Dit artikel is een samenwerking tussen MedPage Today en TEDMED 2020
Registreer je voor TEDMED 2020
Boston, 2-4 juni 2020
We zijn zeer verheugd om samen te werken met het TEDMED-team en om hun jaarlijkse evenement op 2-4 maart 2020 in Boston te promoten. Het thema voor deze zeer speciale bijeenkomst is “Make Way For Wonder.”
Wanneer u zich nu registreert, kunt u profiteren van Early Bird prijzen – een besparing van $ 1.000 op de normale prijs.
In deze video, UCLA cardiologie professor Barbara Natterson-Horowitz, MD, biedt een ongewone kijk op hoe menselijke patiënten, waaronder die die lijden aan psychische aandoeningen, kunnen worden geholpen door het toepassen van inzichten uit de gezondheid van dieren.
Hieronder volgt een transcript van haar opmerkingen. Opmerking: TEDMED-video’s worden geproduceerd om te worden bekeken. Als het enigszins mogelijk is, raden we u aan de video te bekijken. Hoezeer we ook houden van het geschreven woord, stemmen en gebaren dragen genuanceerde intonatie en emotie. We geven hieronder een transcriptie, maar deze is gegenereerd met spraakherkenningssoftware en lichte menselijke bewerking, en er kunnen kleine fouten in zitten. Gelieve de video zelf te controleren voordat u uitspraken of verwijzingen citeert.
Tien jaar geleden kreeg ik een telefoontje dat mijn leven veranderde. In die tijd was ik een cardioloog aan de UCLA, gespecialiseerd in cardiale beeldvormingstechnieken. Het telefoontje kwam van een dierenarts van de dierentuin van Los Angeles. Een oudere vrouwelijke chimpansee was wakker geworden met een hangend gezicht en de dierenartsen waren bang dat ze een beroerte had gehad. Ze vroegen of ik naar de dierentuin wilde komen om het hart van het dier te onderzoeken op een mogelijke hartoorzaak.
Nou, om duidelijk te zijn, Noord-Amerikaanse dierentuinen worden bemand door hooggekwalificeerde dierenartsen, die uitstekend zorgen voor hun dierlijke patiënten. Maar af en toe doen ze een beroep op de menselijke medische gemeenschap, in het bijzonder voor subspecialistische raadpleging, en ik was een van de gelukkige artsen die werd uitgenodigd om te helpen. Ik had de kans om een beroerte uit te sluiten bij deze chimpansee, om er zeker van te zijn dat deze gorilla geen gescheurde aorta had, om deze ara te evalueren op een hartruis, en om er zeker van te zijn dat het hartzakje van deze Californische zeeleeuw niet ontstoken was. Op deze foto luister ik naar het hart van een leeuw na een levensreddende samenwerkingsprocedure met dierenartsen en artsen waarbij we 700 cc vocht hebben afgetapt uit de zak waarin het hart van deze leeuw zat. Deze procedure, die ik bij veel menselijke patiënten heb gedaan, was identiek met uitzondering van die poot en die staart.
Nu, meestal werkte ik in het UCLA Medical Center met artsen die symptomen, diagnoses en behandelingen voor mijn menselijke patiënten bespraken. Maar een deel van de tijd werkte ik in de dierentuin van Los Angeles met dierenartsen, die symptomen, diagnoses en behandelingen voor hun dieren bespraken. Af en toe, op dezelfde dag, deed ik rondes in het UCLA Medisch Centrum en in de dierentuin van Los Angeles. Het begon me duidelijk te worden dat artsen en dierenartsen in wezen dezelfde aandoeningen behandelden bij hun dierlijke en menselijke patiënten: congestief hartfalen, hersentumoren, leukemie, diabetes, artritis, ALS en borstkanker. Zelfs psychiatrische syndromen zoals depressie, angst, dwang, eetstoornissen, en zelfverwonding.
Nou, ik moet iets bekennen. Hoewel ik als student vergelijkende fysiologie en evolutionaire biologie heb gestudeerd — ik heb zelfs mijn afstudeerscriptie over de Darwinistische theorie geschreven — werd ik wakker geschud toen ik hoorde over de aanzienlijke overlap tussen de stoornissen van dieren en mensen. Ik begon me af te vragen, met al deze overlappingen, hoe het mogelijk was dat ik er nooit aan gedacht had om een dierenarts te vragen of de veterinaire literatuur te raadplegen voor inzichten in één van mijn menselijke patiënten? Waarom had ik nooit – noch had een van mijn artsenvrienden en collega’s aan wie ik het vroeg – ooit een veterinaire conferentie bijgewoond? Waarom was dit trouwens een verrassing?
Ik bedoel, kijk, elke arts accepteert een biologisch verband tussen dieren en mensen. Elk medicijn dat we voorschrijven of dat we zelf nemen of aan onze familie geven, is eerst op een dier getest. Maar er is iets heel anders aan als je een dier een medicijn of een menselijke ziekte geeft, en het dier ontwikkelt uit zichzelf congestief hartfalen of diabetes of borstkanker.
Nu, misschien komt een deel van de verrassing voort uit de toenemende scheiding in onze wereld tussen de stedelijke en de niet-stedelijke. We horen over die stadskinderen die denken dat wol aan bomen groeit of dat kaas van een plant komt. Welnu, de hedendaagse menselijke ziekenhuizen veranderen steeds meer in deze glanzende kathedralen van technologie en dit schept een psychologische afstand tussen de menselijke patiënten die daar worden behandeld en de dierlijke patiënten die in oceanen, boerderijen en oerwouden leven. Maar ik denk dat er een nog diepere reden is.
Medici en wetenschappers accepteren intellectueel dat onze soort, Homo sapiens, slechts één soort is, niet unieker of specialer dan enige andere. Maar in ons hart geloven we dat niet helemaal. Ik voel het zelf wanneer ik naar Mozart luister of naar foto’s van de Marsrover op mijn Macbook kijk. Ik voel dat trekje van menselijk exceptionalisme, zelfs als ik de wetenschappelijk isolerende kosten erken van het zien van onszelf als een superieure soort apart.
Ik probeer het deze dagen. Als ik nu een menselijke patiënt zie, vraag ik me altijd af wat de dierendokters over dit probleem weten dat ik niet weet en zou ik misschien beter voor mijn menselijke patiënt kunnen zorgen als ik hem als een menselijke dierpatiënt zou zien?
Hier zijn een paar voorbeelden van het soort opwindende verbanden waartoe dit soort denken me heeft geleid. Angst-geïnduceerd hartfalen. Rond het jaar 2000 ontdekten menselijke cardiologen emotioneel geïnduceerd hartfalen. Het werd beschreven bij een gokkende vader die zijn spaargeld had verloren met een worp met de dobbelstenen, bij een bruid die voor het altaar was achtergelaten. Maar het bleek dat deze nieuwe menselijke diagnose niet nieuw was en ook niet uniek voor de mens. Dierenartsen diagnosticeren, behandelen en voorkomen al sinds de jaren zeventig emotioneel veroorzaakte symptomen bij dieren, variërend van apen tot flamingo’s en van herten tot konijnen. Hoeveel mensenlevens hadden gered kunnen worden als deze veterinaire kennis in handen was gekomen van SEH-artsen en cardiologen?
Zelfverwonding. Sommige menselijke patiënten verwonden zichzelf. Sommigen plukken haar. Anderen snijden zichzelf. Sommige dierlijke patiënten doen zichzelf ook pijn. Er zijn vogels die veren uittrekken. Er zijn hengsten die herhaaldelijk in hun flanken bijten tot ze bloeden.
Maar dierenartsen hebben zeer specifieke en zeer effectieve manieren om zelfverwonding bij hun zelfverwondende dieren te behandelen en zelfs te voorkomen. Zou deze veterinaire kennis niet in de handen moeten worden gelegd van psychotherapeuten, ouders en patiënten die worstelen met zelfverwonding?
Postpartum depressie en postpartum psychose. Soms, kort na de bevalling, worden sommige vrouwen depressief. Soms worden ze ernstig depressief en zelfs psychotisch. Ze kunnen hun pasgeborene verwaarlozen en in sommige extreme gevallen zelfs het kind schaden.
Dierenartsen weten ook dat soms een merrie, kort na de bevalling, het veulen verwaarloost, weigert te zogen, en in sommige gevallen het veulen zelfs doodtrapt. Maar dierenartsen hebben een interventie bedacht om met dit volledige afstotingssyndroom om te gaan, waarbij oxytocine bij de merrie wordt verhoogd. Oxytocine is het bindingshormoon. Dit leidt tot hernieuwde belangstelling van de merrie voor haar veulen. Zou deze informatie niet in handen moeten komen van ob/gyns, huisartsen, en patiënten die worstelen met postnatale depressie en psychose?
Ondanks al deze beloften blijft de kloof tussen onze vakgebieden helaas groot. Om het uit te leggen, ben ik bang dat ik wat vuile was moet buiten hangen. Sommige artsen kunnen echte snobs zijn over artsen die geen MD zijn. Ik heb het over tandartsen, optometristen en psychologen, maar misschien vooral over dierenartsen.
De meeste artsen realiseren zich natuurlijk niet dat het tegenwoordig moeilijker is om een dierenartsopleiding te volgen dan een medische opleiding en dat we op de medische opleiding alles leren wat er te weten valt over één soort, de Homo Sapiens. Maar dierenartsen moeten leren over gezondheid en ziekte bij zoogdieren, amfibieën, reptielen, vissen en vogels
Ik neem het de dierenartsen niet kwalijk dat ze zich ergeren aan de neerbuigendheid en onwetendheid van mijn beroepsgroep, maar hier is er een van de dierenartsen. Hoe noem je een dierenarts die maar voor één diersoort kan zorgen? Een arts.
Het dichten van de kloof is een passie voor me geworden en ik doe dit door programma’s zoals Darwin on Rounds aan de UCLA waar we dierexperts en evolutiebiologen brengen, hen inbedden in onze medische teams met onze stagiaires en onze co-assistenten. Door middel van Zoobiquity conferenties, waar we medische scholen samenbrengen met veterinaire scholen voor gezamenlijke discussies over de gemeenschappelijke ziekten en aandoeningen van dierlijke en menselijke patiënten. Op Zoobiquity conferenties leren de deelnemers hoe de behandeling van borstkanker bij een tijger ons kan helpen borstkanker beter te behandelen bij een kleuterleidster, hoe het begrijpen van polycysteuze eierstokken bij een Holstein koe ons kan helpen beter te zorgen voor een danslerares met pijnlijke menstruatie, en hoe een beter begrip van de behandeling van verlatingsangst bij een hoog gespannen Sheltie een angstig jong kind kan helpen dat worstelt met zijn eerste schooldagen.
In de Verenigde Staten — en nu ook internationaal op Zoobiquity Conferenties — zetten artsen en dierenartsen hun attitudes en vooroordelen aan de deur en komen samen als collega’s, vakgenoten en artsen. Tenslotte zijn wij mensen ook dieren en is het tijd voor ons artsen om onze patiënten en onze eigen dierlijke natuur te omarmen en ons bij dierenartsen te voegen in een soortoverschrijdende benadering van gezondheid. Want het blijkt dat sommige van de beste en meest humanistische geneeskunde wordt beoefend door artsen wier patiënten niet menselijk zijn, en een van de beste manieren waarop we voor de menselijke patiënt kunnen zorgen is door goed te letten op hoe alle andere patiënten op de planeet leven, groeien, ziek worden, en genezen. Dank u.