdrowotne są niedofinansowane, ale również dlatego, że jedna czwarta rdzennych Amerykanów zgłosiła, że doświadcza dyskryminacji, kiedy udaje się do lekarza lub kliniki zdrowia, donosi NPR.
4. Populacja LGBTQ+
Blisko 1 na 5 członków społeczności LGBTQ unikała poszukiwania opieki medycznej, ponieważ spotkała się z dyskryminacją lub obawia się jej. W obrębie społeczności LGBTQ istnieją również znaczące różnice rasowe. Na przykład, czarne kobiety transpłciowe są nieproporcjonalnie obciążone wirusem HIV.
Healthy People 2020 donosi, że dyskryminacja osób LGBTQ wiąże się z wyższymi wskaźnikami zaburzeń psychicznych, nadużywania substancji i samobójstw. Niektóre z uwarunkowań społecznych, które wpływają na zdrowie społeczności LGBTQ, obejmują dyskryminację w dostępie do bezpiecznych mieszkań oraz brak świadczeniodawców, którzy posiadają wiedzę i kompetencje kulturowe w zakresie zdrowia osób LGBTQ.
Niedawne badania wykazały, że osoby, które przedstawiły się jako osoby transpłciowe lub niezgodne z płcią przed swoimi 18. urodzinami, mają wyższy wskaźnik występowania zaburzeń zdrowia psychicznego, w tym lęku, depresji i zaburzeń koncentracji uwagi w porównaniu z osobami cisgender.
5. Bardzo młodzi i bardzo starzy
Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia Publicznego skupiło się na tym, jak zmiany klimatyczne wpływają na wrażliwe populacje, takie jak dzieci, które mają rozwijające się organy, niską odporność, spędzają więcej czasu na zewnątrz, oddychają większą ilością powietrza i piją więcej wody w przeliczeniu na masę ciała niż dorośli. Ponadto, brakowało odpowiednich badań pediatrycznych i testowania interwencji medycznych na populacjach dziecięcych. Dzieci reagują inaczej na leki i interwencje niż dorośli i nie mogą być postrzegane jako „mali dorośli” w środowisku opieki zdrowotnej.
Podobnie, starsi dorośli są bardziej narażeni na problemy zdrowotne, ponieważ również mają niską odporność i często liczne schorzenia. Badanie RAND wykazało, że osoby starsze nie zawsze otrzymują zalecaną dla nich opiekę, taką jak opieka profilaktyczna.
.