What Causes Labour To Start?

De gemiddelde duur van een menselijke zwangerschap wordt gezegd 280 dagen of 40 weken.

Hoewel, het American College of Obstetricians and Gynecologists classificeert termijn zwangerschap als 37-42 weken zwangerschap.

Al bijna een derde van de zwangere vrouwen bevalt niet binnen tien dagen van hun verwachte uitgerekende datum.

Als je toevallig een van die vrouwen bent wier zwangerschap voorbij de 40 weken gaat zonder teken van de komst van de baby, begrijp je hoe moeilijk wachten kan zijn.

Je hebt waarschijnlijk het gevoel alsof je voor altijd zwanger zult zijn. Iedereen om je heen wacht ongeduldig op nieuws over de komst van je baby. Uw verloskundige of gynaecoloog kan zelfs beginnen te hinten over inleidingsdata als uw baby niet voor een bepaalde tijd geboren wordt.

Als u niet graag wordt ingeleid, voelt u misschien de druk om de bevalling op natuurlijke wijze op gang te brengen. Misschien heeft je zus een Thaise curry gegeten op de avond dat haar baby werd geboren, of zweert je buurvrouw dat haar vliezen meteen braken nadat ze acupunctuur had gehad.

Het idee om medisch te worden ingeleid is een beetje eng, en als je echt een ruggenprik wilt vermijden, ben je misschien bereid om alles te proberen. Seks hebben met 41 weken zwangerschap om de bevalling op gang te brengen is misschien niet waar je nu zin in hebt, maar als het de baby eruit krijgt, dan is het goed, toch? Wat gebeurt er daarbinnen dat al die tijd nodig heeft? Mensen, net als alle zoogdieren, moeten de laatste hand leggen aan de longontwikkeling voordat ze geboren worden. Onderzoekers hebben ontdekt dat deze laatste fase de sleutel is tot het begin van de bevalling.

Foetale longontwikkeling

In de baarmoeder ademen baby’s geen lucht in. Ze krijgen zuurstof via het bloed van de placenta. De longen beginnen zich al vroeg in de zwangerschap te ontwikkelen, maar dit proces gaat de hele zwangerschap door.

Omstreeks 24 – 28 weken zwangerschap beginnen de longen van uw baby een stof aan te maken die surfactant wordt genoemd. Deze stof bestaat uit zes soorten vetten en vier eiwitten, en is van cruciaal belang voor uw baby om buiten de baarmoeder te kunnen ademen.

Surfactant is een zeepachtige stof. Het bedekt de binnenkant van de longen en houdt de luchtzakjes (alveoli) open. In de longblaasjes vindt de gasuitwisseling plaats – zuurstof wordt door het bloed opgenomen en kooldioxide wordt afgegeven en uitgeademd. Zonder voldoende surfactant klappen de longblaasjes in en is het bijna onmogelijk ze weer te openen in normale situaties. Als de alveoli inzakken, kunnen ze ook aan elkaar plakken en scheuren.

De laatste fase van de longontwikkeling begint rond 36 weken zwangerschap, en gaat door tot uw kind ongeveer 8 jaar oud is. Dit wordt de aveolaire fase genoemd, wanneer de longen miljoenen alveoli vormen. Tijdens deze laatste fase van de zwangerschap neemt ook de productie van surfactant toe, waardoor de longen zich voorbereiden op een leven buiten de baarmoeder.

Waardoor begint de bevalling?

Tijdens de late zwangerschap heeft de baarmoeder een verhoogd aantal immuuncellen (macrofagen). Macrofagen helpen longinfecties te bestrijden door eventueel aanwezige virussen of bacteriën effectief op te ruimen. Een eiwit dat in de surfactant van de longen wordt aangetroffen, activeert de macrofagen, die naar de baarmoederwand beginnen te migreren. Daar vindt een chemische reactie plaats, die een ontstekingsreactie in de baarmoeder stimuleert, waardoor het proces van bevalling begint.

Het surfactant-eiwit wordt surfactant-eiwit A (SP-A) genoemd. Baby’s beginnen SP-A te produceren met ongeveer 32 weken en het niveau stijgt gedurende de rest van de zwangerschap totdat de longen volgroeid genoeg zijn om buiten de baarmoeder te ademen.

Onderzoekers die onderzochten wat het begin van de bevalling signaleert, ontdekten dat zwangere muizen eerder zouden bevallen als zij SP-A kregen ingespoten. Wanneer zwangere muizen een antilichaam toegediend kregen dat de productie van SP-A blokkeerde, bleven de muizen langer dan normaal drachtig. Dit onderzoek zou erop kunnen wijzen waarom sommige vrouwen spontaan gaan bevallen met 42 weken of later, omdat de productie van SP-A later plaatsvindt dan bij andere vrouwen die met 38 weken bevallen.

Wat gebeurt er als baby’s te vroeg worden geboren?

Vroegtijdig (prematuur) geboren worden kan veel complicaties bij baby’s veroorzaken, meestal in verband met ademhalingsproblemen. Hoe vroeger een baby wordt geboren, hoe minder surfactant een baby waarschijnlijk heeft geproduceerd als voorbereiding op de ademhaling.

Zonder genoeg long surfactant, moeten baby’s veel harder werken om te ademen. Ze kunnen uitgeput raken en niet genoeg zuurstof krijgen. Dit wordt infant respiratory distress syndrome (IRDS) genoemd en baby’s zullen speciale zorg nodig hebben om hen te helpen totdat hun longen verder zijn ontwikkeld.

Baby’s met IRDS zullen via beademing zuurstof moeten krijgen en surfactant therapie moeten ondergaan totdat hun longen voldoende zijn ontwikkeld om zonder hulp te ademen.

Hoe beïnvloedt dit inductie?

Een overzicht van statistieken voor landen als Canada, Australië, het Verenigd Koninkrijk en de VS, toont aan dat een aanzienlijk aantal inducties plaatsvindt vóór 41 weken.

Bijna 25% van alle bevallingen in die landen wordt geïnduceerd. We weten niet hoeveel van die baby’s en moeders werkelijk gevaar liepen als de zwangerschap werd voortgezet, maar we weten wel dat veel vrouwen worden ingeleid omdat ze ‘over tijd’ zijn.

De Wereldgezondheidsorganisatie definieert een overtijdige zwangerschap als een zwangerschap die langer dan 42 weken heeft geduurd. Aangezien de geschatte uitgerekende data 3-5% van de tijd juist zijn en de meeste ziekenhuizen de voorkeur geven aan induceren tussen 41-42 weken, lijkt het erop dat veel baby’s het risico lopen geboren te worden voordat hun longen volledig ontwikkeld zijn.

Als induceren absoluut noodzakelijk is om de veiligheid van moeder en baby te waarborgen, wegen de risico’s van vroeggeboorte vaak niet op tegen de risico’s. Als inductie ‘gebruikelijk’ is vanwege gemak of gewoonte om te vertrouwen op geschatte uitgerekende data, kan het de moeite waard zijn om alle opties te overwegen, vooral de gereedheid van de longen van uw baby, voordat u ermee instemt.

Ongemakkelijke 41 weken zwangerschapsseks kan u helpen u voor te bereiden op de bevalling, met de stroom van oxytocine en prostaglandinen. Maar uiteindelijk zal de baby komen wanneer de baby er klaar voor is. Hoewel deze laatste dagen (oké… de laatste weken en misschien zelfs maanden) lang kunnen aanvoelen, weet dan dat je lichaam en je baby al met elkaar communiceren om de perfecte komst van baby aarde te timen.

Voor meer informatie over inducties

• Inductie van de arbeid – De risico’s van inductie van de arbeid
• Hoe de arbeid op natuurlijke wijze op gang te brengen – 13 methoden