CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
Een uitgave van de American Thyroid Association
Samenvattingen voor Patiënten uit de Klinische Schildkliergeneeskunde (van recente artikelen in Clinical Thyroidology)
Tabel van Inhoud | PDF-bestand om op te slaan en af te drukken
TYROID NODULES
Microcalcificaties en intranodulaire macrocalcificaties worden vaak aangetroffen op preoperatieve echo’s van papillair schildkliercarcinoom
ABBREVIATIES & DEFINITIES
Thyroid nodule: Een abnormale groei van schildkliercellen die een knobbel in de schildklier vormt. Hoewel de meeste schildklierknobbels niet-kankerachtig zijn (benigne), is ~5% wel kankerachtig.
Echografie van de schildklier: een gebruikelijke beeldvormende test die wordt gebruikt om de structuur van de schildklier te beoordelen. Echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te creëren van de structuur van de schildklier en om knobbeltjes in de schildklier nauwkeurig te identificeren en te karakteriseren. Echografie wordt ook vaak gebruikt om de naald in een knobbeltje te leiden tijdens een schildklierknobbelbiopsie.
Schildklier fijne naald aspiratie biopsie (FNAB): een eenvoudige procedure die wordt uitgevoerd in de spreekkamer van de arts om te bepalen of een schildklierknobbeltje goedaardig (niet-kankerachtig) is of kanker. De arts gebruikt een zeer dunne naald om cellen uit de schildklierknobbel te halen. Patiënten gaan na de biopsie meestal zonder nadelige gevolgen naar huis of naar hun werk.
Microcalcificaties: kleine kalkvlekjes binnen een schildklierknobbeltje, meestal te zien als kleine heldere vlekjes op echografie. Deze worden vaak gezien in knobbeltjes die papillaire schildklierkanker bevatten.
Macrocalcificaties: grote kalkvlekjes die zowel binnen een schildklierknobbeltje als in de periferie kunnen worden gezien (de zogenaamde eierschaal/randverkalkingen), meestal te zien als grote heldere vlekken op echografie.
ACHTERGROND
Schildklierknobbels worden vaak gezien bij volwassenen (2%-6% van de patiënten bij palpatie, tot 50% bij echografie). Over het algemeen wordt aanbevolen dat echografisch onderzoek deel uitmaakt van de evaluatie van mogelijke kanker bij alle schildklierknobbels. Hoewel voor de diagnose van schildklierkanker een fijne naald biopsie en/of schildklierchirurgie nodig is, worden bepaalde kenmerken van knobbeltjes op echografie in verband gebracht met schildklierkanker. Echografie alleen is echter niet voldoende om de diagnose schildklierkanker te stellen. De aanwezigheid van kleine hoeveelheden verkalkingen in schildklierknobbeltjes (microverkalkingen) op echografie is zeer specifiek voor papillaire kanker. Grote hoeveelheden verkalkingen (macroverkalkingen) suggereerden ooit dat een schildklierknobbeltje goedaardig was, maar nu is gebleken dat dit niet het geval is. In de huidige studie is een groot aantal schildklierknobbels onderzocht om te bepalen welke verkalkingspatronen voorspellend zijn voor schildklierkanker zoals bevestigd bij chirurgie.
HET VOLLEDIGE ARTIKEL TITEL:
Kim BK et al. Verband tussen verkalkingspatronen in schildklierknobbels en histopathologische bevindingen. Endocrine J. October 6, 2012 EJ12-0294.
SUMMARY OF THE STUDY
In totaal werden 1431 schildklierknobbels bij 1078 patiënten geëvalueerd na schildklierchirurgie in één enkele instelling. Preoperatieve echo’s van de schildklier werden in alle gevallen uitgevoerd. Verkalkingen werden gekarakteriseerd als microcalcificatie, ringvormige perifere verkalking, halvemaanvormige verkalking, intranodulaire macrocalcificatie of een verkalkte vlek. De gemiddelde grootte van een knobbel was 1,2 cm en 91,1% van de verwijderde knobbels waren schildklierkankers (94,7% papillaire kanker). Verkalkingen werden gedetecteerd in 38,6% van alle knobbels, 40,2% van de kankerachtige knobbels en 22,2% van de goedaardige knobbels. De enige vormen van verkalking die in verband werden gebracht met schildkliermaligniteit waren microcalcificatie en intranodulaire macrocalcificatie. De auteurs concludeerden dat microcalcificatie (42,9%) en intranodulaire macrocalcificatie (26,5%) frequent werden aangetroffen op de preoperatieve echografieën van patiënten bij wie later bij de operatie schildklierkanker werd vastgesteld.
WAT ZIJN DE IMPLICATIES VAN DEZE STUDIE?
Echografie van de schildklier is het beste onderzoek om schildklierknobbels in eerste instantie te karakteriseren. De aanwezigheid van microverkalkingen of intranodulaire macroverkalkingen op schildklierechografie is sterk geassocieerd met schildklierkanker. Deze knobbeltjes moeten als kanker worden beschouwd totdat het tegendeel is bewezen en moeten gericht verder worden geëvalueerd met een fijne need biopsie en/of chirurgie.
– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid cancer: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Schildklierknobbels: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Schildklierchirurgie: http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
Inhoudsopgave | PDF-bestand om op te slaan en af te drukken