Medische scholen in de VS zijn algemeen bekend als moeilijk om binnen te komen, en dat lijkt niet snel te veranderen. Van de 118 gerangschikte allopathische medische scholen die hun aanvaardingen in de herfst van 2018 aan U.S. News meldden, was het gemiddelde toelatingspercentage 6,8%. Volgens de Association of American Medical Colleges (AAMC), matriculeerde slechts 40,9% van de aanvragers in 2018 in een allopathische medische school.
Met de steeds concurrerender acceptatiepercentages, beschouwen sommige studenten zichzelf als gelukkig als ze in zelfs maar één medische school komen. Met hun medische schoolacceptatie in de hand, kunnen veel studenten vol vertrouwen geloven dat er nu talloze mogelijkheden voor hen openstaan, waardoor ze elk specialisme kunnen kiezen dat ze willen wanneer ze aan het einde van hun vierde jaar matchen met een residentieprogramma.
Dit is echter niet altijd het geval. Zodra een student aan de medische faculteit begint, beseft hij of zij dat het specialisme dat hij of zij wil volgen, zeer concurrerende cijfers, testscores (met name de USMLE stap 1) en prestatie-evaluaties vereist. Veel studenten worden zich pas bewust van dit extra concurrentieniveau als ze eenmaal op de medische faculteit zijn aangekomen.
Dokter in een ziekenhuis
Photo door van Pexels
Volgens de American Medical Association (AMA) waren de meest concurrerende medische specialismen in 2018:
- Integrale interventieradiologie
- Orthopedische chirurgie
- Integrale plastische chirurgie
- Bestralingsoncologie
- Neurologische chirurgie
- Otolaryngologie
- Thoracale chirurgie
Als je een felbegeerde plek in een van deze specialismen wilt krijgen, die meestal de hoogste gemiddelde jaarsalarissen hebben, kan de plaats waar je naar de medische faculteit gaat je kansen beperken. Hier is hoe.
1. Kiezen voor een school die niet in de top tien staat
Van de programma’s die zijn onderzocht door het National Resident Matching Program (NRMP), zei 50% dat het zijn van een afgestudeerde van een hoog aangeschreven Amerikaanse medische school een bepalende factor was bij de beslissing om een kandidaat te interviewen.
Afgestudeerd zijn aan een medische faculteit met een hoge ranking is inderdaad van invloed op het matchen met een concurrerend programma voor arts-assistenten. Harvard Medical School is bijvoorbeeld door U.S. News and World Report gerangschikt als de nummer één medische school. Een overzicht van recente medische studenten die in 2019 afstudeerden, wees uit dat van de 163 totale studenten, 27 studenten matchten met een van de meest concurrerende specialismen. Dat omvatte zes studenten die matchten in stralingsoncologie, acht studenten in neurologische chirurgie en vijf in otolaryngologie. Ruwweg 16,6% van de afstuderende klas kwam terecht bij een van de meest concurrerende specialismen.
Wanneer we kijken naar de studenten die zijn afgestudeerd aan de School of Medicine van Wake Forest University, die door U.S. News and World Report op de 50e plaats wordt gerangschikt, wordt de kloof tussen de beste medische scholen en de lager gerangschikte medische scholen groter. Van de 117 studenten die in 2019 afstudeerden, kwamen 14 van hen overeen met een van de zeven meest concurrerende specialismen. Zeven studenten matchten met orthopedische chirurgie, maar nul met geïntegreerde plastische chirurgie. In totaal matchte 12% van de studenten met een van de meest concurrerende programma’s.
En voor het Robert Larner, M.D. College of Medicine van de University of Vermont, dat op de 67e plaats staat in U.S. News and World Report, wordt de kloof nog groter. Slechts negen van de 114 studenten kwamen overeen met de meest concurrerende specialismen. Vier studenten in 2019 kwamen overeen met orthopedische chirurgie, maar de andere meeste specialismen hadden slechts één of nul studenten die overeenkwamen met dat type programma.
Als we kijken naar de lijst met studenten die overeenkomen met neurochirurgie, was 27% afkomstig van de top 25-scholen, waaruit blijkt dat de ranglijst van invloed kan zijn op de specialiteit van de student.
2. Het bijwonen van een school in het Caribisch gebied
Sommige pre-medische studenten van toepassing op medische scholen in de Verenigde Staten, maar helaas niet krijgen in een van hen. Daarom kunnen zij zich tot scholen in het Caribisch gebied wenden om hen te helpen op hun weg naar de geneeskunde te beginnen. Na hun afstuderen keren de studenten terug in de hoop een plaats te vinden in een resident programma in de Verenigde Staten.
Een van de topuniversiteiten in het Caribisch gebied is St George’s University (SGU) School of Medicine in Grenada. Studenten aan SGU hebben een 96% eerste keer slagen op de USMLE stap 1, die gelijk is aan Amerikaanse medische scholen. Wanneer studenten van SGU afstuderen, hebben ze het echter moeilijker bij meer concurrerende residentieprogramma’s.
In de afgelopen tien jaar zijn bij SGU 4.645 studenten afgestudeerd aan de school. In de afgelopen tien jaar hebben echter slechts 28 studenten, minder dan 1%, een plaats gekregen in de meest concurrerende residentieprogramma’s. In die periode (2009-2019) zijn nul studenten gematcht met residenties in geïntegreerde interventieradiologie, geïntegreerde plastische chirurgie, otolaryngologie en thoraxchirurgie.
Elite Medical Prep’s evaluatie van de resultaten van de NRMP Program director survey uit 2018 suggereert dat buitenlandse afgestudeerde artsen (inclusief Caribische afgestudeerden) het moeilijk zullen hebben om te interviewen en te matchen in de meest concurrerende specialismen. Marcel Brus-Ramer, MD, Ph.D., een van de oprichters van Elite Medical Prep, zag dit uit de eerste hand als resident in Radiologie aan de Universiteit van Californië, San Francisco, de hoogst gerangschikte radiologie-residency. Hij gelooft dat deze lagere aantallen komen doordat de meest concurrerende specialismen slechts genoeg ruimte hebben om een paar medische studenten per jaar te matchen. Brus-Ramer zegt: “Wanneer ze worden geconfronteerd met uitstekende kandidaten van een hoger en lager gerangschikte medische school, zullen ze standaard kiezen voor de student van de meer prestigieuze medische school.”
Drie artsen
Foto door EVG photos van Pexels
3. Het bijwonen van een Osteopathische Medische School
Op het pad naar de geneeskunde kan een student kiezen om naar een allopathische (MD) of osteopathische (DO) medische school te gaan. De school waar ze uiteindelijk naar toe gaan, kan van invloed zijn op hun specialiteitkeuzes in de toekomst.
Volgens gegevens gepubliceerd door het National Resident Matching Program, neigen senioren die naar allopathische medische scholen gaan, naar neurologische chirurgie, radiologie, plastische chirurgie en radiologie. Ze hadden minder kans om zich aan te melden voor residenten in de huisartsgeneeskunde, pathologie of interne geneeskunde.
Seniors die afstuderen aan hogescholen voor osteopathische geneeskunde hebben de neiging om psychiatrie, fysische geneeskunde en revalidatie, huisartsgeneeskunde en pathologie na te streven. Geen van deze populaire keuzes voor osteopathische studenten waren de meest competitieve residenties. Van de studenten die in 2019 matchten met neurochirurgie, was slechts 4% van de matches afkomstig van osteopathische studenten.
In het algemeen matchte 91,8% van de Amerikaanse allopathische senioren met hun voorkeursresidentie, en 82,6% van de osteopathische senioren matchte met hun voorkeursresidentie.
Het is mogelijk dat het bijwonen van een DO-school in de toekomst niet langer zo beperkend zal zijn voor uw keuze van residentie. Momenteel matchen veel DO-studenten met specialisatieprogramma’s via de National Matching Service van de American Osteopathic Association (AOA). Deze matchingservice is alleen voor DO-studenten die in een door de AOA geaccrediteerde opleiding willen gaan werken. Vanaf 2020 zullen echter zowel MD als DO afgestudeerden in het Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) single graduate medical education (GME) accreditatiesysteem (SAS) zitten.
4. Type Onderwezen curriculum
Studenten aan sommige medische scholen worden mogelijk niet blootgesteld aan bepaalde specialismen totdat het te laat is. Zo wordt het curriculum voor otolaryngologie soms niet aan bepaalde scholen onderwezen. Zo is otolaryngologie geschrapt uit het curriculum van de Ohio State University, waardoor minder studenten aan die school geïnteresseerd zijn in dit kleine, gespecialiseerde vakgebied. Het is van cruciaal belang dat studenten in de eerste twee jaar van hun studie al met otolaryngologie in aanraking komen, omdat ze zich dan al op de wedstrijd moeten voorbereiden. Als ze geen ervaring hebben op een gespecialiseerd gebied, missen ze die noodzakelijke componenten en zullen ze niet kunnen concurreren met studenten aan scholen die het curriculum wel onderwijzen.
Een grote overweging – Medische schuld
Studenten kiezen hun specialismen misschien op basis van financiële motivaties. Medische schoolstudenten uit de klas van 2018 studeerden af met een mediane studieleningslast van bijna $ 200.000. Als je echter naar een particuliere school ging, bedroegen de gemiddelde kosten $ 322.767, en 21% van de studenten studeert af met een schuld van $ 300.000 of meer. Volgens gegevens van de AMA zijn de meest lucratieve carrières in de geneeskunde vaak proceduregebaseerd. Uit een onderzoek bleek dat de best betaalde specialismen zijn:
- Plastische chirurgie: $ 501.000 jaarsalaris
- Orthopedie: $ 497.000
- Cardiologie: $ 408.000
- Radiologie: 401.000
Aan de andere kant, de laagst betaalde specialismen omvatten eerstelijnszorg gebieden zoals interne geneeskunde (230.000 dollar), huisartsgeneeskunde (219.000 dollar) en kindergeneeskunde (212.000 dollar).
Omwille van de oplopende studieleningen kunnen sommige medische studenten de financiële beslissing nemen om weg te blijven van de relatief lager betaalde specialismen zoals kindergeneeskunde en huisartsgeneeskunde, en ervoor kiezen om vaker te solliciteren naar de beter betaalde specialismen. Dit maakt die specialismen des te concurrerender.
Bij het aanmelden voor een medische opleiding lijkt het misschien niet alsof de school die je kiest zulke blijvende gevolgen zal hebben voor je carrière. Maar als je als pre-medisch student al een idee hebt van welk gebied van de geneeskunde je zou willen betreden, doe dan je onderzoek om ervoor te zorgen dat de school je opricht voor succes en niet je kansen op het verkrijgen van bepaalde specialiteiten beperkt.
Volg me op Twitter of LinkedIn. Bekijk mijn website of een deel van mijn andere werk hier.