Scoliose en kyfose, wat is het verschil?

Gezien onze naam de UK Scoliose kliniek te zijn zou je verwachten dat onze focus ligt op de niet-chirurgische behandeling van scoliose, echter, we werken ook met veel patiënten die lijden aan een andere veel voorkomende aandoening van de wervelkolom – kyfose. Maar wat is het verschil tussen Scoliose en Kyfose?

Kyfose

Kyfose is de aandoening die veroorzaakt wat soms een “gebochelde rug” wordt genoemd, mensen met deze aandoening hebben de neiging om naar voren te buigen, en, zoals u zich misschien al heeft gerealiseerd, het komt tegenwoordig veel vaker voor dan ooit tevoren.

Maar is het niet de bedoeling dat de wervelkolom iets naar voren buigt? – Ja, dat is het zeker, maar wanneer deze voorwaartse buiging te uitgesproken wordt, kan het een probleem worden. Als algemene richtlijn geldt dat het normaal is om een kyfose (achterwaartse kromming in de vorm van een c-vorm) in het midden van de rug te hebben bij ongeveer 40 graden. Daarboven kunnen vervelende symptomen optreden.

Typisch klagen patiënten over pijn en stijfheid in hun middenrug en onderrug. Het verergert bij het dragen van gewicht, vooral bij activiteiten waarbij herhaaldelijk gebogen moet worden, zoals tuinieren. Tieners zitten vaak merkbaar gebogen omdat ze urenlang op hun telefoon, tablet of pc zitten – een trend die vaak verergert als ze volwassen zijn. De meeste leeftijdsgroepen lopen risico op kyfose, hoewel er waarschijnlijk een sterker verband is met levensstijl dan met leeftijd op zich.

Oorzaken van kyfose

Net als scoliose kunnen er verschillende onderliggende oorzaken van kyfose zijn, maar in tegenstelling tot scoliose begrijpen we deze mogelijke oorzaken goed. Er zijn 4 belangrijke onderliggende problemen die kunnen leiden tot kyfose, deze zijn:

Posturale kyfose – is de meest voorkomende vorm en degene die sneller toeneemt dan ooit tevoren. Posturale kyfose is merkbaar, in die zin dat het verschijnt wanneer men staat en zit en verdwijnt wanneer men met het gezicht naar beneden ligt. Posturale kyfose is geen structureel probleem dat wordt veroorzaakt door een abnormale vorm van de wervels waaruit de wervelkolom bestaat, maar eerder door de ondersteunende spieren en weefsels. Na verloop van tijd, als we in een onderuitgezakte houding blijven (zoals de hele dag aan een bureau zitten of urenlang voorovergebogen gamen), worden bepaalde spieren te strak, andere worden zwak en los, waardoor we een “gebochelde” houding krijgen. Posturale kyfose verdwijnt wanneer men met het gezicht naar beneden gaat liggen, omdat de wervelkolom in staat is terug te keren naar zijn normale positie, zonder dat de omliggende spieren hoeven te werken en de wervelkolom tegen de zwaartekracht in moeten ondersteunen.

De ziekte van Scheuermann – komt veel minder vaak voor, en leidt tot een verhoogde kyfose gedurende de tienerjaren, terwijl de groei nog aan de gang is. Het is een groeischijfafwijking in de wervels zelf, waardoor ze aan de voorkant meer ingeklemd en samengedrukt worden, vandaar de toename van de kyfose. Dit zal resulteren in structurele misvorming omdat de botvorming is veranderd. Scheuermann kan niet worden “genezen” of teruggedraaid, maar de juiste behandeling op het juiste moment, kan helpen om de progressie van de misvorming aanzienlijk te verminderen. Bracing is in de juiste gevallen een zeer doeltreffende behandeling gebleken, mits gecombineerd met specifieke houdingsoefeningen.

Osteoporose van de wervelkolom – is een veel voorkomende oorzaak bij oudere mensen – hier is de fundamentele oorzaak dat wervels compressiefracturen ondergaan als gevolg van een verlies van botsterkte. Osteoporose van de wervelkolom kan een grote toename van de kyfose veroorzaken bij mensen boven de 60. Het zal vaak blijven toenemen met de leeftijd, dus het is van vitaal belang dat patiënten hun houding rechtop houden en hun botten zo lang mogelijk sterk houden. Hoewel ook deze aandoening niet “te genezen” is, kan de juiste behandeling een enorm verschil maken voor de kwaliteit van leven.

Spinale misvormingen & aangeboren afwijkingen – vormen de meerderheid van de resterende gevallen van kyfose – er zijn een aantal aandoeningen waardoor de wervel zich niet goed kan ontwikkelen. Afhankelijk van de onderliggende aandoening en de ernst, kan een chirurgische ingreep nodig zijn.

Behandeling van kyfose

In de meeste gevallen van kyfose kan de aandoening effectief worden behandeld met specifieke posturale correctie-oefeningen & stretches, posturale tractie en kypho-bracing indien nodig. Geavanceerde manuele benaderingen zoals Chiropractische Biofysica kunnen zeer effectief zijn bij het oplossen van kyfose gevallen. Na de initiële behandeling kan dezelfde aanpak worden gebruikt om de symptomen te beheersen en de ernst ervan te verminderen, vaak zodanig dat de impact op het dagelijks leven zeer gering is. Alleen in zeer ernstige gevallen is meestal een operatie nodig, meestal vanwege het risico op progressie en verdere complicaties. Veel gevallen van posturale kyfose kunnen worden verbeterd of opgelost.

De foto’s hieronder tonen de correctie bij een volwassen man met hyper-kyfose, door middel van de Chiropractische Biofysica techniek. De foto’s liggen ongeveer 1 jaar uit elkaar.

De ziekte van Scheuermann, en gevallen die verband houden met osteoporose in het bijzonder, kunnen vaak baat hebben bij deeltijd bracing met een gespecialiseerde kyfose brace, zoals Kyphobrace – in deze gevallen is een “genezing” niet mogelijk, maar met de juiste behandeling, is het heel goed mogelijk om een normaal en gezond leven te leiden met kyfose.

Bij senioren met kyfose, veroorzaakt door onderliggende osteoporose, worden verdere compressiefracturen waarschijnlijker naarmate de wervelkolom progressief meer gebogen wordt. Daarom moeten &behandelingsprogramma’s zacht zijn en zo ontworpen dat ze de patiënt rechtop helpen houden, het evenwicht verbeteren om valpartijen te voorkomen en voedingsondersteuning bevatten om de botsterkte te helpen behouden. Zachte ondersteunende bracing bij senioren kan ook effectief zijn om hen te helpen rechtop te blijven staan en lopen.

Scoliose

Waar kyfose een “voorovergebogen” houding veroorzaakt, gerelateerd aan een overmatige voorwaartse buiging van de wervelkolom, veroorzaakt scoliose een zijwaartse kromming van de wervelkolom, resulterend in een kenmerkend scoliose profiel.

In tegenstelling tot kyfose is scoliose vaker een ernstige aandoening die in de meeste gevallen (soms snel) voortschrijdt zonder de juiste behandeling. Hoewel scoliose pijn kan veroorzaken, is dat niet altijd het geval en in veel gevallen wordt het alleen ontdekt door screening of wordt het opgemerkt door vrienden of familieleden tijdens een uitstapje naar het strand of bij het omkleden. Kyfose is daarentegen vrij gemakkelijk op te sporen. Scoliose kan tot op grote hoogte voortschrijden zonder duidelijke tekenen, dus screening is een heel goed idee om vroege opsporing mogelijk te maken.

Oorzaken van scoliose

Waar de oorzaken van kyfose goed begrepen zijn, en u (met een beetje planning) uw risico kunt verminderen door gerichte lichaamsbeweging en fitnessbenaderingen, hebben de meeste gevallen van scoliose geen bekende oorzaak – in een groot aantal gevallen wordt de aandoening beschreven als “idiopathisch” – wat letterlijk “zonder bekende oorzaak” betekent. De onderliggende pathologieën zijn daarom:

Idiopathische scoliose – Idiopathische scoliose komt het vaakst voor bij jongere tieners, waarbij de meest risicogroep tussen de leeftijd van ongeveer 11 en 16 jaar zou liggen. Meisjes worden vaker getroffen dan jongens, maar jongens kunnen ook scoliose ontwikkelen. Hoewel de oorzaak op dit moment nog niet bekend is, suggereert onderzoek dat genetica een belangrijke rol zou kunnen spelen. Ook wordt aangenomen dat deelname aan bepaalde activiteiten zoals ballet of gymnastiek, waarbij de wervelkolom wordt gedraaid, de ontwikkeling van scoliose kan versnellen of bevorderen.

Degeneratieve scoliose – Degeneratieve scoliose is een aandoening die typisch wordt gezien bij mensen boven de 60 jaar. In dit geval kennen we de oorzaak – degeneratieve of “de novo” scoliose wordt eenvoudigweg veroorzaakt door slijtage naarmate we ouder worden, waarbij de vorm van de wervels verandert en de ruggenmergbanden en spieren verzwakken, waardoor de wervels kunnen draaien en kantelen.

Scoliose door andere oorzaken – Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van scoliose zijn aangeboren misvormingen en problemen met de vorming van de wervelkolom, zoals hemi-vertebra of vlinderwervel, en zijn meestal aanwezig vanaf de geboorte. Andere gevallen kunnen worden veroorzaakt door onderliggende neurologische en syndromale aandoeningen die al dan niet reeds zijn gediagnosticeerd.

Behandeling voor scoliose

Scoliose bij oudere mensen (de novo scoliose) kan niet worden “genezen”, op dezelfde manier als kyfose bij oudere mensen niet kan worden “genezen” – maar vergelijkbare benaderingen kunnen worden gebruikt om de impact van scoliose op iemands leven aanzienlijk te verminderen, en in sommige gevallen is het ook mogelijk om de scoliotische curve zelf te verminderen. Scoliose bracing kan zeer effectief zijn als middel om dit te bereiken en het is ook aangetoond dat het de pijn vermindert waar die bestaat.

Scoliose bij jongere mensen is bijna altijd een geval van idiopathische scoliose – de behandeling hiervoor hangt af van de ernst van de kromming op het moment van de diagnose, maar in alle gevallen is het doel om de wervelkolom zo recht mogelijk te maken. In gevallen die zeer vroeg worden ontdekt, wanneer de kromming nog klein is, kan scoliose soms worden gecorrigeerd met behulp van specifieke scoliose-oefeningen – een regime van wetenschappelijk onderbouwde bewegingen en rekoefeningen die zijn ontworpen om de scoliotische kromming tegen te gaan. Bij zeer jonge patiënten (die niet in staat zijn om scoliose-specifieke oefeningen uit te voeren) of bij grotere krommingen is scoliose bracing de voorkeursbehandelingsmethode. Hoewel de resultaten van bracing variëren naar gelang van het type brace dat wordt gebruikt, wordt in een zeer groot aantal gevallen die met corrigerende bracing worden behandeld, de curve teruggebracht tot een “normale” scoliosewaarde.