Septal Myectomy

Wat is septal myectomy?

Septal myectomy is een vorm van openhartoperatie voor hypertrofische cardiomyopathie (dikke hartspier). Het vermindert de symptomen van de aandoening.

Een spierwand, het septum genaamd, scheidt de linker en rechter hartkamers, de 2 onderste kamers van het hart. Bij hypertrofische cardiomyopathie kunnen de wanden van de ventrikels en het septum abnormaal verdikken. Het tussenschot kan uitpuilen in de linker hartkamer en de bloedstroom naar het lichaam gedeeltelijk blokkeren. Hierdoor moet het hart harder werken. Het draagt ook bij aan veel symptomen van de ziekte, zoals vermoeidheid en kortademigheid.

Tijdens septale myectomie verwijdert een chirurg overtollige spieren uit het verdikte tussenschot. Hierdoor kan het bloed gemakkelijker uit de hartkamer stromen.

Alcohol septal ablatie is een andere optie voor de behandeling van cardiomyopathie. Bij alcohol septal ablatie injecteert de arts alcohol in een bloedvat in het ventrikel septum. Hierdoor sterft een deel van de hartspiercellen af, waardoor het tussenschot dunner wordt. Een alcoholische septumablatie is geen openhartoperatie, dus het herstel na de ingreep is veel gemakkelijker. Maar het kan een licht verhoogd risico op bepaalde complicaties hebben, zoals hartritmestoornissen.

Waarom zou ik septale myectomie nodig kunnen hebben?

In veel gevallen zijn medicijnen voldoende om de symptomen van hypertrofische cardiomyopathie te verlichten. Als de symptomen niet worden verlicht met medicijnen, is een ingreep zoals septale myectomie vaak effectief.

Septale myectomie is een relatief veilige chirurgische ingreep die chirurgen al vele jaren uitvoeren. Sommige vrouwen met hypertrofische cardiomyopathie kunnen ook een septale myectomie nodig hebben voordat ze zwanger worden, zelfs als hun symptomen niet ernstig zijn.

Praat met uw arts om uit te vinden of u een goede kandidaat bent voor septale myectomie of alcoholische septale ablatie. Bespreek de risico’s en voordelen van elke procedure met uw arts. Chirurgie verdient vaak de voorkeur bij jongere mensen en bij mensen met een ernstiger verdikking. Misschien is de anatomie van uw septum beter geschikt voor een operatie. Mogelijk moet er nog meer aan het hart worden gedaan, zoals het herstellen van de mitralisklep. In deze gevallen verdient septale myectomie de voorkeur.

Wat zijn de risico’s van septale myectomie?

De risico’s op complicaties van septale myectomie zijn laag, maar ze komen soms voor. Uw specifieke risico’s zullen variëren op basis van uw leeftijd en andere factoren. Praat met uw arts over eventuele zorgen die u hebt. Enkele mogelijke complicaties zijn:

• Onregelmatige hartritmes, zoals hartblok
• Infectie
• Bloedingen
• Bloedstolsels die leiden tot een beroerte of hartaanval
• Complicaties van anesthesie
• Aortaklepproblemen als gevolg van beweging van de klep tijdens de operatie
• Verwijdering van te veel hartspier
• Bloedstromingsproblemen tijdens de operatie die kunnen leiden tot een slechte pompfunctie van het hart in de toekomst

Hartblok is een veel voorkomende complicatie. Hartblok is een verstoring van de elektrische signalen door het hart. Hierdoor kan uw hart slagen overslaan of te langzaam slaan. Bepaalde soorten hartblok vereisen behandeling met een pacemaker.

Zekere factoren verhogen het risico op complicaties. Enkele hiervan zijn:

• Chronische ziekte
• Andere hartaandoeningen
• Longproblemen
• Verhoogde leeftijd
• Obesitas
• Roker
• Infecties

Hoe bereid ik me voor op een septale myectomie?

Praat met uw arts over hoe u zich kunt voorbereiden op uw komende operatie. Denk aan het volgende:

• Niet eten of drinken na middernacht voor uw operatie.
• Probeer te stoppen met roken voor uw operatie. Vraag uw arts hoe u kunt helpen.
• Het kan zijn dat u voor uw operatie moet stoppen met het innemen van bepaalde geneesmiddelen. Volg de instructies van uw arts als u gewoonlijk bloedverdunnende medicijnen zoals warfarine of aspirine gebruikt.

Het kan nodig zijn dat u de middag voor uw operatie in het ziekenhuis aankomt. Dit is een goed moment om al uw vragen over de ingreep te stellen. Het is mogelijk dat u voor de ingreep een aantal routineonderzoeken moet ondergaan om uw gezondheidstoestand voor de operatie te beoordelen. Deze kunnen omvatten:

• Röntgenfoto van de borst
• Elektrocardiogram (ECG)
• Bloedonderzoek
• Echocardiogram
• Cardiale catheterisatie

Indien nodig zal iemand uw huid scheren boven het operatiegebied. Ongeveer een uur voor de operatie zal iemand u medicijnen geven om u te helpen ontspannen. In de meeste gevallen verloopt de operatie zoals gepland, maar soms kan een spoedgeval de operatie vertragen.

Wat gebeurt er tijdens de septale myectomie?

Neem contact op met uw arts over de details van uw procedure. In het algemeen geldt dat tijdens uw septale myectomie:

• Een arts zal u verdoven voordat de operatie begint. Hierdoor zult u tijdens de operatie diep en pijnloos slapen. Na afloop zult u zich er niets meer van herinneren.
• De operatie zal enkele uren duren. Familie en vrienden moeten in de wachtkamer blijven, zodat de chirurg hen kan bijpraten.
• Uw chirurg maakt een snee in het midden van uw borstkas en scheidt een deel van uw borstbeen.
• Het operatieteam zal u aan een hart-longmachine bevestigen. Deze machine geeft zuurstof aan uw bloed en pompt het bloed tijdens de operatie naar uw lichaam.
• Uw chirurg snijdt een deel van uw verdikte tussenschot weg.
• Het operatieteam verwijdert de hart-longmachine.
• Het team zet de draad van uw borstbeen weer aan elkaar.
• Het team zal dan de incisie in uw huid weer dichtnaaien of nieten.

Wat gebeurt er na de septale myectomie?

Na uw septale myectomie:

• Wanneer u wakker wordt, kunt u zich eerst verward voelen. U kunt een paar uur na de operatie wakker worden, of iets later.
• De meeste mensen die septale myectomie hebben ondergaan, merken onmiddellijk verlichting van de symptomen.
• Het team zal uw vitale functies, zoals uw hartslag, zorgvuldig in de gaten houden. Ze kunnen u op verschillende machines aansluiten, zodat de verpleegkundigen deze gemakkelijker kunnen controleren.
• Het kan zijn dat u een buisje in uw keel krijgt om u te helpen ademen. Dit kan ongemakkelijk zijn, en u zult niet kunnen praten. Meestal wordt het buisje binnen 24 uur verwijderd.
• U kunt een borstbuisje krijgen om overtollig vocht uit uw borst af te voeren.
• Verbandjes bedekken uw incisie. Deze kunnen er meestal binnen een paar dagen af.
• U zult wat pijn voelen, maar u zou geen hevige pijn moeten hebben. Als het nodig is, kunt u om pijnstillers vragen.
• Na een dag of twee moet u in een stoel kunnen zitten en met hulp kunnen lopen.
• U kunt ademhalingstherapie ondergaan om vocht te helpen verwijderen dat zich tijdens de operatie in uw longen verzamelt.
• De dag na de operatie zult u waarschijnlijk in staat zijn om vloeistoffen te drinken. U kunt weer gewoon eten zodra u dat kunt verdragen.
• U kunt elastische kousen krijgen om de bloedcirculatie door uw beenaderen te bevorderen.
• U moet waarschijnlijk ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis blijven.

Nadat u het ziekenhuis hebt verlaten:

• Zorg ervoor dat u iemand hebt die u van het ziekenhuis naar huis brengt. U zult thuis ook enige tijd hulp nodig hebben.
• Op een vervolgafspraak over 7 tot 10 dagen worden waarschijnlijk uw hechtingen of nietjes verwijderd. Zorg ervoor dat u alle vervolgafspraken nakomt.
• U kunt na de operatie snel moe worden, maar u zult geleidelijk uw kracht beginnen te herwinnen. De hersteltijd varieert, maar zal minstens enkele weken bedragen.
• Nadat u naar huis gaat, neemt u elke dag uw temperatuur en uw gewicht op. Vertel het uw arts als uw temperatuur hoger is dan 38˚C, of als uw gewicht verandert.
• Vraag uw arts wanneer u veilig een auto kunt besturen.
• Mijd gedurende enkele weken iets zwaars op te tillen. Vraag uw arts wat u veilig kunt tillen.
• Volg alle instructies op die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de procedure, moet u weten:

• De naam van de test of de procedure
• De reden waarom u de test of de procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
• De risico’s en van de test of de procedure
• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of de procedure moet ondergaan
• Wie de test of en wat de kwalificaties van die persoon zijn
• Wat er zou gebeuren als u het onderzoek of de procedure niet zou ondergaan
• Eventuele alternatieve onderzoeken of procedures waaraan u moet denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie u na het onderzoek of de procedure moet bellen als u vragen of problemen hebt
• Hoeveel moet u voor het onderzoek of de procedure betalen