Eerste dorsale compartiment tendonitis, beter bekend als de Quervain’s tendonitis of tenosynovitis naar de Zwitserse chirurg Fritz de Quervain, is een aandoening die ontstaat door irritatie of ontsteking van de polspezen aan de basis van de duim (zie figuur 1, 1A). Door de ontsteking zwelt het compartiment (een tunnel of een schede) rond de pees op en wordt deze groter, waardoor het bewegen van de duim en de pols pijnlijk wordt. Het maken van een vuist, het vastpakken of vasthouden van voorwerpen – vaak bij zuigelingen – zijn veel voorkomende pijnlijke bewegingen bij peesontsteking van de Quervain.
Wat veroorzaakt peesontsteking van de Quervain?
De oorzaak van peesontsteking van de Quervain is een irritatie van de pezen aan de basis van de duim, meestal veroorzaakt door het oppakken van een nieuwe, repeterende activiteit. Vooral jonge moeders zijn gevoelig voor dit type peesontsteking: de zorg voor een zuigeling zorgt vaak voor een onhandige houding van de hand, en hormonale schommelingen die gepaard gaan met zwangerschap en borstvoeding dragen verder bij aan het ontstaan ervan. Ook een polsfractuur kan een patiënt predisponeren voor de Quervain’s tendonitis, vanwege de verhoogde spanning op de pezen.
Tekenen en symptomen van de Quervain’s Tendonitis
Pijn aan de duimzijde van de pols is het belangrijkste symptoom. De pijn kan geleidelijk of plotseling optreden en is gelokaliseerd in het eerste dorsale compartiment (zie figuur 1, 1A) aan de pols. De pijn kan uitstralen langs de duim of langs de onderarm. Beweging van hand en duim verhoogt de pijn, vooral bij krachtig vastpakken of draaien. Zwelling aan de basis van de duim kan een met vocht gevulde cyste in dit gebied omvatten. Bij het bewegen van de duim kan er af en toe een “klik” of “knak” optreden. Door de pijn en zwelling kunnen bewegingen zoals knijpen moeilijk zijn. Irritatie van de zenuw die bovenop de peesschede ligt, kan gevoelloosheid veroorzaken aan de achterzijde van de duim en wijsvinger.
Diagnose van de Quervain’s Tendonitis
Tenderness direct boven de pezen aan de duimzijde van de pols is de meest voorkomende bevinding. Een test wordt meestal uitgevoerd waarbij de patiënt een vuist maakt met de vingers over de duim geklemd. De pols wordt dan gebogen in de richting van de pink (zie figuren 2 en 3). Deze manoeuvre kan behoorlijk pijnlijk zijn voor de persoon met de Quervain peesontsteking.
Behandeling van de Quervain peesontsteking
Het doel is om de pijn veroorzaakt door de irritatie en zwelling te verlichten. Uw arts kan u aanraden de duim en pols rust te geven door het dragen van een spalk. Orale ontstekingsremmende medicatie kan worden aanbevolen. Een steroïde van het cortison-type kan in de peesholte worden geïnjecteerd als andere behandelingsoptie. Elk van deze niet-operatieve behandelingen helpt de zwelling te verminderen, waardoor de pijn na verloop van tijd meestal afneemt. In sommige gevallen kunnen de symptomen vanzelf verdwijnen door te stoppen met de verergerende activiteiten.
Wanneer de symptomen ernstig zijn of niet verbeteren, kan een operatie worden aanbevolen. De operatie opent het compartiment om meer ruimte te maken voor de ontstoken pezen, waardoor de vicieuze cirkel wordt doorbroken waarbij de krappe ruimte meer ontsteking veroorzaakt. Meestal kan de hand weer normaal worden gebruikt zodra het comfort en de kracht zijn teruggekeerd. Uw handchirurg zal u adviseren over de beste behandeling voor uw situatie.
Informatie verstrekt door de American Society for Surgery of the Hand.