Verzorging van een kind met spicagips

De verzorging van een kind met spicagips kan een moeilijke ervaring zijn voor zowel u als uw kind. Deze informatie helpt u bij de verzorging van het spica-gips, het voorkomen van veelgemaakte fouten en problemen, en het verminderen van stress en angst.

Een spica-gipsverband is meestal nodig bij zuigelingen met ontwikkelingsheupdysplasie (DDH) en bij zuigelingen/jonge kinderen (<5-6 jaar) met dijbeenbreuken of na een heup-/bekkenoperatie. Hoe lang uw kind in het gips moet zitten, varieert van ongeveer zes weken tot drie maanden, afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld. De werkelijke positie van het lichaam en de benen in het gips zal ook enigszins variëren, afhankelijk van de reden voor het gips. Het gipsen van een heup duurt meestal 1-2 uur en gebeurt onder verdoving in de operatiekamer. Uw baby/kind blijft meestal één nacht in het ziekenhuis op de baby/peuterafdeling (Ellison 17/Ellison 18) van het MassGeneral Hospital for Children. Dit stelt ons in staat om ervoor te zorgen dat het gips comfortabel zit en goed wordt verdragen.

Daarnaast kunnen het kinderorthopedisch team en de verpleegkundigen op de afdeling uw algemene mate van comfort beoordelen bij het beheren van het gips. Als het gips langer dan zes weken moet zitten, moet het meestal in de operatiekamer worden verwisseld. Na het verwisselen van het gips wordt uw kind nog dezelfde dag uit het ziekenhuis ontslagen (het wordt niet ’s nachts opgenomen).

Het hanteren van het gips kan in het begin wat onwennig zijn, maar u en uw kind zullen er snel aan gewend raken. De medewerkers van het Mass General Hospital for Children zijn er om u en uw kind hierbij te helpen. Onthoud: heb geduld, u komt er wel doorheen. !!!!

Verzorging van het gips

De meeste spica-gipsverbanden zijn tegenwoordig van glasvezel gemaakt. Een glasvezelgips droogt meestal snel nadat het is aangebracht. Ze zijn meestal een uur na het aanleggen volledig droog, en glasvezelgips weegt veel minder dan gipsgips. Om huidproblemen te voorkomen, is het uiterst belangrijk dat het gipsverband zo droog en schoon mogelijk wordt gehouden. Het schoon en droog houden van het gipsverband is een uitdaging voor alle zorgverleners. Om afbraak van de huid te voorkomen, is het spica-gipsverband gevoerd met een Goretex Pantalon voering. Dit helpt het gips en de vulling te beschermen tegen vuil door vocht.

Note: U kunt iets over het gips doen (zoals een oud t-shirt) omdat glasvezel ruw kan zijn en kleding of andere materialen kan beschadigen.

Het gips droog &houden

Het spica-gips droog en schoon houden is meestal het moeilijkste aspect van de verzorging van een kind in spica-gips.

Voor zuigelingen en peuters kan de verzorging van luiers en huid vaak een probleem zijn. De algemene vuistregel is om het kind zo normaal mogelijk te houden, en het gips zo droog mogelijk! Als urine of stoelgang in contact blijven met de huid (zoals onder een natte of vuile luier of onder de randen van het gips) is luieruitslag en vervolgens huidafbraak waarschijnlijk. Bij baby’s en peuters moeten de luiers zeer vaak worden vervangen (overdag ongeveer om de 2 uur en ’s nachts om de 3-4 uur). Een kleinere luier of incontinentieverband wordt meestal onder een grotere luier gelegd, die dan over het spica cast gaat.

U moet experimenteren met verschillende onderleggers, luiers voor pasgeboren baby’s en incontinentieverbanden tot u het juiste hebt gevonden voor uw baby/kind. Het urine- en ontlastingspatroon van elk kind is anders. Over het algemeen is het een goed idee om het gebied rond de luier elke dag een paar minuten open te laten staan voor lucht. Dit vermindert de kans op luierdermatitis (huiduitslag) en huidirritatie.

Wat moet ik doen als de huid van mijn kind rood of geïrriteerd wordt?

Dit is een veel voorkomend probleem bij heupwervels met spica. De luierstreek is meestal de meest voorkomende plaats van huidirritatie/huidafbraak. Dit wordt meestal veroorzaakt door vocht uit urine/ontlasting dat de huid irriteert. Controleer de huid ten minste 2-3 keer per dag op roodheid of irritatie. Een goede ligging en regelmatige luierwissels zijn de sleutel tot het vermijden van het veel voorkomende probleem van huidirritatie.

Het is altijd VEEL gemakkelijker om huidirritatie/huidzweertjes te voorkomen, dan om ze te genezen. Als er roodheid of irritatie van de huid ontstaat, geldt als vuistregel dat de huid indien mogelijk OPEN VOOR LUCHT moet zijn. Het is geen goed idee om lotions, crèmes of poeders op het gips te smeren, omdat dit de huidaandoening vaak zal verergeren. Een föhn op een KOELE stand (NOOIT WARM OF HEET) op minstens 10-12 centimeter van het gips kan helpen om het vochtige gedeelte te laten drogen. Bel ons kantoor op (617) 726-8523 als u vragen of opmerkingen heeft of als u het gevoel heeft dat het gips vochtig/nat is.

Als de jeuk een probleem is, probeer dan eerst de koele föhn en de positieverandering. In het algemeen zal de jeuk afnemen naarmate uw kind gewend raakt aan het gips. Steek NOOIT iets in het gips om de huid te krabben!!! Dit leidt vaak tot huidirritatie en kan ook een secundaire huidinfectie veroorzaken. Als u merkt dat uw kind iets in het gips heeft gedaan, moet u contact opnemen met de praktijk om een afspraak te maken.

Als u zich zorgen maakt over roodheid van de huid of huidirritatie, kunt u altijd contact opnemen met onze praktijk op (617) 726-8523.

Moet ik iets veranderen aan het dieet van mijn kind?

Zoals altijd is voeding erg belangrijk. Er zijn een paar dingen die u kunt doen om problemen met het gips te voorkomen. Als u uw kind vers fruit, groenten en volkorenbrood (meer vezels) geeft, helpt dat vaak constipatie te voorkomen. Het is ook belangrijk om veel water en vruchtensap te drinken om uitdroging te voorkomen.

De eerste paar weken in het gips zijn over het algemeen geen goed moment om nieuw voedsel in het dieet van een kind te introduceren. Nieuwe voedingsmiddelen hebben een grotere kans om losse ontlasting of diarree te veroorzaken. Als dit gebeurt, moeten de luiers vaker worden verschoond en wordt huidverzorging nog belangrijker. Als het gips vuil wordt of uw kind diarree heeft die in het gips zit, neem dan onmiddellijk contact op met ons kantoor.

Als uw kind klaagt over een strak gevoel in het gips en over vol zitten, kunt u proberen om kleinere, frequentere maaltijden te geven. Om te voorkomen dat het eten tijdens het eten in het gips valt, moet een groot overhemd of een handdoek worden gebruikt om de voorkant van het gips te bedekken.

Wat moet mijn kind dragen met het spica-gips?

Het heup spica-gips geeft extra volume, dus vaak is ruimere kleding nodig. Uw baby/kind voelt zich het prettigst als het koel blijft. Zweten onder het gips kan jeuk veroorzaken. Hij/zij zal niet veel kleding over het spica-gips nodig hebben, vooral in de zomermaanden. Voor de meeste patiënten is een t-shirt, nachthemd of losse jurk de enige kleding die nodig is. Bij baby’s en jonge peuters kan bovendien een grotere maat eendelige kleding (onesies) worden gebruikt. Jonge kinderen willen misschien kleding dragen die het gips meer bedekt. Grote t-shirts, broeken met knoopjes aan de zijkant, losse jurkjes, enz. kunnen meestal over het spica-gips worden gedragen. Kleren kunnen ook worden aangepast door de naden zo nodig in te knippen en er klittenband in te naaien. Ook hier is het een goed idee om met verschillende soorten kleding te experimenteren en te zien welke het beste werkt voor u en uw kind.

Hoe houd ik mijn kind schoon in het spica cast?

U moet uw kind dagelijks een sponsbad geven terwijl hij/zij in het spica cast zit. Wees heel voorzichtig dat het gips NIET nat wordt. De huid rond het gipsverband moet met zachte zeep en water worden gewassen. Doe niets onder het gips, ook geen lotions, poeders of oliën. Lotions kunnen de huid vaak verweekt en zachter maken, waardoor de huid gemakkelijker kan afbreken. Poeders hebben de neiging onder het gips te “aankoeken”, wat weer tot verdere huidirritatie kan leiden. Bij het dagelijks reinigen van de huid is het een goed idee om onder de randen van de hoes zorgvuldig te controleren op huidirritatie, roodheid, blaarvorming, open plekken of drukplekken. Het is vaak nuttig om met een zaklamp langs de randen van het gips te kijken om huidirritatie op te sporen.

Draaien en positioneren van uw kind in een heupgipsverband

Tijdens het verblijf in het ziekenhuis leert u hoe u uw kind moet draaien en positioneren. Regelmatig van houding veranderen en draaien helpt vaak huidirritatie en huidafbraak te voorkomen. Het kind in het heupgipsverband moet vaak worden gedraaid, overdag meestal om de 2-3 uur. Draai uw kind op zijn rug, zij en buik. Houd de hielen vrij van druk door een opgerolde handdoek of een klein kussen onder de kuit van het been te leggen. Uw kind kan met kussens of kussens gestut zitten. Zorg ervoor dat uw kind veilig zit en niet kan rollen of vallen. Wandelwagens, zitzakken en bolderkarren kunnen meestal zo worden aangepast dat uw kind de hele dag door in verschillende houdingen kan spelen en eten. Laat een kind NOOIT zonder toezicht achter in een aangepast apparaat.

Kleine kinderen kunnen vaak in een bolderkar worden getrokken, terwijl oudere kinderen een liggende rolstoel vaak het meest comfortabel vinden. Het is belangrijk om uw kind de hele dag activiteiten te bieden. Om een zekere mate van zelfstandigheid mogelijk te maken, moet u dingen binnen handbereik leggen zodat uw kind ze veilig kan pakken. Als u uw kind meeneemt voor wandelingen of naar een gebied met het gezin, voorkomt u isolement. Om troost te bieden, moet u worden aangemoedigd om baby’s en kleine kinderen vast te houden wanneer dat mogelijk is. Uw kind mag alles doen waarbij het staat of loopt en waarbij het gips niet nat wordt of breekt. Laat uw kind niet spelen met heel klein speelgoed dat vast kan komen te zitten in het gips.

Wat moet ik doen met een autostoeltje als mijn kind in het heupspica-gips zit?

De veiligheid van uw kind is erg belangrijk voor ons. Daarom moeten alle pasgeborenen, zuigelingen, peuters en kinderen op de juiste wijze worden vastgezet, ook als zij in het spica-gips zitten. Vaak kan uw baby/kind in het gips in het gewone autostoeltje. Het wordt aanbevolen dat u het autostoeltje na de operatie meeneemt naar de kliniek om te bepalen of uw kind in het spica-gips in het autostoeltje past. Sommige patiënten passen niet in hun standaard autostoeltje als ze in het gips zitten. Vaak kunnen kleine aanpassingen worden gemaakt aan het huidige autostoeltje.

Als uw kind niet in het standaard autostoeltje past, kan het nodig zijn een groter (peuterformaat) autostoeltje voor uw kind aan te schaffen. De Britax Hippo autostoel is ontworpen voor baby’s en peuters met een spica-lichaamssteun. Informatie over de Hippo autostoel kunt u vinden op www.adaptivemall.com/hippocarseat. U kunt ook bellen naar (800) 371-2778 voor meer informatie over het Hippo Autostoeltje. Als u geen autostoeltje kunt kopen of krijgen waar uw kind in past, dan zal uw kind naar huis en naar vervolgafspraken in de praktijk vervoerd moeten worden met een ambulance of een stoel-autodienst.

Wanneer moet ik de Pediatrische Orthopedische Kliniek bellen met vragen?

U kunt ons altijd bereiken met vragen of problemen met betrekking tot het spica-gips van uw kind. Vaak plannen we een follow-up bezoek ongeveer twee weken nadat het spica gips is aangebracht. U moet ons onmiddellijk bellen als u ziet:

• Breuken of blaren van de huid onder het gips of rond de randen van het gips
• Tenen zijn bleek of blauw van kleur en/of voelen koud aan. Als het kind niet met de tenen kan wiebelen, maar dit wel kon voordat het gips werd aangelegd. Als het kind klaagt over tintelingen of gevoelloosheid of tenen
• Het kind heeft aanhoudende koorts boven de 35 graden die niet kan worden verklaard door een verkoudheid, oorontsteking of andere virale ziekte
• Afwijkingen, breuken of barsten in het gips
• Lang aanhoudende, onverklaarbare woede of prikkelbaarheid
• Er is drainage die u niet eerder hebt gezien of er komt een onaangename of vieze geur uit het gips
• Het gips wordt nat of vervuild met urine of ontlasting
• Uw kind heeft nieuwe pijn die niet beter wordt met Tylenol of Motrin of met de comfortmaatregelen die hierboven zijn uitgelegd (positieverandering, enz.)
• Er valt iets in het gips en komt vast te zitten