Achtergrond: In de huidige tijd, en gezien de toenemende bezorgdheid over het lichaamsbeeld, worden laparoscopische chirurgen geconfronteerd met een toenemend aantal patiënten die om cosmetische redenen de navel vrij van littekens willen houden. Single-incision laparoscopische chirurgie (SILS) met de suprapubische benadering voor appendectomie, met behoud van de voordelen van SILS via een navelinsnijding, laat de zichtbare buik zonder littekens. Bovendien wordt het inbrengen van een extra poort bij patiënten met retrocecale of purulente of gangreneuze acute appendicitis die intra-abdominale drainage vereisen, vermeden. Dit rapport beschrijft de eerste ervaring met suprapubische SILS appendectomie.
Methoden: Tussen september 2009 en december 2010 werden patiënten met acute appendicitis, opgenomen in de Algemene Chirurgie en Spoedeisende Hulp van de instelling van de auteurs en die instemden met het ondergaan van SILS appendectomie via de suprapubische benadering, opgenomen in een prospectieve studie. De demografische en klinische kenmerken en het chirurgische resultaat werden geregistreerd.
Resultaten: Een totaal van 20 patiënten (12 mannen en 8 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 30 ± 3 jaar ondergingen suprapubische SILS appendectomie. De gemiddelde duur van de operatie was 40 ± 7 min. Plaatsing van een afzuigdrain was noodzakelijk bij vier patiënten. De gemiddelde duur van het verblijf in het ziekenhuis was 2 ± 0,5 dagen. De operatie werd bij alle patiënten met succes voltooid en omschakeling naar multipoort- of open chirurgie was niet nodig. Er deden zich geen intraoperatieve of postoperatieve complicaties voor. Bij alle patiënten zag de suprapubische wond er 7 dagen na de operatie goed uit.
Conclusie: Suprapubische SILS appendectomie biedt betere, cosmetisch aantrekkelijke resultaten dan de standaard umbilicale toegang. In geval van retrocecale of purulente of gangreneuze acute appendicitis, maakt het zicht via de suprapubische benadering de toegang tot en dissectie van de appendix gemakkelijk, en maakt het ook mogelijk een drain te externaliseren zonder nieuwe laterale incisies toe te voegen.