Februari 8, 2017
By Melody Covington, MD
De American Medical Association (AMA) wees obesitas in 2013 aan als een ziekte en als gevolg daarvan begon het idee dat obesitas wordt veroorzaakt door onvoldoende wilskracht, gebrek aan discipline en slechte keuzes te transformeren. De krantenkoppen, “AMA erkent obesitas als een ziekte” werden gekatapulteerd over zowel academische als mainstream media. Obesitas was niet langer een gespreksonderwerp dat in een stoffige hoek was weggestopt, maar werd in plaats daarvan over het nationale nieuws uitgestrooid zodat het publiek het kon bestuderen. Van “TED Talks” tot The New York Times, obesitas specialisten werden gevraagd om “mee te wegen” over dit baanbrekende en enigszins controversiële onderwerp en om de vraag te beantwoorden, “is obesitas een ziekte?”
Nu, vier jaar later, gaat het debat verder. Is obesitas een ziekte? Voor sommigen ontkracht obesitas als ziekte het belang van discipline, goede voeding en lichaamsbeweging en stelt het individuen met obesitas in staat hun verantwoordelijkheid te ontlopen. Een van de meest uitgebreide definities van obesitas wordt gegeven door de Obesity Medicine Association in het Obesity Algorithm. Obesitas wordt gedefinieerd als een “chronische, recidiverende, multifactoriële, neurobehaviorale ziekte, waarbij een toename van lichaamsvet vetweefseldisfunctie en abnormale vetmassa fysieke krachten bevordert, resulterend in nadelige metabole, biomechanische en psychosociale gevolgen voor de gezondheid.”
Individuen met obesitas hebben een verhoogde ophoping van vet die niet altijd kan worden toegeschreven aan het eten van te veel calorieën of een gebrek aan lichaamsbeweging. Mensen met obesitas hebben te maken met een verstoorde stofwisseling en een verstoorde signalering van honger, verzadiging (het gevoel van verzadiging) en volheid (de toestand van volheid). Voor velen zijn de pogingen om af te vallen gebaseerd op onverzettelijke weerstand of teleurstellende gewichtstoename. Dit wordt aangetoond door de follow-up resultaten van de lichaamssamenstelling van deelnemers aan “The Biggest Loser”. Als deelnemers zelfs maar 230 pond afvallen, reageert hun lichaam met een langzamere en minder efficiënte basale stofwisseling. Dit gebeurt in een poging om het lichaam terug te brengen naar de vorige toestand van zwaarlijvigheid; het is een tegenprestatie van het lichaam die gewichtstoename gemakkelijker maakt en gewichtsverlies moeilijker.
De pathologie van zwaarlijvigheid is enorm en varieert op basis van de oorzaak van de gewichtstoename. Er is niet slechts één type of oorzaak voor obesitas. Subtypen van obesitas zijn aangeboren, stress-geïnduceerde, menopauze-gerelateerde, en MC4R-deficiënte, om er een paar te noemen. Obesitas is gerelateerd aan genetische, psychologische, fysieke, metabole, neurologische en hormonale stoornissen. Er is een nauw verband met hartaandoeningen, slaapapneu en bepaalde vormen van kanker. Obesitas is een van de weinige ziekten die sociale en intermenselijke relaties negatief kunnen beïnvloeden.
Waarom obesitas een ziekte is, wordt steeds duidelijker naarmate we onze kennis over vetmechanismen vergroten. Om de obesitas pandemie met succes aan te pakken, moeten we de ziekte en de manifestaties ervan aanvallen, niet alleen de symptomen.
Beschouwt u obesitas als een ziekte? Aan het eind van dit Medscape-artikel kunt u een korte enquête invullen en de resultaten bekijken om te weten te komen hoe u ervoor staat in vergelijking met andere medische specialismen.
Veelgestelde vragen
Is obesitas een ziekte of een aandoening?
Obesitas is een chronische ziekte. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention lijdt 42,8% van de volwassenen van middelbare leeftijd aan zwaarlijvigheid. Obesitas is nauw verbonden met verschillende andere chronische ziekten, waaronder hartaandoeningen, hypertensie, diabetes type 2, slaapapneu, bepaalde kankers, gewrichtsziekten en meer.
Wordt obesitas beschouwd als een chronische ziekte?
Ja. Obesitas, met zijn overweldigende prevalentie van 1 op de 6 volwassenen in de VS, wordt nu erkend als een chronische ziekte door verschillende organisaties, waaronder de American Medical Association. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definieert chronische ziekten als aandoeningen die een jaar of langer duren en voortdurende medische aandacht vereisen of de activiteiten van het dagelijks leven beperken, of beide. Drie belangrijke chronische ziekten zijn hartaandoeningen, kanker en diabetes type 2. Obesitas wordt in verband gebracht met alle drie deze chronische ziekten. CDC erkent ook de wijdverspreide gevolgen van obesitas in vergelijking met een normaal of gezond gewicht voor vele ernstige gezondheidsaandoeningen, waaronder alle doodsoorzaken, hypertensie, diabetes mellitus, coronaire hartziekten, beroertes en vele vormen van kanker. Van de $ 3,3 biljoen die jaarlijks wordt uitgegeven aan medische zorg voor chronische aandoeningen, is obesitas alleen al geassocieerd met $ 1,4 biljoen.
Wat is het verband tussen obesitas en geestelijke gezondheid?
Numerous studies ondersteunen een sterk verband tussen obesitas en geestelijke gezondheid. Dit verband lijkt in twee richtingen te werken; terwijl psychische stoornissen het risico op obesitas verhogen, verhoogt het hebben van obesitas ook het risico op psychische stoornissen, vooral bij bepaalde bevolkingsgroepen. Stoornissen in de geestelijke gezondheid kunnen om verschillende redenen het risico op obesitas verhogen: 1) Medicijnen die gebruikt worden om psychiatrische ziekten te behandelen kunnen gewichtstoename en insulineresistentie veroorzaken, wat bijdraagt aan obesitas; 2) Geestelijke ziekten beïnvloeden gedragingen zoals verminderde slaap, slecht eetgedrag en verminderde lichamelijke activiteit, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van obesitas. Omgekeerd verhoogt het hebben van obesitas het risico op depressie. Dit is waarschijnlijk te wijten aan talrijke complexe factoren, waaronder een slecht zelfbeeld en depressieve stemming als reactie op vooroordelen over het gewicht en stigmatisering, verminderde activiteit als gevolg van gewrichts- en rugpijn in verband met overgewicht, en biologische verstoringen die worden veroorzaakt door chemische stoffen die door vetcellen worden afgescheiden wanneer een persoon obesitas heeft. Het verband tussen obesitas en geestelijke gezondheid is complex en kent vele facetten. Het is belangrijk dat patiënten met psychische stoornissen worden gecontroleerd op gewicht, en dat mensen met obesitas worden gescreend op psychische stoornissen.