De artsen van Compass Medical Services PLLC gebruiken een verscheidenheid aan veilige en effectieve medicijnen om te helpen ontwenningsverschijnselen te verlichten, hunkeren naar te verminderen, en terugval naar alcohol, pijnstillers, en andere opioïden te voorkomen.
Ontwenning van alcohol en opioïden
Ontwenning van alcohol en andere depressieve drugs (bijv. benzodiazepinen) wordt meestal behandeld met benzodiazepinen (bijv, Valium, Ativan, Kloipin), terwijl opioïdenontwenning meestal wordt behandeld met langer werkende opioïden zoals Suboxone. De eerste stap van een detoxkuur is het stabiliseren van de patiënt op een voldoende dosis van de vervangende medicatie om gevaarlijke of ondraaglijke ontwenningsverschijnselen te voorkomen. De vervangende medicatie wordt dan in de loop van enkele dagen of weken afgebouwd en uiteindelijk volledig gestaakt.
Medicijnen voor terugvalpreventie
Naltrexon. Naltrexon (Trexan, ReVia, Vivitrol) blokkeert de euforie (“high”) en alle andere lichamelijke effecten van opioïde drugs gedurende ten minste 24 uur na elke orale dosis. Het werd in de jaren 1970 ontwikkeld om terugval naar heroïne en methadon te voorkomen, de meest gebruikte opioïden in die tijd. Naltrexon zelf veroorzaakt geen euforie en is volledig niet-verslavend. Meer recent is aangetoond dat naltrexon het aantal drinkbuien aanzienlijk vermindert bij mensen die zich van alcohol proberen te onthouden. Het blokkeert gedeeltelijk de plezierige effecten van alcohol, zodat drinken minder belonend is en minder snel uit de hand loopt. Naltrexon wordt meestal dagelijks in pilvorm ingenomen. Een langer werkende injecteerbare vorm van naltrexon, bekend als Vivitrol, werkt tot 30 dagen na elke implantatie van een time-release pellet.
Antabuse. Disulfiram (Antabuse) is een van de oudste en meest bekende medicijnen voor het voorkomen van terugval naar alcohol. Net als naltrexon is disulfram niet psychoactief of verslavend. In tegenstelling tot naltrexon blokkeert het echter niet de effecten van alcohol, maar veroorzaakt het een zeer onaangename reactie in combinatie met alcohol. Het werkt door enzymen te blokkeren die betrokken zijn bij het alcoholmetabolisme, zodat drinken tijdens het gebruik van Antabuse een uiterst schadelijke lichamelijke reactie veroorzaakt die misselijkheid, overgeven, zweten, enz. kan omvatten. Het vermogen van disulfiram om deze reactie te veroorzaken duurt ongeveer 24-36 uur na inname van elke dosis van de medicatie. Antabuse is het meest effectief in het voorkomen van een ongeplande of impulsieve terugkeer naar het drinken. Omdat Antabuse op elk moment kan worden gestaakt zonder nadelige gevolgen, kan het drinken worden hervat binnen een dag of twee na het stoppen van de medicatie. De gunstige effecten van het gebruik van Antabuse zijn onder meer een duidelijke vermindering van obsessies en hunkeringen als gevolg van de wetenschap dat alcohol geen positieve effecten zal hebben. Net als andere medicijnen die worden gebruikt om terugval te voorkomen, is disulfuram het meest effectief wanneer het wordt gebruikt in combinatie met counseling of therapie.
Topiramaat (Topamax)
Nieuwe studies wijzen uit dat het anti-epilepticum topiramaat de frequentie van zware drinkpauzes kan verminderen bij mensen die proberen zich volledig van alcohol te onthouden en bij mensen die proberen zich te matigen maar zich niet volledig van alcohol onthouden. Resultaten van verschillende studies wijzen erop dat patiënten die Topamax krijgen:
- minder dagen zwaar drinken rapporteren
- Meer dagen waarop helemaal geen alcohol werd geconsumeerd
- minder drankjes per drinkdag consumeerden
Gabapentin (Neurontin)
Gelijkaardig aan topirimaat, hebben onderzoekers vastgesteld dat patiënten die het anti-epilepticum, gabapentin, toegediend kregen, zich tweemaal zo vaak onthielden van zwaar drinken als diegenen die de placebo kregen. Zij onthielden zich vier keer zo vaak volledig van drinken. Degenen die Neurontin namen, verminderden ook het aantal drankjes dat ze dronken tijdens een bepaalde drinkperiode met een aanzienlijke hoeveelheid. Ze meldden minder depressie te ervaren, minder hunkering, en betere slaap.
Buprenorfine (Suboxone, Subutex, Zubsolv)
Buprenorfine is een voorgeschreven medicijn dat andere opioïden (verdovende middelen) blokkeert van het hechten aan receptoren in de hersenen. Buprenorfine is een “zwakker” verdovend middel dan standaard opioïden (heroïne, oxycodon, hydrocodon, enz.) en kan ook de effecten van deze andere drugs blokkeren. Het kan een milde euforie veroorzaken (meestal beperkt tot de eerste paar doses, als het al effect heeft), maar gelukkig is het minder waarschijnlijk dat het de ademhaling onderdrukt tot het punt dat het een overdosis veroorzaakt. Buprenorfine produceert een opioïde effect dat voldoende is om verlangens weg te nemen en het ontstaan van een opioïde ontwenningssyndroom te voorkomen. Het wordt vaak gebruikt om mensen te helpen ontwennen (detoxen) van andere opioïden en het kan ook worden gebruikt als vervangende medicatie die gedurende een langere periode wordt ingenomen om terugval naar andere opioïden te voorkomen. Veel patiënten melden dat naast het voorkomen van ontwenningsverschijnselen en hunkeren naar drugs, buprenorfine ook helpt om angst en depressie te verminderen.