Heupimplantaten zijn medische hulpmiddelen die bedoeld zijn om de mobiliteit te herstellen en de pijn te verlichten die gewoonlijk gepaard gaat met artritis en andere heupaandoeningen of -letsels. Elk heupimplantaat heeft voordelen en risico’s. Elk heupimplantaatsysteem heeft unieke ontwerpkenmerken van het hulpmiddel, zoals grootte, vorm, materiaal en afmetingen. Bovendien kan hetzelfde heupimplantaatsysteem verschillende resultaten hebben bij verschillende patiënten. Er zijn verschillende factoren die het resultaat en de levensduur van een heupimplantaat kunnen beïnvloeden, waaronder de ontwerpkenmerken van het implantaat, de ervaring van de chirurg en de implantatietechniek, en individuele patiëntkenmerken zoals leeftijd, geslacht, gewicht, activiteitenniveau en algemene gezondheid.
Hoewel heupprotheses meestal succesvol zijn, is het belangrijk te weten dat heupimplantaten uiteindelijk mogelijk moeten worden vervangen.
Materialen gebruikt in heupimplantaten
In de Verenigde Staten zijn er momenteel vier soorten totale heupprotheses beschikbaar met verschillende lageroppervlakken. Deze zijn:
- Metaal-op-Polyethyleen: De kogel is van metaal en de kom is van kunststof (polyethyleen) of heeft een kunststof voering.
- Keramiek-op-Polyethyleen: De kogel is van keramiek en de fitting is van kunststof (polyethyleen) of heeft een kunststof voering.
- Keramiek-op-Keramiek: De kogel is van keramiek en de fitting heeft een keramische voering.
- Keramiek-op-Metaal: De kogel is van keramiek en de kom heeft een metalen voering.
Een orthopedisch chirurg moet bepalen welk heupimplantaat voor elke patiënt het meeste voordeel en het minste risico zal bieden.
Met ingang van 16 mei 2016, de ingangsdatum van het definitieve besluit dat premarket-goedkeuringsaanvragen voor deze hulpmiddelen vereist, zijn er geen door de FDA goedgekeurde metaal-op-metaal totale heupvervangingstoestellen op de markt gebracht voor gebruik in de VS. Er zijn echter enkele patiënten die vóór 16 mei 2016 een metaal-op-metaal totale heupvervanging hebben gekregen. De webpagina Metal-on-Metal Total Hip Replacement Implant van de FDA biedt specifieke informatie over metaal-op-metaal totale heupprotheses.
Chirurgische risico’s
Een heupoperatie, zoals elke medische procedure, heeft risico’s. De risico’s van een operatie omvatten:
- Een reactie op de anesthesie
- Hartaanval
- Wondinfectie
- Extra bloedingen
- Bloedstolsels
Er kunnen zich na de operatie bijwerkingen voordoen, ongeacht het type heupsysteem dat is geïmplanteerd, waaronder:
- Heupdislocatie, wanneer de bal van het dijbeen (femur) uit de kom in het heupbeen (bekken) glijdt
- botbreuk
- gewrichtsontsteking
- plaatselijke zenuwbeschadiging met gevoelloosheid of zwakte
- losraken of breken van het apparaat
- verschil in beenlengte
- botverlies (osteolyse)
- Verschillende soorten lokale of systemische reacties op deeltjes of ionen die door het gebruik van het implantaat worden gegenereerd1
Patiënten met heupimplantaten moeten zich bewust zijn van mogelijke symptomen die drie of meer maanden na de operatie kunnen optreden en erop kunnen wijzen dat hun implantaat niet goed functioneert. Symptomen kunnen zijn:
- Pijn in de lies, heup of been
- Zwellingen in of bij het heupgewricht
- Mankement of verandering in het loopvermogen
- Geluiden (ploffen, knarsen, klikken of piepen) uit het heupgewricht
Afhankelijk van de ernst van het (de) ongewenste voorval(len), kan aanvullende chirurgie noodzakelijk zijn.
Veel van de aanbevelingen, waarschuwingen en contra-indicaties op deze website zijn afkomstig van de etikettering van de fabrikant.
1 Deze lokale reactie wordt soms een “ongunstige lokale weefselreactie (ALTR)” genoemd; de systemische en lokale reacties worden “ongunstige reactie op metaalpuin (ARMD)” genoemd.