Dupuytren’s contractuur of de ziekte van Vikings is een vrij veel voorkomende aandoening van de vingers. Het treft meestal de ringvinger of de pink, soms beide, en vaak in beide handen. De aandoening kan plotseling optreden, maar vordert meestal langzaam over een periode van jaren en geeft meestal pas na het 40ste levensjaar klachten.
Anatomie van de hand
De palmzijde van de hand bevat veel zenuwen, pezen, spieren, ligamenten en botten. Deze combinatie stelt ons in staat de hand op vele manieren te bewegen. De botten geven onze hand structuur en vormen de gewrichten. Botten zijn aan botten bevestigd door ligamenten. Spieren zorgen ervoor dat we onze gewrichten kunnen buigen en strekken. Spieren zitten met pezen aan botten vast. Zenuwen stimuleren de spieren om te buigen en te strekken. Bloedvaten vervoeren de nodige zuurstof, voedingsstoffen en brandstof naar de spieren zodat ze normaal kunnen werken en genezen wanneer ze geblesseerd zijn.
Contractuur van Duytren eenvoudig uitgelegd
Contractuur van Duytren is een verdikking en verkorting van weefsel in de handpalm, waardoor de getroffene sommige of alle vingers niet meer kan strekken (meestal is eerst de ringvinger aangetast, daarna de pink en ten slotte de middelvinger). Een van de eerste symptomen waar men op moet letten is een harde knobbel die op de handpalm verschijnt, meestal dicht bij de basis van de ringvinger of de pink.
Gelukkig is Dupuytren meestal niet pijnlijk, maar de grootste zorg bij de ontwikkeling is dat u de aangetaste vingers niet goed kunt gebruiken. Alledaagse taken met Dupuytren kunnen erg moeilijk zijn, vooral in de latere stadia.
Oorzaken
Mensen die roken hebben een grotere kans op het krijgen van Dupuytren’s contractuur. Zware rokers die alcohol misbruiken lopen nog meer risico.
Nu hebben wetenschappers een verband gevonden met de ziekte bij mensen die diabetes hebben. Het is niet vastgesteld of werktaken een persoon al dan niet in gevaar kunnen brengen of de progressie van de ziekte kunnen versnellen.
Symptomen
- Het komt meestal voor aan beide handen (45%), maar kan ook aan één hand voorkomen.
- Het begint met pitting en verdikking van de palmaire huid en onderliggend subcutaan weefsel, met verlies van beweeglijkheid van de bovenliggende huid.
- Vervolgens vormt zich een knobbel die stevig en pijnloos is en vastzit aan de huid en diepere fascia. De knobbel is voelbaar en wordt later zichtbaar.
- Er ontwikkelt zich dan een koord (een lineaire verdikking die op een pees kan lijken) dat in de loop van maanden tot jaren begint samen te trekken.
- De samentrekking van het koord trekt aan de metacarpophalangeale (MCP) en proximale interfalangeale (PIP) gewrichten en leidt tot een progressieve flexiedeformiteit in de vingers.
- De vervorming kan de activiteiten van het dagelijks leven en het beroep beïnvloeden. Het stadium waarin de patiënt zich presenteert zal afhangen van de tolerantie hiervoor en is waarschijnlijk afhankelijk van de mate waarin werk of hobby’s kunnen worden beïnvloed.
Diagnose
In het Centrum voor Musculoskeletale Geneeskunde zullen wij u vragen:
- naar de voorgeschiedenis van uw probleem, zoals hoe lang u het al heeft, of u gemerkt heeft dat het erger is geworden en of het u belemmerd heeft in het uitvoeren van uw dagelijkse activiteiten.
- Onderzoek van uw handen en vingers door te kijken naar en te voelen aan de palm van uw hand en uw vingers. Abnormale fascia zal dik aanvoelen. Koorden en kleine knobbels in de fascia kunnen worden gevoeld als kleine knopen of dikke banden onder de huid. Deze knobbeltjes vormen zich meestal eerst in de handpalm. Naarmate de aandoening vordert, vormen zich knobbeltjes langs de vinger.
De progressie van de aandoening is onvoorspelbaar. Sommige patiënten hebben jarenlang geen problemen, en dan plotseling zullen knobbeltjes beginnen te groeien en hun vinger zal beginnen samen te trekken.
Behandeling
Wat kan er tegen de aandoening worden gedaan?
Om te helpen met plooibaarheid en loslaten, genezing van de palmer fascia:
- Ultrasound en zacht weefsel
- Dry needling
- Speciale stretches van de palmer fascia
- Shock wave therapie van de palmer fascia
- Articulatie van de hand om stijve gewrichten te mobiliseren