Rabbit antithymocyte globulin (rATG) is een gezuiverd, gepasteuriseerd preparaat van polyklonaal gamma-immunoglobuline dat in konijnen is opgewekt tegen menselijke thymocyten en dat in verschillende landen wereldwijd is geïndiceerd voor de preventie en/of behandeling van afstoting van niertransplantaten. rATG-inductie in combinatie met immunosuppressieve therapie is doeltreffender in het voorkomen van episoden van acute afstoting van het niertransplantaat bij volwassen ontvangers van een niertransplantaat dan immunosuppressieve therapie zonder inductie. De werkzaamheid van inductie met rATG is over het algemeen beter dan die van inductie met equine antithymocyte globuline (eATG) en verschilt over het algemeen niet van die van inductie met basiliximab of lage-dosis daclizumab in deze patiëntenpopulatie. Bij hoogrisicopatiënten was inductie met rATG echter effectiever dan inductie met daclizumab of basiliximab bij het voorkomen van acute afstoting van een niertransplantaat. Bij de behandeling van afstoting van een niertransplantaat bij volwassen ontvangers van een niertransplantaat was rATG effectiever dan eATG wat betreft het percentage succesvolle respons, hoewel de middelen over het algemeen niet verschilden met betrekking tot de meeste andere eindpunten. Zowel inductie als behandeling met rATG worden over het algemeen goed verdragen, hoewel bijwerkingen, zoals koorts, leukopenie en trombocytopenie, vaker lijken voor te komen met rATG dan met andere antilichamenpreparaten. De totale incidentie van infectie geassocieerd met rATG-inductie verschilde over het algemeen niet van die gezien met eATG of basiliximab-inductie, hoewel was hoger met rATG dan met basiliximab bij hoog-risicopatiënten. De incidentie van cytomegalovirus (CMV)-ziekte verschilde in het algemeen niet tussen rATG- en eATG-inductie, en er was geen significant verschil tussen rATG- en daclizumab-inductie wat betreft de incidentie van CMV-infecties of het percentage patiënten dat behandeld werd voor een CMV-episode of -infectie. In vergelijking met basiliximab was de incidentie van CMV-infectie in het algemeen hoger met rATG, behalve bij hoogrisicopatiënten. Bij de behandeling van acute afstoting van de nieren waren de aard en de incidentie van infecties over het algemeen vergelijkbaar met rATG en eATG. De incidentie van maligniteiten is over het algemeen laag met rATG-therapie en verschilt over het algemeen niet van die met andere middelen. Verdere prospectieve vergelijkende studies zouden nuttig zijn om rATG definitief te positioneren ten opzichte van andere antilichaampreparaten. In de tussentijd suggereren de beschikbare klinische gegevens dat rATG een effectieve en over het algemeen goed verdragen optie is voor de preventie en behandeling van acute afstoting van niertransplantaten bij ontvangers van niertransplantaten.