Wanneer een patiënt na een scoliose-operatie naar huis gaat, is hij of zij nog zwaar onder medicatie, zwak en heeft veel rust nodig. De patiënt zal ook een lijst van voorzorgsmaatregelen hebben die strikt moeten worden opgevolgd om de genezende wervelkolom te beschermen en te verzorgen.
Zie spinale fusie voor idiopathische scoliose
Tijdens deze eerste paar weken thuis zal de patiënt de hulp nodig hebben van een vriend, familielid, of thuiszorg assistent die kan helpen met een aantal basiszorg en dagelijkse taken. Bovendien zal de patiënt nog niet mogen rijden en moet hij autoritten beperken.
Zie Regelen voor hulp thuis en op het werk
Niet buigen, tillen of draaien
De meest elementaire voorzorgsmaatregelen voor de patiënt tijdens het herstelproces zullen “geen BLT’s” zijn. Deze omvatten:
- Niet buigen. De patiënt mag buigen bij de knieën en heupen, maar niet bij de rug.
- Niet tillen. Er mag niets getild worden dat zwaarder is dan 8 pond, dat is ongeveer het gewicht van een liter melk. Iemand anders moet voorlopig de taken doen waarbij meer getild moet worden.
- Niet draaien. Zelfs bij eenvoudige taken moet de wervelkolom vaak worden gedraaid, maar die beweging moet tijdens het herstel worden beperkt. Om bijvoorbeeld te voorkomen dat de wervelkolom wordt gedraaid (en gebogen) bij het in en uit bed stappen, moet de patiënt de “log roll”-techniek gebruiken die op de vorige bladzijde is beschreven.
Zie Fusie van de wervelkolom postoperatieve zorg
Hoewel het belangrijk is deze bewegingsbeperkingen op te volgen, is het normaal dat mensen dit af en toe vergeten en bewegen op een manier die niet wordt aangeraden. Dit soort bewegingen – buigen, draaien of tillen – zullen tijdens het herstel wat extra pijn veroorzaken en dienen als geheugensteuntje om niet meer op die manier te bewegen.
Afhankelijk van de omvang van de operatie, kunnen sommige chirurgen een rugbrace voorschrijven die gedurende een deel van de herstelperiode moet worden gedragen. Als een brace is voorgeschreven, zal het de patiënt helpen risicovolle activiteiten te vermijden totdat de fusie en genezing van de wervelkolom stabieler worden.
Zie het gebruik van een rugbrace voor verlichting van lage rugpijn
Pain Management Plan
Een belangrijk onderdeel van het herstel van een scoliose-operatie is pijnbeheersing, maar het vereist evenwicht. Aan de ene kant moet de pijn onder controle worden gehouden om de patiënt in staat te stellen zich op taken te concentreren en zich te bewegen, wat het herstelproces bevordert. Aan de andere kant moet narcotische pijnmedicatie – die sterk is en de neiging heeft om ernstige pijn goed onder controle te houden – niet te lang worden ingenomen om het risico op het ontwikkelen van complicaties, zoals verslaving of andere ernstige gezondheidsproblemen, te verminderen.
Zie pijnbestrijding na poliklinische wervelkolomchirurgie
Het wordt geadviseerd dat de patiënt van narcotica afgaat zodra hij of zij de pijn effectief kan beheersen met een zwakkere medicatie. Doorgaans zal een scoliose-operatiepatiënt in de tweede week thuis of kort daarna van de narcotische pijnmedicatie afstappen.
Zie Opioïde Medicatie Potentiële Risico’s en Complicaties
Acetaminophen (bijv. Tylenol) wordt vaak aanbevolen als een pijnmedicatie waarop scoliose-operatiepatiënten kunnen overstappen nadat ze narcotica hebben gebruikt. NSAID’s, zoals ibuprofen, naproxen, of COX-2-remmers (bijv. Advil, Aleve, Celebrex en Motrin) worden echter de eerste drie maanden meestal vermeden, omdat ze de botgroei kunnen verstoren en de fusie kunnen doen mislukken.
Zie Acetaminophen tegen rugpijn
De meeste patiënten zijn vier tot zes weken na de operatie volledig van de pijnstillers af.1 Hoewel het bij sommige patiënten aanzienlijk langer kan duren voordat ze klaar zijn om van de pijnmedicatie af te stappen.
Incision Site Care
Het is belangrijk om de incisieplaats goed te verzorgen. Elke dag moet de patiënt het gebied schoon en droog houden. Doorgaans worden geen crèmes, zalven of poeders aanbevolen.
Zie postoperatieve zorg voor spinale fusiechirurgie
Wanneer de patiënt voor het eerst weer gaat douchen, wat meestal het geval is bij thuiskomst, moet de incisieplaats worden afgedekt – bijvoorbeeld met een occlusief verband dat door het ziekenhuis wordt verstrekt of met afgeplakt folie – om te voorkomen dat de plaats te nat wordt.
Eerste vervolgafspraak
Na 10 tot 14 dagen thuis, gaat de patiënt naar de eerste vervolgafspraak met de chirurg. Tijdens deze afspraak zal waarschijnlijk het volgende gebeuren:
- De chirurg beoordeelt het herstel van de patiënt. De chirurg zal de patiënt inspecteren om te zien of de wond genezen is. De patiënt zal worden gevraagd hoe het herstel thuis is verlopen en of hij/zij problemen heeft ondervonden.
- De patiënt stelt vragen. Tijdens het herstel thuis zal de patiënt veel gevoelens en emoties hebben ervaren, en onverwachte uitdagingen of vragen over de toekomst zijn tegengekomen. Deze vervolgafspraak is een gelegenheid voor de patiënt om vragen te stellen en misschien begeleiding te krijgen bij het overwinnen van een nieuwe uitdaging.
- Plan voor de toekomst. Zodra de chirurg en de patiënt de kans hebben gehad om te bespreken hoe de eerste twee weken thuis zijn verlopen, zal de chirurg en/of het medische team een strategie voor de patiënt uitstippelen die hij tot de volgende afspraak zal volgen.
Zie Voorbereiding op een bezoek aan een arts voor rug- en nekpijn
Gewoonlijk zal de patiënt tijdens deze eerste follow-up afspraak het OK krijgen om te beginnen met het nemen van baden als de incisie genezen is. De patiënt kan ook worden overgezet van narcotica op pijnmedicatie zonder recept.