Selective oestrogeen receptor modulators (SERMs)
Selective oestrogeen receptor modulators (SERMs) hebben veel van dezelfde gunstige effecten op uw botten als oestrogeen, maar zonder enkele van de risico’s die aan het hormoon zijn verbonden.
Wanneer u in de menopauze komt en uw oestrogeenniveau daalt, worden uw botten minder dik. Net als oestrogeen helpen SERM’s bij de opbouw van sterke botten. Zoals de naam al aangeeft, zijn deze geneesmiddelen selectief, in die zin dat ze zich in sommige delen van het lichaam (zoals de botten) gedragen als oestrogeen, maar in andere (zoals de baarmoeder en de borsten) niet.
Tamoxifen, het eerste SERM dat is ontwikkeld, wordt al vele jaren gebruikt om borstkanker te voorkomen. Raloxifeenhydrochloride (Evista®) is het eerste SERM dat is goedgekeurd voor de preventie en behandeling van postmenopauzale osteoporose.
De voordelen van raloxifeen
Raloxifeen heeft aangetoond:
- behoud van botdichtheid in de wervelkolom, heup en andere botten
- vermindering van de incidentie van fracturen in de wervelkolom
Bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- opvliegers of nachtelijk zweten
- benenkrampen
- spier- en gewrichtspijn
- gewichtstoename
- vaginale droogheid
- uitslag
Deze effecten kunnen in de eerste drie tot zes maanden van de therapie optreden en sommige ervan kunnen na verloop van tijd afnemen.
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn onder meer bloedstolsels in de diepe aderen, diep-veneuze trombose (DVT) genoemd, een risico dat ook geassocieerd wordt met oestrogeentherapie. Raloxifeen moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt door vrouwen met een risico op bloedstolsels. Symptomen van DVT zijn onder meer:
- zwelling in de benen
- pijn of pijn
- roodheid
- plotselinge kortademigheid
- pijn in de borst die erger kan worden bij een diepe ademhaling
- een hoest die bloed naar boven brengt
- een snelle hartslag
U mag dit medicijn niet gebruiken als u een voorgeschiedenis van bloedstolsels heeft.
Hoe moet u raloxifeen innemen
Raloxifeen kan met of zonder voedsel op elk moment van de dag worden ingenomen. Het is het beste om de medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen, zodat het deel gaat uitmaken van uw dagelijkse routine.
Als u een operatie gaat ondergaan, moet u ten minste 72 uur voor de operatie stoppen met raloxifeen. Ook moet u stoppen als u een langdurige periode van bedrust of immobiel zijn verwacht. U kunt het gebruik van raloxifeen hervatten zodra u weer mobiel bent.
Wat doet raloxifeen nog meer?
Naast de behandeling van botverlies heeft raloxifeen op korte termijn ook invloed op de gezondheid van het hart. Het is aangetoond dat het:
- het niveau van het “slechte” (of LDL) cholesterol verlaagt
- het niveau van het totale cholesterol verlaagt
Voor vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker is ook aangetoond dat het medicijn het risico op borstkanker verlaagt.
Raloxifeen doet dat niet:
- verhoogt de triglyceriden
- verhoogt het niveau van “goed” (of HDL) cholesterol
- stimuleert de groei van de bekleding van de baarmoeder niet, zoals oestrogeen, en daarom, als u uw baarmoeder nog hebt, hoeft u geen extra progestativa te nemen
- leidt tot doorbraakbloedingen
- verlichten de symptomen van de menopauze, zoals opvliegers en vaginale droogheid
NOTA: raloxifeen is niet getest bij vrouwen met een persoonlijke of familiaire voorgeschiedenis van borstkanker.
Kosten
Raloxifeen is een duur geneesmiddel. De dekking van de ziektekostenverzekering verschilt van provincie tot provincie. Om erachter te komen of raloxifeen wordt vergoed in de provincie waar u woont, klikt u hier.